Рак головки полового члена: признаки, современные методы лечения

Раком головки сексуального члена называют злокачественную опухоль, которая начинает свой рост из клеток этой доли пениса. Эти новообразования достаточно редкие и выявляются всего у 1-3 % пациентов с онкологическими патологиями мочеполовой системы. Пуще рак головки пениса обнаруживается у мужчин старше 60 лет, но иногда подобные образования диагностируются даже у мужей до 40 лет или мальчиков. Специалисты отмечают, что в 2,5 раза чаще злокачественные опухоли головки пениса выявляются у обитателей южных регионов.

Этот вид рака мужских половых органов лукав высоким риском развития метастазов. По наблюдениям специалистов при выявлении ракового процесса головки пениса на первой стадии вероятность возникновения метастазов составляет возле 20-30 %, на второй – 45-65 %, на третьей – более 80 %. Собственно эти тревожные данные статистики указывают на необходимость раннего обращения к доктору при выявлении самых первых признаков рака головки полового члена, так как распространение опухоли за пределы сексуального органа приводит к существенному ухудшению прогнозов выздоровления и показателей выживаемости нездоровых.

Почему развивается раковая опухоль на головке пениса? Какими симптомами проявляется новообразование? Каковы разновидности этого онкологического заболевания? Как диагностируется и лечится рак головки сексуального члена?

Причины

Пока ученые не смогли выяснить специфических причин развития раковой опухоли на головке пениса. Однако специалисты-онкологи выделяют цельный ряд факторов, которые способствуют формированию этих злокачественных новообразований. К ним причисляют следующие состояния и факторы:

Классификация

Характер симптомов при раке головки пениса зависит от конфигурации заболевания:

• язвенная – встречается часто, характеризуется стремительным деструктивным и инфильтрирующим ростом, ранним возникновением метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• корявая – выявляется реже, характеризуется разрастанием опухоли в глубину и по поверхности, прогрессирует не так скоро, как язвенная форма;
• папиллярная – обнаруживается чаще, чем узловатая форма, течёт не так агрессивно и метастазирует позднее;
• отечная – самая злокачественная форма, какая начинается с возникновения на головке узелка и продолжается сильной отечностью итого пениса, быстро прогрессирует и метастазирует (даже в отдаленные лимфатические узлы).

В 95 % случаев злокачественные опухоли на головке пениса являются плоскоклеточным ороговевающим раком. В 5 % случаев обнаруживаются образования Бушке-Ловенштейна или бородавчатые карциномы, меланомы, базальноклеточные карциномы, аденокарциномы и саркомы.

Симптомы

Обыкновенно первым признаком раковой опухоли на головке полового члена становится участок измененной по внешнему облику кожи. Впоследствии этот очаг увеличивается в размерах и становится уплотненным. В кое-каких случаях раковая опухоль дает о себе знать возникновением на головке язвочек, эрозий и напоминающих цветную капусту разрастаний. Пенис может становиться уплотненным даже в расслабленном состоянии, менять свою форму и размеры.

Сложнее заметить первые признаки рака головки пениса тем мужам, у которых присутствует фимоз. При сужении крайней плоти человек не может видать головку. Первым признаком раковой опухоли в таких случаях обыкновенно становится зловонное сукровично-гнойное отделяемое из препуциального мешка. Кроме этого, в районы головки может ощущаться зуд.

При язвенной форме рака на головке или крайней плоти возникает язва небольшого размера, поверхность какой покрывается коркой. Со временем она увеличивается в размерах и углубляется. Плотные регионы и дно этого образования имеют неровные очертания и склонны к кровоточивости. В большинстве случаев язва не возбуждает болей.

При узловой форме на головке формируется узелок, который медлительно растет во все стороны. Как и язва, он не доставляет болезненных ощущений.

При папиллярном раке на головке пениса или внутреннем листке крайней плоти возникает опухолевидное образование, ворсинчатая поверхность какого напоминает цветную капусту. Со временем на выпячивании могут возникать изъязвления.

Отечная конфигурация рака головки пениса дает о себе знать появлением небольшого узелка или язвочки. Вскоре пенис нездорового сильно отекает.

Кроме вышеописанных проявлений рак головки полового члена проявляется вытекающими симптомами:

• зуд и раздражение кожи в области головки;
• боли;
• затрудненность и болезненность при мочеиспускании;
• увеличение паховых лимфоузлов.

При появлении интоксикации и метастазов у нездорового появляются следующие жалобы:

• снижение толерантности к нагрузкам;
• апатия;
• утрата веса;
• беспрерывное ощущение усталости.

Стадии

Для определения стадии ракового процесса головки сексуального члена применяется TNM классификация:

• Т1 – размер образования до 2 см, инфильтрации опоясывающих тканей нет;
• Т2 – размер образования 2-5 см, инфильтрация незначительная;
• Т3 – размер образования немало или менее 5 см, но оно прорастает в кавернозные тела;
• Т4 – новообразование прорастает в мочеиспускательный канал, простату и иные окружающие ткани и органы;
• N1 – выявляется единичный метастаз в неглубоко расположенном паховом лимфатическом узле;
• N2 – обнаруживаются множественные метастазы в неглубокие лимфатические узлы;
• N3 – метастазами поражаются глубокие подвздошные или тазовые лимфоузлы;
• М1 – отдаленные метастазы не обнаруживаются;
• М1 – отдаленные метастазы присутствуют.

