Сахарный диабет у детей: типы патологии, причины, подозрительные симптомы

0
324

Диагноз «сахарный диабет» в России каждогодне ставят тысячам детей и подростков. Согласно данным Федерального регистра нездоровых СД в РФ на 31.12.2016, диагностированных случаев СД1 было 86,73 на 100 тысяч детей 0-14 лет, и 203,29 случаев на 100 тысяч подростков. СД2 – 5, 34 на 100 тысяч детей и 6,82 на 100 тысяч подростков. Каждогодне эти показатели увеличиваются, в среднем, на 5,3 и 6,8 случаев на 100 тысяч детей или подростков соответственно.

На основе экспертного суждения педиатров мы подготовили материал, из которого вы узнаете, как определить сахарный диабет у ребенка, самостоятельно прочертить экспресс-диагностику и что предпринять для профилактики детского диабета.

Сахарный диабет впервые обрисовали еще 2 тысячи лет тому назад, но тогда его считали «взрослой» болезнью, в то пора как сегодня он существенно помолодел, и дети с подростками уже болеют не только первым образом диабета, но и вторым, который длительное время причисляли к типично возрастной патологии.

Под собирательным термином «сахарный диабет» у детей и взрослых подразумевают неоднородную группу метаболических патологий, объединенных общим признаком – хронической гипергликемией (рослым уровнем глюкозы в плазме).

Изменение глюкозы плазмы может быть потребовано нарушением синтеза и выделения инсулина или проблемой с рецепторами инсулина, «гечувствительнотью» материалов к инсулину, сочетанием различных механизмов между собой.

Симптомы сахарного диабета, или как заметить диабет у ребенка

Таблица. Как проявляется диабет у детей разного года?
Признаки диабета  Дети

до года

Малыши

1-3 лет

Дети 

старше 3 лет

 Полидипсия (повышенная жажда)  Новорожденный успокаивается лишь после того как попьет.  Ребенок постоянно хочет пить, даже ночью.  Ребята часто пьют, даже в ночью.
 Полиурия (частое мочеиспускание)  Повышение частоты и объема выделяемой урины.  Наблюдается частое мочеиспускание, ребенок может писаться по ночам.  Объем выделяемой урины в сутки превышает 3 л.
Понижение веса на фоне повышения аппетита  Малыш неплохо кушает, однако вес плохо увеличивается или даже снижается.  Если снижение веса не является последствием  активности, то необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом для исключения наличия сахарного диабета.  При отсутствии повышенных физиологических нагрузок происходит снижение веса при сохранении аппетита.
 Липкость урины  Подсохшая моча липкая на ощупь, а пеленки после использования имеют отпечатки с кристаллами сахара (становятся как накрахмаленные).  Капельки мочи на горшке выделяются липкостью.  В анализе мочи наблюдаются следы сахаров.
Повышенная утомляемость Дитя малоактивный, быстро устает. После приема пищи ребенка клонит в сон, малыш скоро устает, особенно во время игр, не проявляет активности. Наблюдается сонливость, утомление, апатия.
Сухость кожных покровов На коже часто наблюдаются опрелости, утилитарны не поддающиеся лечению, в тоже время кожа отличается повышенной сухостью и стянутостью. Кожа не эластичная, сухая, нередко появляются дерматиты в виде сыпей. Ребенок страдает от различных дерматитов.
Пониженный невосприимчивость Малыш часто болеет простудными заболеваниями. Ребенок подвержен дробным простудным заболеваниям. Наблюдаются частые простудные заболевания.

Тест-опросник для родителей — для дефиниции у ребенка симптомов и первых признаков диабета

СД 1-го типа протекает стадийно, в латентной стадии нет никаких проявлений, но содержание глюкозы натощак повышено, в пределах суток остается в пределах нормативных смыслов.

Могут выявляться спонтанно возникающие гипогликемии — натощак или с нагрузкой.

Отзовитесь на вопросы Да или Нет по следующим утверждениям:
  • Повышенная потребность в сладостях.
  • Бледность со бессилием.
  • Сильная потливость.

Если есть хотя бы один положительный ответ, необходимо отдать кровь на уровень глюкозы и пройти обследование.

Сам СД 1-го типа развивается у детей довольно остро, ему соответствуют определенные проявления.

