Боррелиоз (по-иному – болезнь Лайма) – инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, специфическим переносчиком которого являются клещи, а возбудителем – спирохеты.
Оглавление:
Содержание:
Всеобщая информация
Название произошло от места, где впервые началось изучение этого заболевания – Лайм (США).
Вызывается болезнь как минимум тремя обликами бактерий рода Borrelia. Это Borrelia burgdorferi s.l., Borrelia afzelii и Borrelia garinii.
Основным отличием между ними является пункт их широкого распространения. Как правило, специфичическим переносчиком спирохет является иксодовый клещ (род Ixodes).
Заражение происходит контаминативно, т.к. размножение спирохет выходит в кишеченике клеща. Попадение фекалий на поврежденные покровы или раздавливание клеща способствуют проникновению спирохет в кровеносное ложе человека.
Наибольшая заражаемость наблюдается в летнее время, что связано с высокой активностью клещей.
Симптомы
Инкубационный этап болезни длится от нескольких дней до месяца. Отмечается и асимптомное течение болезни.
Условно болезнь можно поделить на 2 периода:ранний и поздний.
Ранний период
Средняя длительность этого периода – неделя. В это время состояние нездорового характеризуется типичными инфекционными симптомами – это повышенная температура тела (до 40), озноб, тошнота, выраженная слабость, повышенная утомляемость.
В этот этап главным отличительным проявлением боррелиоза является возникновение кольцевидного покраснения, иначе называемого мигрирующей эритемой. Возникает она на пункте укуса клеща и имеет тенденцию к разрастанию.
При этом больной ощущает боль и жжение в ее области; эритема, как правило, высится над участками не пораженной кожи.
Зачастую диагностика клещевого боррелиоза может быть затруднена, так как появление эритемы необязательно. В этом случае доктора прибегают к лабораторной диагностике.
Ранний период может закончиться благоприятно для больного, который вовремя начал антибактериальное лечение.
Запоздалый период (условно делится на две стадии)
I стадия
Этот период болезни связан с возникновением характерных неврологических и кардиальных симптомов. Актуальность они приобретают образцово через месяц со времени заражения.
Неврологическая симптоматика. Характерно возникновение менингита, невритов черепных нервов, ретикулоневритов в сочетании с пульсирующей головной болью, фотофобией. Лихорадочные симптомы не проявляются.
Кардиальные проявления. Немного специфичны, чем неврологические. Несмотря на это, желательно всем больным производить снятие ЭКГ на случай обнаружения атриовентрикулярной проводящей блокады, а также мио- и перикардита. Кроме того, хакрактерно ускоренное сердцебиение, боли в груди и головокружения.
Так же вам может быть интересно:
- Что такое экзема, почему она возникает, лечение рук с поддержкой мазей и примочек.
- Грибковое заболевание: микоз гладкой кожи читайте тут.
- Как лечить псориаз волосистой части башки -мази,шампуни, средства народной медицины
https://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/kak-lechit-psoriaz-golovy.html
II стадия
Специфическим признаком этого периода болезни являются воспалительные поражения суставов, а также кожи. Поражение суставов обыкновенно проявляется как хронический Лайм-артрит, характеризующийся поражением всех окружающих сустав структур. Поражение кожи проявляется в появлении цианотично-красных пятен в пунктах сгибательных поверхностей.
Диагностика боррелиоза
При появлении подозрений на наличие инфекционного заболевания (например, проявлении специфических симптомов) необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для сдачи анализов на клещевой боррелиоз. Для определения заболевания врач для начала исследует проявление клинических симптомов заболевания, после чего назначает ряд лабораторных диагностик :
ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – эффективный метод диагностики заболеваний, заключающийся в неоднократном увеличении количества ДНК возбудителя. Именно благодаря этому чувствительность данного метода настолько велика, что хватит даже один-единственной копии ДНК возбудителя в образце.
Материалом для ПЦР анализа могут быть любые биологические жидкости в зависимости от заболевания. В случае боррелиоза – это биоптат, урина, ликвор.
Анализ на антитела класса IgM и IgG (иммуноферментный анализ)
Данный вид анализа подразумевает взятие анализа крови на боррелиоз.
Иммуноглобулины – особые гликопротеины организма человека, обладающие способностью связываться с антигенами.
Повышение Ig M может в первую очередность свидетельствовать о наличии вирусной или бактериальной инфекции, так как этот класс иммуноглобулинов отвечает за формирование первичного иммунного ответа. Понижение его степени наблюдается при проведении лучевой терапии, лимфомах, гаммапатиях.
Анализ на иммуноглобулин G проводится для выявления стадии заболевания, так как он ответственнен за реализация вторичного иммунного ответа. Различают три фазы: острая, хроническая и инфекционная.
Нормальные показатели — 7,0-16,0. Понижение его числа в крови может служить диагностическим признаком иммунодефицитов.
РНИФ (реакция непрямой флюорисценции) – этот метод диагностики заключается в обработке материала антителами, мечеными флюорохромом, после чего наблюдаемый в люминесцентном микроскопе. Используемый материал: кровь.
Метод РНИФ наиболее распространен в России, как метод диагностики заболевания Лайма.
Так когда же сдавать анализы на боррелиоз после укуса? Выполняются эти анализы в разное время. Так, ПЦР-диагностика проводится спустя 10 дней после укуса клеща, а иммуноферментный разбор и РНИФ через месяц.
Важно понимать что расшифровку анализов на боррелиоз может выполнить только опытный доктор инфекционист, иначе есть риск неверной интерпретации.
Как обычно сдается анализ крови на боррелиоз? Для этого необходимо адресоваться в поликлинику по месту жительства или специализированную лабораторию где берут анализ на болезнь Лайма, например Инвитро. Кровь берется из вены.
Вечно при укусе клеща есть вероятность заразится не только этим заболеванием, но и энцефалитом. Самое верное решение в этом случаем сдавать разбор крови на боррелиоз и на клещевой энцефалит.
Пункты серопрофилактики проводят анализ клеща на боррелиоз. Для этого его надо пристроить в небольшой стеклянный сосуд с плотной крышкой, предварительно положив туда намоченную вату (для того чтобы клещ не высох). Это имеет резон делать только если клещ живой и не разорван на части.
Также важно знать что исследование клеща вероятно лишь только в течении 24 часов с момента снятия. В этом же пункте можно сдать кровь на баррелиоз.
Лечение
При позитивном анализе на боррелиоз врач-инфекционист в зависимости от стадии заболевания назначает лечение. Проводится оно в инфекционной больнице.
Лечение ранних стадий заболевания имеет неплохой прогноз, в отличие от поздней стадии, когда происоходит поражение нервной системы.
Для лечения на первой стадии используют такие антибиотики, как Доксицилин, Амоксициллин. В их зачисленье возможен недолгий перерыв, когда проявляется лихорадка на фоне массовой гибели бактерий. Изменения в лечении на другой стадии зависят от наличия изменений с СМЖ. При их присутствии в лечение включается Цефтриаксон, Цефотаксим или Бензилпенициллин. При лечении третьей стадии изменения заключается в размере дозы антибиотиков.
