Озена: симптомы, лечение

Озена воображает собой особую форму атрофического процесса в полости носа, какой захватывает его внутреннюю оболочку, костные структуры и характеризуется образованием отделяемого со специфическим несимпатичным запахом, быстро засыхающего в корки. В связи с последним данная патология имеет еще одно наименование – зловонный насморк. Обычно она проявляет себя в детском или молодом году и практически никогда не выявляется у лиц после 40 лет. На территории нашей края это заболевание встречается достаточно редко. Лица женского пола мучатся озеной несколько чаще, чем мужчины.

Почему возникает

Несмотря на то, что первые описания заболевания появились еще во II веке до нашей эры, в настоящее время точные причины возникновения зловонного насморка и механизмы его развития до крышки не изучены. Доказано существование факторов, предрасполагающих к развитию болезни:

• родовая предрасположенность;
• некоторые особенности строения наружного носа;
• травмы башки с повреждением крыло-небного узла и волокон тройничного нерва;
• проживание в низеньких социально-экономических условиях;
• воздействие на организм вредных факторов на производстве;
• инфекции (скарлатина, корь, дифтерия, ветряная оспа);
• гормональные расстройства.

В литературе обрисовано много теорий возникновения озены, но ни одна из них не способна полностью разъяснить природу этого процесса. Некоторые ученые связывают дистрофические процессы, текущие в носовой полости, с нарушениями физиологического равновесия между отделами вегетативной нервозной системы, другие – с эндокринной дисфункцией, третьи – с анатомическими особенностями и родовой предрасположенностью. Среди инфекционных агентов важная роль отводится клебсиелле озены, какая выявляется у большинства больных при бактериологическом исследовании носовой слизи.

Симптомы заболевания

Классическое течение озены можно условно разделить на 3 стадии. Первая стадия заболевания развивается исподволь и протекает малосимптомно. Начальные признаки озены диагностируются уже в ребяческом возрасте. У ребенка появляется хронический насморк и затруднение дыхания сквозь нос. Иногда к этим проявлениям присоединяются жалобы:

• на беспричинную общую бессилие;
• снижение аппетита;
• частые головные боли;
• плохой сон.

Уже в этот этап слизистая оболочка носовой полости истончается и становится бледной. Вскоре выделения приобретают гнойный нрав и отталкивающий запах. Первое время этот запах беспокоит нездорового, но постепенно острота обоняния у него снижается и развивается необратимая аносмия (повреждение рецепторов органа нюхи).

В стадию разгара появляются более выраженные и новые признаки заболевания:

• заложенность носа и невозможность полноценно дышать сквозь него;
• наличие обильного вязкого отделяемого и большого количества гнойных корок в полости носа с специфическим зловонным запахом;
• полное отсутствие способности различать запахи;
• частичная утрата вкуса;
• болевые ощущения в области наружного носа, параназальных синусов;
• периодические кровотечения из носа.

При осмотре специалист выявляет:

• недоразвитие лицевого костяка;
• изменения слизистой оболочки и структур внутреннего носа атрофического нрава;
• скопление в его полости зеленовато-желтых или грязно-серых корок (максимально в средних отделах);
• увеличение ширины всеобщего носового хода.

Характерной особенностью озены является быстрое распространение патологического процесса в нисходящем курсе (поражение глотки, гортани, трахеи).

Терминальная стадия болезни наблюдается после 40, а порой 50 лет. Постепенно ослабевает зловонный запах из носа, одновременно исчезают корки и прекращаются выделения из носа. Однако сформулированная атрофия слизистых оболочек и другие изменения структур челюстно-лицевой районы сохраняются на всю жизнь.

В редких случаях озена имеет атипичное течение и поражает лишь одну часть носа (при выраженной девиации носовой перегородки) или локальный участок его слизистой оболочки. Крайне негусто озена не сопровождается образованием корок.

Возможные осложнения

Озена – довольно тяжелое заболевание, которое не ограничивается только поражением полости носа. Будучи длительное время, она приводит к развитию нежелательных реакций и осложнений:

Принципы диагностики

Диагноз «озена» экспонируют на основании:

• типичных клинических проявлений;
• истории болезни;
• данных, полученных специалистом во пора осмотра (риноскопии) и обследования.

Трудности в диагностике могут возникать в дебюте заболевания, когда ее проявления неспецифичны. Таких пациентов длительно и упорно врачуют от хронического насморка, и только когда в полости носа появляются корки с специфическим запахом, диагноз не вызывает сомнений.

Дифференциальная диагностика проводится со вытекающими заболеваниями:

• хронический неспецифический ринит;
• хронические гнойные синуситы;
• риногенные проявления при сифилисе;
• посттравматический остеомиелит;
• опухоль в стадии распада.

Тактика ведения нездоровых

Этиотропное лечение зловонного насморка не разработано. Потому все лечебные мероприятия носят патогенетический и симптоматический характер.

Консервативная терапия вводит:

• ежедневный туалет носа (промывание изотоническим раствором натрия хлорида);
• здешнее применение протеолитических ферментов (размягчает корки и облегчает их удаление);
• использование для промывания носа антисептических и щелочных растворов;
• ирригация слизистой носа различными витаминизированными маслами;
• курсовой прием антибиотиков;
• воздействие физиологическими факторами (эндоназальный электрофорез, УФО, лазеротерапия).

Причем гигиена полости носа должна осуществляться регулярно (любой день) до периода угасания клинических симптомов.

При тяжелом течении озены могут применяться хирургические методы лечения. Их мишенью является уменьшение объема полости носа (перемещение боковых его стенок к переборке, введение аутотрансплантатов в подслизистую ткань перегородки) и увлажнение его слизистой оболочки.

К какому доктору обратиться

Заболевание лечит ЛОР-врач. Также необходима консультация физиотерапевта, венеролога, ортопеда, онколога. В тяжких случаях необходима помощь челюстно-лицевого хирурга.

Заключение

Прогноз при зловонном насморке весьма положительный. Озена нарушает нормальную жизнедеятельность больных и может приводить к различным осложнениям и психическим расстройствам. Лечение этой патологии сопряжено с определенными трудностями, но только оно способно повысить качество жития таких больных и устранить неприятные симптомы.

Об озене в программе «Существовать здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 37:45 мин.):