Метастазирование

При раке головки пениса метастазы распространяются преимущественно лимфогенным линией и поражают регионарные паховые и подвздошные лимфатические узлы. В редких случаях метастазирование выходит гематогенно и приводит к поражению костной ткани, легких, сердца, печени, головного и спинного мозга.

Диагностика

Проявления рака головки пениса не являются специфическими и могут возникать и при иных заболеваниях полового члена. Они обязательно должны дифференцироваться со следующими заболеваниями:

• доброкачественные опухоли сексуального органа: ангиомы, невусы, папилломы и пр.;
• передающиеся половым путем инфекции: сифилис, герпес и др.;
• аллергические реакции.

Для исключения промахов перед постановкой диагноза всегда проводится биопсия новообразования и дозорного лимфатического узла с последующим гистологическим анализом. Это исследование позволяет ввести тип и стадию развития опухоли. Кроме этого, выполняется цитологический разбор выделений из патологического очага. При признаках поражения крайней плоти обследование дополняется диагностической циркумцизией (обрезанием крайней плоти).

Для оценки глубины прорастания и распространения новообразования на материалы уретры, кавернозных тел и губчатого тела выполняется УЗИ полового члена. При возникновении сложности в интерпретации итогов УЗ-сканирования больному назначается МРТ пениса. Иногда рекомендуется проведение ТРУЗИ простаты.

Для выявления метастазов выполняется УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки, КТ и МРТ таза и брюшной полости.

Лечение

Тактика лечения рака головки пениса определяется стадией заболевания.

На ранних стадиях для войны с этой раковой опухолью могут использоваться только консервативные методы:

• облучение и брахитерапия;
• криодеструкция;
• лазерная деструкция;
• химиотерапия.

Такая тактика лечения применяется не нередко, так как во многих случаях эти методики не обеспечивают полного удаления раковой опухоли и у нездоровых часто происходят рецидивы заболевания.

Для полноценного удаления новообразования должны проводиться органосохраняющие или радикальные операции. При выборе той или другой хирургической методики основополагающим критерием становится место локализации образования и длина сексуального члена, так как при вмешательстве ткани иссекаются с отступом от здоровых тканей на 2 см. Этот органосохраняющий метод является общепризнанным стандартом войны с раком пениса. Однако в последние годы появились краткосрочные наблюдения онкологов о том, что иссечение первичной опухоли в пределах крепких тканей и с отступом менее 2 см дает такие же результаты, как и стандартная методика. Пока специалисты не могут однозначно отзывть предпочтение выполнению именно таких операций, так как метод еще недостаточно изучен и спрашивает более длительного наблюдения результатов.

При поздних стадиях проведение органосохраняющих операций становится невозможным и для удаления опухоли выполняется отнятие пениса. Эти операции могут дополняться удалением близко расположенных лимфатических узлов. В тяжких случаях проводится удаление части костей таза. После тотального удаления сексуального органа больному для восстановления мочеиспускания накладывается промежностная уростома. Впоследствии пациенту может рекомендоваться реконструктивная фаллопластика.

При нужды хирургическое лечение дополняется проведением таких методик борьбы с раком, как полихимиотерапия и радиолучевая терапия (в т. ч. и брахитерапия). В кой-каких клиниках для уничтожения раковых клеток проводится фотодинамическая и биологическая терапия.

После завершения лечения пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога. Оно надлежит осуществляться не менее 5 лет. Эта мера предосторожности позволяет не пропустить момент рецидива рака. При консервативном лечении показатели вторичного возникновения раковой опухоли на половом члене составляют около 50 %, а после выполнения хирургической операции вероятность рецидива составляет от 0 до 7 %.

Реконструкция сексуального члена

Достижения в области урологии позволяют пациентам после операций по частичному или целому удалению пениса проводить реконструктивную фаллопластику. Для этого применяются независимые кожно-мышечные лоскуты самого больного или современные синтетические материалы (Gore Medical или Gore-Tex). Эти микрохирургические методики позволяют возрождать уретру и достаточную для полового акта плотность и чувствительность пениса. Для создания новоиспеченного полового члена применяются современные фаллопротезы.

Прогнозы

Прогноз при раке головки пениса зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение. Показатели пятилетней выживаемости пациентов с этим заболеванием вытекающие:

• стадия Т1N0M0 – 70-100 %;
• стадия T2N1M0 – 66-88 %;
• стадия T4M1 – менее 5 %.

К какому доктору обратиться

При появлении любых изменений на поверхности головки полового члена (видоизмененных участков, язв, эрозий, узлов и пр.), выделений из препуциального мешка сукровично-гнойного нрава следует обратиться к урологу. После проведения ряда исследований (биопсии материалов новообразования и гистологического анализа, УЗИ пениса и пр.) и выявлении злокачественной опухоли доктор направляет пациента к онкологу для дальнейшего лечения.

Рак головки полового члена сопровождается возникновением язв, эрозий, ворсинчатых образований, напоминающих своим внешним обликом цветную капусту, или узелков. Позднее у больного появляются боли, нарушения в мочеиспускании, отек пениса, приметы поражения регионарных лимфатических узлов и общей интоксикации. Раннее метастазирование опухоли существенно ухудшает прогноз исхода заболевания. Лечение рака головки пениса может быть консервативным или хирургическим. После его завершения пациенту рекомендуются реконструктивные операции для частичного или тотального восстановления пениса.

О приметах рака, которые игнорируют мужчины, в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой: