Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения

0
8

Атеросклеротический кардиосклероз воображает собой диффузное разрастание соединительной ткани в слоях миокарда, какое развивается вследствие поражения атеросклеротическими бляшками коронарных сосудов. Этот недуг является последствием прогрессирования ишемической болезни сердца и проявляется возникновением стенокардических припадков, аритмиями, нарушениями проводимости и сердечной недостаточностью.

По наблюдениям специалистов, эта патология чаще выявляется у мужчин среднего или пожилого возраста, мучащихся от атеросклероза венечных артерий. Основной причиной ее развития является рослый уровень вредного холестерина в крови и отложение на внутренней поверхности стенок артерий липидов. Содействовать развитию этого состояния может излишнее потребление жирной еды, гипертоническая болезнь и предрасположенность к вазоконстрикции. Из-за разрастания атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах просвет венечных артерий сужается, и миокард прекращает получать достаточный объем крови. В итоге мышечные волокна замещаются соединительной тканью, и миокард прекращает выполнять свою функцию в целой мере.

В более редких случаях развитие атеросклеротического кардиосклероза становится последствием ранее проведенных на сердце хирургических вмешательств или перенесенных ранений грудной клетки. Эти факторы, как и атеросклероз сосудов сердца, может возбуждать замещение повреждений миокарда соединительной тканью.

Повышать вероятность развития этой разновидности кардиосклероза могут самые различные факторы: курение, гиподинамия, ожирение, нерациональное стол или игнорирование существующих заболевания (например, несвоевременное лечение сахарного диабета, гипертонии и пр.).

Как развивается атеросклеротический кардиосклероз? Какими симптомами он проявляется? Чем опасна эта патология для нездорового? Как она диагностируется и лечится? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в этой статье.

§ Содержание


Механизм развития и классифицирование

Сужение пораженных атеросклерозом сосудов приводит к ишемии отдельных участков миокарда и последующему развитию кардиосклероза.

Сужение коронарных сосудов, вызывающееся атеросклеротическими изменениями, приводит к метаболическим и ишемическим нарушениям в материалах миокарда. Из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы мышечные волокна подвергаются дистрофическим изменениям и начинают исподволь отмирать. На их месте разрастается соединительная ткань и формирует микрорубцевые участки. Кроме склеротических изменений, крах рецепторов миокарда вызывает понижение чувствительности тканей сердечной мышцы к кислороду, и ишемическая заболевание прогрессирует в еще большей мере.

Атеросклеротический кардиосклероз поражает ткани миокарда диффузно, и эти изменения выходят длительно. При прогрессировании данных нарушений строения миокарда у больного развивается компенсаторная гипертрофия душевной мышцы. Затем недуг приводит к дилатации левого желудочка и нарастанию проявлений душевной недостаточности.

В зависимости от механизмов развития атеросклеротический кардиосклероз может быть:

  • ишемическим – кардиосклероз прогрессирует медлительно и вызывается длительной ишемией миокарда, сердечная мышца поражается диффузно;
  • постинфарктным – участок кардиосклероза формируется в пункте некроза, который образуется при инфаркте миокарда;
  • смешанным – в развитии патологии наблюдается два вышеописанных варианта, она характеризуется тихим диффузным распространением соединительной ткани, и участки склероза возникают периодически из-за вторичных инфарктов, приводящих к некрозу миокарда.

Симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз может длительное пора протекать скрыто или проявляться незначительными признаками. В дальнейшем у больного возникают открытые проявления недуга, которые условно можно разделить на следующие группы:

  • симптомы, указывающие на снижение сократительной функции миокарда;
  • проявления, возникающие из-за аритмии и нарушений проводимости сердца;
  • симптомы коронарной недостаточности.

Обыкновенно пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом предъявляют жалобы на периодически возникающие хворай за грудиной, которые отдают в левую руку, лопатку или в эпигастральную район. Кроме этого, больной начинает отмечать возникновение следующих симптомов:

  • одышка и снижение толерантности к нагрузкам – степень их выраженности во многом зависит от стадии заболевания и масштабов разгромы миокарда, вначале эти признаки могут появляться только после интенсивных нагрузок, а затем возникают даже при выполнении обыкновенных бытовых дел;
  • кардиалгии – боли в области сердца носят длительный и ноющий нрав, по мере прогрессирования недуга они возникают чаще;
  • шум в ушах и головные хворай – эти проявления указывают на недостаточность кровоснабжения тканей головного мозга, какая становится следствием нарушения сократительной способности сердечной мышцы;
  • отеки на ногах – отечность мягких материалов появляется к вечеру;
  • нарушения дыхания – проявляются приступами удушья и душевной астмы, в запущенных случаях у больного могут наблюдаться эпизоды отека легких, выявляться приметы плеврита и асцита;
  • нарушения ритма сердца – у больного могут выявляться приметы мерцательной аритмии, экстрасистолии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад, обычно аритмии проявляются ускоренным сокращением сердца (до 120 ударов в минуту и более), вначале отклонения в ритме и проводимости носят периодический нрав, а со временем они становятся более частыми или постоянными;
  • гепатомегалия – увеличение печени в размерах вызывается нарушением гемодинамики.

