Диагноз «сахарный диабет» в России каждогодне ставят тысячам детей и подростков. Согласно данным Федерального регистра нездоровых СД в РФ на 31.12.2016, диагностированных случаев СД1 было 86,73 на 100 тысяч детей 0-14 лет, и 203,29 случаев на 100 тысяч подростков. СД2 – 5, 34 на 100 тысяч детей и 6,82 на 100 тысяч подростков. Каждогодне эти показатели увеличиваются, в среднем, на 5,3 и 6,8 случаев на 100 тысяч детей или подростков соответственно.
На основе экспертного суждения педиатров мы подготовили материал, из которого вы узнаете, как определить сахарный диабет у ребенка, самостоятельно прочертить экспресс-диагностику и что предпринять для профилактики детского диабета.
Под собирательным термином «сахарный диабет» у детей и взрослых подразумевают неоднородную группу метаболических патологий, объединенных общим признаком – хронической гипергликемией (рослым уровнем глюкозы в плазме).
Изменение глюкозы плазмы может быть потребовано нарушением синтеза и выделения инсулина или проблемой с рецепторами инсулина, «гечувствительнотью» материалов к инсулину, сочетанием различных механизмов между собой.
Содержание:
Симптомы сахарного диабета, или как заметить диабет у ребенка
| Признаки диабета | Дети
до года |
Малыши
1-3 лет |
Дети
старше 3 лет |
|
| Полидипсия (повышенная жажда) | Новорожденный успокаивается лишь после того как попьет. | Ребенок постоянно хочет пить, даже ночью. | Ребята часто пьют, даже в ночью. | |
| Полиурия (частое мочеиспускание) | Повышение частоты и объема выделяемой урины. | Наблюдается частое мочеиспускание, ребенок может писаться по ночам. | Объем выделяемой урины в сутки превышает 3 л. | |
| Понижение веса на фоне повышения аппетита | Малыш неплохо кушает, однако вес плохо увеличивается или даже снижается. | Если снижение веса не является последствием активности, то необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом для исключения наличия сахарного диабета. | При отсутствии повышенных физиологических нагрузок происходит снижение веса при сохранении аппетита. | |
| Липкость урины | Подсохшая моча липкая на ощупь, а пеленки после использования имеют отпечатки с кристаллами сахара (становятся как накрахмаленные). | Капельки мочи на горшке выделяются липкостью. | В анализе мочи наблюдаются следы сахаров. | |
| Повышенная утомляемость | Дитя малоактивный, быстро устает. | После приема пищи ребенка клонит в сон, малыш скоро устает, особенно во время игр, не проявляет активности. | Наблюдается сонливость, утомление, апатия. | |
| Сухость кожных покровов | На коже часто наблюдаются опрелости, утилитарны не поддающиеся лечению, в тоже время кожа отличается повышенной сухостью и стянутостью. | Кожа не эластичная, сухая, нередко появляются дерматиты в виде сыпей. | Ребенок страдает от различных дерматитов. | |
| Пониженный невосприимчивость | Малыш часто болеет простудными заболеваниями. | Ребенок подвержен дробным простудным заболеваниям. | Наблюдаются частые простудные заболевания. | |
Тест-опросник для родителей — для дефиниции у ребенка симптомов и первых признаков диабета
СД 1-го типа протекает стадийно, в латентной стадии нет никаких проявлений, но содержание глюкозы натощак повышено, в пределах суток остается в пределах нормативных смыслов.
Могут выявляться спонтанно возникающие гипогликемии — натощак или с нагрузкой.
- Повышенная потребность в сладостях.
- Бледность со бессилием.
- Сильная потливость.
Если есть хотя бы один положительный ответ, необходимо отдать кровь на уровень глюкозы и пройти обследование.
Сам СД 1-го типа развивается у детей довольно остро, ему соответствуют определенные проявления.
- Полиурия – повышение объема урины до 3 л (больше не бывает)
- Энурез по ночам и сладкие пятна на постели и полу (урина с избытком глюкозы)
- Постоянная жажда из-за потери большого объема жидкости с уриной
- Повышенный аппетит из-за нарушения усвоения глюкозы клетками
- Утрата веса, резкое похудение за короткий период
- Кожный зуд в области промежности с приметами воспаления
- Сухость кожи и ее шелушение
- Яркий румянец на щеках с острой жаждой
- Снижение аппетита и тошнота, рвота
- Запах «химии» изо рта
- Боль в брюхе, головная боль
Если есть хотя бы один положительный ответ, необходимо отдать кровь на уровень глюкозы и пройти обследование.