Ответьте на вопросы Да или Нет по следующим утверждениям. Наблюдаются ли у ребенка:
  • Полиурия – повышение объема урины до 3 л (больше не бывает)
  • Энурез по ночам и сладкие пятна на постели и полу (урина с избытком глюкозы)
  • Постоянная жажда из-за потери большого объема жидкости с уриной
  • Повышенный аппетит из-за нарушения усвоения глюкозы клетками
  • Утрата веса, резкое похудение за короткий период
  • Кожный зуд в области промежности с приметами воспаления
  • Сухость кожи и ее шелушение
  • Яркий румянец на щеках с острой жаждой
  • Снижение аппетита и тошнота, рвота
  • Запах «химии» изо рта
  • Боль в брюхе, головная боль

Если есть хотя бы один положительный ответ, необходимо отдать кровь на уровень глюкозы и пройти обследование.

5 шагов экспресс диагностики диабета: доктора и анализы

При подозрении на диабет необходимо:

  1. Пройти осмотр у педиатра, кожника, окулиста, эндокринолога, гастроэнтеролога.
  2. Сдать анализ крови и анализ урины на наличие сахара. В моче здоровых детей должна полностью отсутствовать глюкоза (сахар).
  3. Натощак прочертить глюкозотолерантный тест с повторным исследованием уровня глюкозы в крови по прошествии 2 часов после принятия углеводов. Этот тест помогает определить степень недостатка выработки инсулина.
  4. Сделать ультразвуковое изыскание внутренних органов.
  5. Для исключения кетоацидоза (осложнение на фоне сахарного диабета) необходимо прочертить биохимический контроль.

Хотя подозревать диабет можно на основании симптомов, но буквальный диагноз ставится только врачом на основании гликемии – повышения степени глюкозы плазмы, который различается в разных возрастах:

  • У новорожденных 1,6–4,0 ммоль/л.
  • У грудных детей 2,8–4,4 ммоль/л.
  • У детей раннего и школьного года 3,3–5,0 ммоль/л.
Важно! Кровь сдается строго натощак, с голоданием как минимум 6-8 часов (для грудничков – меньше).

Помимо степени глюкозы, определяются также специфические маркеры диабета. Предварительное обследование коротает педиатр, на основании полученных результатов он направляет ребенка к эндокринологу.

Имеется определенные критерии выставления диабета по лабораторным тестам:
  1. Случайно выявленные концентрации глюкозы (в любой момент поре) > 11,1 ммоль/л.
  2. Симптомы СД 1-го типа в сочетании с высоким уровнем глюкозы плазмы.
  3. Степень глюкозы в плазме строго натощак более 7,0 ммоль/л, а после нагрузки сладким сквозь два часа > 11,1 ммоль/л.
  4. Появление глюкозы в моче и глюкозурия с увеличением объема урины, появление ацетона (кетоновые тела) в моче.
  5. Определение гликилированного гемоглобина – из-за рослых концентраций глюкозы они связываются с гемоглобином. Этот показатель отражает состояние обменных процессов образцово за последние 3 месяца. На фоне диабета уровень такого гемоглобина рослый.

Все внешние проявления, жалобы и симптомы должны оцениваться только в комплексе со всеми полученными лабораторными этими. Это связано с тем, что проявления диабета похожи при многих других патологиях, на поле которых нет высокого уровня глюкозы в крови.

Комплексная диагностика позволяет поставить буквальный диагноз и назначить своевременное правильное лечение, включающее в себя особую диету, физические упражнения и, при необходимости, инсулинотерапию.

Причины возникновения и развития заболевания

По своему генезису, СД 1-го типа относят к аутоиммунной патологии или идиопатическому заболеванию (точная вина пока не установлена). Он наиболее часто возникает среди предрасположенных к диабету детей.

При аутоиммунной натуре диабета возникает хроническое воспаление – лимфоцитарный инсулит, поражающий преимущественно бета-клетки поджелудочной железы. По мере разрушения этих клеток организм не может синтезировать необходимые дозы инсулина для утилизации глюкозы, что и приводит к диабету — и безотносительной, то есть , необратимой, инсулиновой недостаточности. Также на фоне СД 1-го типа у детей нередко возникает кетоацидоз  накопление в крови кетоновых тел с самоотравлением.

Предрасположенность к диабету предается детям от родителей на степени сразу нескольких разных генов, при этом важную роль играет ее и воздействие внешних патогенных факторов.

