Опухоль Панкоста: симптомы, современные методы лечения

0
31

Опухоль Панкоста – рак верхушки легковесного. На начальных этапах болезнь протекает скрыто. Позднее, по мере роста образования проявляются симптомы, нехарактерные для патологии легковесных. Очень важно обратить на них внимание и своевременно заподозрить рак верхушки легковесного, ведь на поздних стадиях даже современные методы лечения малоэффективны.

§ Содержание


Симптомы опухоли Панкоста

Одинешенек из неспецифических симптомов опухоли Панкоста — онемение пальцев верхних конечностей.

Нетипичные для заболеваний лёгких неврологические симптомы и характерную рентгенологическую картину рака верхней борозды легковесного описал ещё в 1924 г. рентгенолог Г. К. Панкост. Тем не менее, большинство пациентов с раком этой локализации безуспешно лечатся в неврологических филиалах. Связано это с тем, что симптомы рака верхушки лёгкого проявляются при прорастании опухоли:

  • в 1-2 ребро;
  • шейные позвонки;
  • нервы шейного и плечевого сплетения;
  • подключичные сосуды.

На ранних стадиях, когда опухоль размещена в лёгочной ткани, болезнь протекает бессимптомно. Боли нет, так как там нет нервных завершений. А кашель возникает только при поражении опухолью бронхов. В этом этапе большинство больных жалуются:

  • на слабость;
  • немного повышенную температуру тела.

По мере прорастания опухолью соседних структур возникают неврологические приметы, характерные для шейного остеохондроза, плексита, плечелопаточного артрита. Пациенты плачутся:

  • на боль над ключицей;
  • онемение пальцев;
  • боль в плече;
  • мышечную бессилие в поражённой руке.

При опухоли Панкоста боль в ключице, плече углубляется при надавливании в области плечевого сплетения. Она иррадирует по ходу нервных дул. При поражении шейных позвонков развивается типичная для остеохондроза клиническая полотно. Так что совсем не удивительно, что пациентов с раком верхушки лёгкого часто госпитализируют в неврологическое филиал.

Позднее, когда опухоль прорастает в шейные ганглии, рак проявляется синдромом Горнера. Из-за разгромы нервов возникают:

  • птоз (опущение века);
  • миоз (сужение зеницы до 2,5 мм и менее);
  • энофтальм (западение глазного яблока);
  • нарушение слёзоотделения и сухость в глазах.

Присоединение этого синдрома – неблагоприятный прогностический критерий.

Если опухоль поражает бронхи, возникают:

Поначалу кашель сухой. Запоздалее начинается откашливаться мокрота. На ранних этапах крови в мокроте нет или же она не приметна. Выявить эритроциты можно только с помощью лабораторного исследования мокроты. На немало поздних этапах в мокроте можно заметить небольшие прожилки крови. Интенсивное кровохаркание возникает в запущенных случаях.

Представлялось бы, флюорография при раке лёгких – надёжный способ вовремя выявить патологию. Но и тут вероятность того, что опухоль длительное пора будет не замечена – высока. Увидеть на рентгенограмме лёгких то, что скрыто костным аппаратом, утилитарны невозможно. Как же тогда выявляют рак верхушки лёгких?

Как диагностируют опухоль Панкоста

При раке основное – сразу же выявить болезнь или заподозрить её. Сигналами тревоги являются:

Для диагностики рака необходимо минуть комплексное исследование:

  1. Рентгенологическое. При подозрении на патологию рентген лёгких мастерят в разных проекциях.
  2. Исследование мокроты. Материал на анализ сдают 5 дней сряду. При раке в мокроте могут обнаружить атипичные клетки.
  3. Бронхоскопия. Она позволит не лишь взять материал на биопсию, но и изучить состояние гортани, пищевода.
  4. Трансторакальная пункция. Это самый буквальный метод диагностики рака, позволяющий определить гистологическое строение опухоли.
  5. Медиастиноскопия. Учат лимфоузлы средостения для выявления метастазов.