Развитие атеросклеротического кардиосклероза обыкновенно постепенное и длительное. У больного могут отмечаться периоды улучшения состояния, какие порой длятся несколько лет. Однако повторные эпизоды нарушений коронарного кровотока возбуждают ухудшение состояния сердечной мышцы и прогрессирование симптомов. Кроме этого, у пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом существенно повышается риск развития вторичных инфарктов миокарда и других осложнений.

Возможные осложнения

Атеросклеротический кардиосклероз может приводить к вытекающим последствиям:

  • инфаркт миокарда;
  • расширение полостей сердца;
  • аритмия;
  • отек легких;
  • предсердно-желудочковые и внутрижелудочковые блокады;
  • ТЭЛА и тромбозы;
  • аневризма и разворошив аорты;
  • сердечная недостаточность.

Примерно в 85 % случаев возникающие осложнения приводят к кончины больного.


Диагностика

Атеросклеротический кардиосклероз: особенности течения и лечения
Признаки атеросклеротического кардиосклероза будут заметны на ЭКГ.

Для выявления атеросклеротического кардиосклероза надлежит проводиться комплексное обследование:

  • анализ данных анамнеза заболевания (присутствие атеросклеротического поражения коронарных сосудов, ИБС, перенесенных ранее инфарктов, наличие аритмий и пр.);
  • биохимический анализ крови – проводится для выявления гиперхолестеринемии, повышения степени бета-липопротеидов;
  • ЭКГ и ЭКГ по Холтеру – позволяют обнаруживать нарушения ритма и проводимости сердца, приметы присутствия рубцовых изменений, коронарной недостаточности, гипертрофии левого желудочка;
  • Эхо-КГ – выявляет гипо, дис- или акинезию участков душевной мышцы;
  • велоэргометрия – позволяет определить степень дисфункции сердечной мышцы;
  • поликардиография – дает возможность учить фазовые составляющие сердечного цикла, определять сократительную способность миокарда и устанавливать ее взаимосвязь с нарушениями гемодинамики;
  • ритмокардиография – полученная ритмограмма позволяет оценивать риски прогрессирования ИБС;
  • вентрикулография – проводится для оценки сократительной способности душевных желудочков, выявления ишемических, гипертрофических и постинфарктных изменений тканей миокарда и иных патологий сердца;
  • коронарография – выполняется для более детального изучения степени разгромы миокарда, оценки эффективности лечения и определения его дальнейшей тактики;
  • МРТ сердца – получаемые детальные снимки подают возможность оценивать состояние всех структур сердца и определять их функциональность.

На запущенных стадиях атеросклеротического кардиосклероза нездоровому могут назначаться исследования для выявления выпота в плевральной и брюшной полостях:

Лечение

Лечение атеросклеротического кардиосклероза вечно должно быть комплексным. Всем пациентам с этой патологией рекомендуется привнести ряд корректив в свой образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • блюсти диету для снижения уровня вредного холестерина в крови;
  • соблюдать достаточную двигательную активность (степень физических нагрузок должен быть рекомендован лечащим врачом).

Всем пациентам назначается беспрерывный прием антиагрегантов для разжижения крови и снижения нагрузки на миокард. Консервативная терапия атеросклеротического кардиосклероза дополняется зачислением следующих лекарственных препаратов:

  • статины и фибраты;
  • препараты для стабилизации давления и труды сердца: АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы;
  • мочегонные средства;
  • органические нитраты;
  • антиаритмические препараты.

Пациентам с атеросклеротическим кардиосклерозом рекомендуется санаторно-курортное лечение с зачислением сероводородных, радоновых, углекислых и хвойных ванн.

При осложненном течении кардиосклероза нездоровым могут проводиться следующее кардиохирургические вмешательства:

  • стентирование пораженного участка – при сформулированной ишемии миокарда;
  • имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора – при стойких нарушениях ритма и проводимости;
  • радиочастотная аблация – при кой-каких формах аритмии;
  • резекция аневризмы сердца – при формировании аневризм.

Прогноз

Исход атеросклеротического кардиосклероза зависит от масштабов повреждения материалов миокарда, стадии недостаточности кровообращения и вида возникающей аритмии или нарушения проводимости сердца. Кроме этого, прогноз этого недуга во многом зависит от своевременности основы лечения и соблюдения всех рекомендаций врача.

К какому врачу адресоваться

При появлении болей в области груди, которые отдают в левую длань или лопатку, одышки, снижения трудоспособности, головных болей, сердцебиения, гула в ушах и отеков на ногах следует обратиться к кардиологу. После проведения линии исследований (ЭКГ, биохимии крови, Эхо-КГ, велоэргометрии, МРТ сердца и др.) врач сможет поставить верный диагноз и разработать верную тактику дальнейшего лечения.

Атеросклеротический кардиосклероз сопровождается разрастанием соединительной материалы в миокарде и приводит к существенному ухудшению сократительной способности сердечной мышцы. Это заболевание развивается исподволь и длительно. Его прогрессирование приводит к возникновению признаков ишемии миокарда, нарушению ритма и проводимости сердца и душевной недостаточности.

Патология существенно повышает риск развития повторных инфарктов миокарда и может приводить к инвалидизации и кончины больного. Для ее выявления пациенту необходимо всестороннее обследование. Лечение атеросклеротического кардиосклероза вечно комплексное и подразумевает обязательную коррекцию образа жизни, прием лекарственных оружий для поддержания работы сердца и стабилизации кровообращения. При необходимости консервативная терапия может дополняться проведением кардиохирургических операций, методика каких определяется клиническим случаем.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here