Не все дети с дефектными генами заболевают диабетом — так же, как имеется и дети-диабетики без родственников с такой болезнью.

В среднем, разрушение бета-клеток с формированием дефицита инсулина продолжается от нескольких месяцев до 5-10 лет. Могут стать инициаторами процесса перенесенные инфекции вирусной натуры – краснуха, энтеровирус, грипп, а также влияние химических соединений (нитраты еды). Могут обладать негативным влиянием сдвиги в иммунитете – клеточном и гуморальном, образуются антитела против собственных бета-клеток.

Доклинический этап диабета – это время от появления антител к бета-клеткам и их начального разрушения до утраты до 75% их и более, когда уровень инсулина еще может поддерживаться самим организмом.

Симптомы диабета проявляются в тот момент, когда оставшиеся клетки физиологически не могут обеспечить организм инсулином.

  • Наиболее частой причиной возникновения сахарного диабета у детей является генетическая предрасположенность. Таким манером, если в семье кто-либо болеет диабетом, то вероятность возникновения этой патологии у ребенка возрастает в разы. Причем диабет первого образа передается через поколение, а диабетом второго типа могут мучиться представители каждого поколения.
  • Следующей причиной, способной спровоцировать возникновение этой болезни являются вирусные инфекции, которые способны повредить клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. К таким заболеваниям относятся: корь, краснуха и заушница.
  • Диабет может возникнуть по причине пониженного иммунитета и частых инфекций вирусной этиологии.
  • Еще одной вином развития диабета является нарушение обмена веществ (ожирение) и патологии щитовидной железы (нехватка гормонов — гипотиреоз).
  • Большенный вес ребенка при рождении. Если ребенок родился с весом более  5 кг, то он попадает в группу риска по возникновению сахарного диабета.
  • Мощный стресс и эмоциональные потрясения также являются факторами риска, способными спровоцировать возникновение этой патологии.

Своевременно поставленный диагноз и правильное лечение поможет избежать коматозного состояния и тяжких осложнений.

Типы детского диабета

По современной классификации, выделяется СД первого образа, более типичный для детей и подросткового периода. Его именуют еще инсулино-зависимым.

На сегодняшний день, СД 1 образа бывает у детей в двух формах:

  • Аутоиммунная, которая формируется при заостренном инсулите, воспалении и последующей аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы
  • Идиопатическая, текущая с разрушением бета-клеток без признаков аутоиммунного поражения железы, с неизвестной натурой.

Рекомендуем ознакомиться с

Возможные осложнения по типу диабета

Чем опасен сахарный диабет у детей?

Диабетические микроангиопатии

Сосудистые разгромы мелких капилляров, возникающие в результате «пропитывания» их стенок сахарами, что приводит к хрупкости и нарушению эластичности.

Нарушения микроциркуляции и оксигенации материалов

Связаны с нарушениями свертывания, поражениями капилляров, гликозилированием капиллярных стенок (пропитывание сахаром) и нарушением антиоксидантной системы

Диабетическая нефропатия

Разгром почек избытком глюкозы, кетоновыми телами, метаболическими сдвигами

Диабетическая ретинопатия, катаракта

Повреждение ретины высоким уровнем глюкозы, гликозилирование капилляров с их ломкостью, снижение зрения вплоть до целой слепоты

Полинейропатия (поражение периферических нервных волокон)

Нарушение чувствительности в ногах (негуще – руках), поражения кожи (сухость, склонность к гнойничкам и язвам).

Синдром Мориака

Развитие отставания так в физиологическом, так и половом развитии ребенка, резкое увеличение печени

Диабетическая хайропатия

Нарушение подвижности, ограничение объема движений суставов

Меры профилактики диабета у детей

Невозможно заблаговременно предсказать развитие диабета, но есть семьи, где риск его повышен (если родители мучатся диабетом или имеют ожирение).

Важно проводить планирование беременности и полноценное наблюдение за дамой на ее протяжении, а затем – постоянный контроль за ребенком на всех этапах его развития.

Такому малышу периодически исследуют кровь на степень глюкозы.

Нужен строгий контроль за питанием и весом, своевременное вступление прикормов и переход на взрослый стол с ограничением легких углеводов. Предлагаем познакомиться с

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here