Помимо этих исследований, врач-онколог может назначить КТ, МРТ, ЭКГ и др. Они необходимы для объективной оценки состояния нездорового, выявления отдалённых метастазов. Ведь лечение при раке Панкоста зависит от стадии заболевании, присутствия/отсутствия метастазов и гистологического строения опухоли.

Современные методы лечения рака верхушки легковесного

Рак лечится комплексно. При опухоли Панкоста в зависимости от стадии, индивидуальных особенностей прибегают к таким нынешним методам лечения:

  • хирургический;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Наиболее эффективно использование всех этих методов комплексно.

Особенности хирургического лечения опухоли Панкоста

Опухоль Панкоста: симптомы, современные методы лечения
Хирургическое вмешательство — значительная составляющая лечения опухоли Панкоста.

Самым эффективным способом лечения рака Панкоста на протяжении немало лет является хирургический. Его рекомендуют применять для лечения пациентов с крупноклеточным раком на 1-2А стадиях. В подневольности от размеров опухоли, её гистологического строения удаляют:

  • сегмент (сегментэктомия);
  • верхнюю часть лёгкого (лобэктомия);
  • 2 доли правого лёгкого (билобэктомия);
  • всё лёгкое (пневмоэктомия).

При использовании нынешних методов во время проведения хирургической операции, даже при удалении лишь сегмента лёгкого обязательно удаляют:

  • лимфоузлы;
  • медиастинальную клетчатку;
  • лимфатические коллекторы.

Это необходимо для предотвращения рецидива рака при потрясённых лимфоузлах. Опухоль Панкоста быстро распространяется лимфогенно.

При раке верхушки легковесного, когда опухоль проросла в ближайшие структуры, удаляют не только легковесное, но и рёбра, ключицу. В дальнейшем делают пластику. Используют алломатериал , укрепляют каркас полиэтиленовыми материалами.

Пуще всего рак выявляют на 3-4-й стадии, а в этом случае к радикальному методу прибегают для улучшения качества существования, применяют паллиативные вмешательства.

К сожалению, всего лишь 20 % пациентов с опухолью Панкоста являются операбельными. Если проведение операции невозможно, применяют комбинированно радиальную и химиотерапию. На 3 стадии и при мелкоклеточном раке эти методы используют перед хирургическим вмешательством.

Особенности химиотерапии при опухоли Панкоста

При раке верхушки легковесного более эффективными являются двукомпонентные схемы. Назначают:

  • цисплатин – гемцитабин;
  • цисплатин – винорельбин;
  • цисплатин – этопозид;
  • цисплатин – доцетаксел;
  • карбоплатин – паклитаксел.

Если использовать трикомпонентную химиотерапию, то эффективность лечения гораздо возрастает. Вот только лекарства эти токсические. А при лечении аденокарциномы они могут очутиться неэффективными.

Химиотерапию целесообразней применять для лечения мелкоклеточных опухолей легковесного.

В дополнение назначают такие медикаменты:

С их помощью не лечат рак, но существенно облегчают состояние пациента.

Химиотерапию используют комплексно с радиальный, тем самым достигают большего эффекта лечения.



Особенности лучевой терапии при опухоли Панкоста

Радиальное лечение при опухоли Панкоста – второй по эффективности терапевтический метод. В качестве монотерапии её используют, если хирургическое вмешательство пациенту противопоказано. Пуще лучевую терапию дополняют химиотерапией.

Перед назначением лечения врач-рентгенолог определяет, как собственно будет проводиться лучевая терапия. Её могут применять перед операцией и после. А пояс облучения зависит от стадии болезни, обязательно учитывается, какую радиальную нагрузку пациент уже получил. Неправильно проведённая терапия приведёт к положительным осложнениям.

Химиотерапию и лучи редко назначают пациентам с 1-й стадией рака Панкоста. Связано это с тем, что на ранних этапах от таких методов лечения вреда будет вяще, чем пользы.

К какому врачу обратиться

Опухоль Панкоста лечится в онкологических диспансерах, серединах. С раком верхушки лёгкого пациента направляют к онкопульмонологу. Для определения возможности применения хирургического метода лечения необходимы консультация терапевта, кардиолога. Радиальную терапию назначает врач-рентгенолог.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here