Проба Реберга: показания, как правильно сдавать, расшифровка

0
153

Проба Реберга относится к изысканиям работы почек, а именно к их способности фильтровать плазму крови с разведёнными в ней вредными веществами («шлаками») и всасывать из образовавшейся первичной мочи излишнюю жидкость. Проба Реберга помогает оценить фильтрационную и концентрационную функции почек. Они нарушаются при различных заболеваниях – гломерулонефритах, нефропатиях, почечной недостаточности. О том, когда и как необходимо сдавать пробу Реберга и что означают ее результаты, рассказано в нашей статье.

§ Содержание

Необходимо сказать, разработанная в 1926 году проба Реберга не была отнята недостатков, так как для ее проведения требовалось введение креатинина внутривенно. В 1930-е годы советский доктор Тареев установил, что уровень этого вещества в плазме крови утилитарны не зависит от внешних условий и предложил использовать «эндогенный» креатинин, какой естественным образом получается при распаде белковых молекул.

Суть метода

Проба Реберга определяет разницу в содержании креатинина в крови и урине.

Проба Реберга основана на определении разницы в содержании креатинина в крови и урине. Креатинин – вещество, возникающее при распаде белковых соединений и выводящееся лишь почками. В клубочках креатинин попадает из кровеносных капилляров в капсулу Боумена и входит в состав первичной урины. При этом его содержание в плазме и первичной моче в норме одинаково.

Первичная урина из клубочков попадает в почечные канальцы, где идет интенсивное всасывание кое-каких солей и воды. Креатинин обратно не всасывается. Объем мочи уменьшается, а концентрация креатинина в ней увеличивается.

С поддержкой пробы прежде всего определяется скорость клубочковой фильтрации (СКФ), то имеется активность работы почечной ткани. Ее рассчитывают следующим образом:

СКФ = выделение урины за минуту (мл/мин) * креатинин мочи (мкмоль/л) * 1000 / креатинин плазмы крови (мкмоль/л).

Также СКФ может быть отмечена как клиренс креатинина – то есть объем плазмы, полностью очищаемый почками от креатинина за 1 минуту.

В подневольности от этого показателя рассчитывается и второй – канальцевая реабсорбция (КР), то есть способность почечных канальцев впитывать воду из первичной урины.

КР = (СКФ – диурез за время определения) / СКФ * 100

Как сдавать пробу Реберга

В подневольности от времени сбора мочи пробу Реберга можно сдавать в течение часа, двух или даже суток. Пора сдачи анализа необходимо уточнить у врача, поскольку днем и ночью показатели труды почек могут при некоторых заболеваниях отличаться.

Вначале берут кровь из вены натощак и определяют в ней степень креатинина. Затем пациент ложится на кушетку и собирает мочу в течение 1 часа в 1 емкость, а в течение вытекающего часа – в другую. Далее в этой моче определяют содержание креатинина, а также число мочи, выделенное за 1 минуту.

Иногда проба проводится с водной нагрузкой, когда перед разбором пациенту дают выпить 400 мл воды, затем он мочится, и эту урину не используют для расчета. Через полчаса у него берут кровь на разбор, а через час он может помочиться для определения концентрации креатинина в плазме и урине.

Затем врач по приведенным формулам определяет значения СКФ и КР и сравнивает их с нормой.


Кому необходимо сдать пробу Реберга

Анализ необходимо сдать пациентам со вытекающими жалобами:

Дополнительно необходимо сдать общий анализ мочи, пробы по Зимницкому и Нечипоренко, посев урины на питательную среду, общий и биохимический анализы крови. Дополнительную поддержка в диагностике принесут УЗИ, КТ или МРТ почек, ангиография, экскреторная урография и другие методы изыскания.


Нормальные значения пробы Реберга и их отклонения

Проба Реберга: показания, как правильно сдавать, расшифровка
В ряде клинических ситуаций пробу Реберга коротают с водной нагрузкой.

Расшифровку пробы Реберга проводит направивший на разбор врач – терапевт, нефролог, уролог.

Показатели Норма днем Норма ночью Норма после водной нагрузки
СКФ, мл/мин 53-113 40-102 110-150
КР, % 98 99 97

Это посредственные показатели, однако существуют и более точные таблицы клиренса креатинина (мкмоль/мин) в подневольности от возраста и пола человека.

Возраст, годы Мужчины Женщины
Немного 1 65 … 100 65 … 100
До 30 88 … 146 81 … 134
От 31 до 40 82 … 140 75 … 128
От 41 до 50 75 … 133 69 … 122
От 51 до 60 68 … 126 64 … 116
От 61 до 70 61 … 120 58 … 110
Старше 70 55 … 113 52 … 105

Клубочковая фильтрация увеличивается:

Клубочковая фильтрация уменьшается при таких состояниях:

  • тяжелая физиологическая или эмоциональная нагрузка;
  • кровопотеря;
  • обезвоживание организма;
  • сердечная недостаточность;
  • гломерулонефриты;
  • пиелонефриты;
  • амилоидоз почек;
  • различные нефропатии, в том числе и диабетическая, а также нефропатия беременных;
  • почечная недостаточность.

Если клиренс креатинина упадает ниже 30-50 мл/мин, это означает, что его невыведенные излишки начинают накапливаться в крови и отравлять организм. Возникает уремия. При показателях СКФ меньше 15 мл/мин необходима спешная процедура гемодиализа, чтобы спасти больному жизнь.

Канальцевая реабсорбция, то имеется нарушения обратного всасывания воды из первичной мочи приводит к нарастанию диуреза и наблюдается на немало поздних стадиях почечной недостаточности. Причины снижения канальцевой реабсорбции:

  • пиелонефрит;
  • заостренная почечная недостаточность;
  • поздние стадии хронической почечной недостаточности (в этом случае показатели КР снижаются до 60-80 %).

Для направления пробы Реберга следует обратиться к терапевту, нефрологу или урологу.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here