5 шагов экспресс диагностики диабета: доктора и анализы
При подозрении на диабет необходимо:
- Пройти осмотр у педиатра, кожника, окулиста, эндокринолога, гастроэнтеролога.
- Сдать анализ крови и анализ урины на наличие сахара. В моче здоровых детей должна полностью отсутствовать глюкоза (сахар).
- Натощак прочертить глюкозотолерантный тест с повторным исследованием уровня глюкозы в крови по прошествии 2 часов после принятия углеводов. Этот тест помогает определить степень недостатка выработки инсулина.
- Сделать ультразвуковое изыскание внутренних органов.
- Для исключения кетоацидоза (осложнение на фоне сахарного диабета) необходимо прочертить биохимический контроль.
Хотя подозревать диабет можно на основании симптомов, но буквальный диагноз ставится только врачом на основании гликемии – повышения степени глюкозы плазмы, который различается в разных возрастах:
- У новорожденных 1,6–4,0 ммоль/л.
- У грудных детей 2,8–4,4 ммоль/л.
- У детей раннего и школьного года 3,3–5,0 ммоль/л.
Помимо степени глюкозы, определяются также специфические маркеры диабета. Предварительное обследование коротает педиатр, на основании полученных результатов он направляет ребенка к эндокринологу.
- Случайно выявленные концентрации глюкозы (в любой момент поре) > 11,1 ммоль/л.
- Симптомы СД 1-го типа в сочетании с высоким уровнем глюкозы плазмы.
- Степень глюкозы в плазме строго натощак более 7,0 ммоль/л, а после нагрузки сладким сквозь два часа > 11,1 ммоль/л.
- Появление глюкозы в моче и глюкозурия с увеличением объема урины, появление ацетона (кетоновые тела) в моче.
- Определение гликилированного гемоглобина – из-за рослых концентраций глюкозы они связываются с гемоглобином. Этот показатель отражает состояние обменных процессов образцово за последние 3 месяца. На фоне диабета уровень такого гемоглобина рослый.
Все внешние проявления, жалобы и симптомы должны оцениваться только в комплексе со всеми полученными лабораторными этими. Это связано с тем, что проявления диабета похожи при многих других патологиях, на поле которых нет высокого уровня глюкозы в крови.
Комплексная диагностика позволяет поставить буквальный диагноз и назначить своевременное правильное лечение, включающее в себя особую диету, физические упражнения и, при необходимости, инсулинотерапию.
Причины возникновения и развития заболевания
По своему генезису, СД 1-го типа относят к аутоиммунной патологии или идиопатическому заболеванию (точная вина пока не установлена). Он наиболее часто возникает среди предрасположенных к диабету детей.
При аутоиммунной натуре диабета возникает хроническое воспаление – лимфоцитарный инсулит, поражающий преимущественно бета-клетки поджелудочной железы. По мере разрушения этих клеток организм не может синтезировать необходимые дозы инсулина для утилизации глюкозы, что и приводит к диабету — и безотносительной, то есть , необратимой, инсулиновой недостаточности. Также на фоне СД 1-го типа у детей нередко возникает кетоацидоз накопление в крови кетоновых тел с самоотравлением.
Не все дети с дефектными генами заболевают диабетом — так же, как имеется и дети-диабетики без родственников с такой болезнью.
В среднем, разрушение бета-клеток с формированием дефицита инсулина продолжается от нескольких месяцев до 5-10 лет. Могут стать инициаторами процесса перенесенные инфекции вирусной натуры – краснуха, энтеровирус, грипп, а также влияние химических соединений (нитраты еды). Могут обладать негативным влиянием сдвиги в иммунитете – клеточном и гуморальном, образуются антитела против собственных бета-клеток.
Симптомы диабета проявляются в тот момент, когда оставшиеся клетки физиологически не могут обеспечить организм инсулином.
- Наиболее частой причиной возникновения сахарного диабета у детей является генетическая предрасположенность. Таким манером, если в семье кто-либо болеет диабетом, то вероятность возникновения этой патологии у ребенка возрастает в разы. Причем диабет первого образа передается через поколение, а диабетом второго типа могут мучиться представители каждого поколения.
- Следующей причиной, способной спровоцировать возникновение этой болезни являются вирусные инфекции, которые способны повредить клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. К таким заболеваниям относятся: корь, краснуха и заушница.
- Диабет может возникнуть по причине пониженного иммунитета и частых инфекций вирусной этиологии.
- Еще одной вином развития диабета является нарушение обмена веществ (ожирение) и патологии щитовидной железы (нехватка гормонов — гипотиреоз).
- Большенный вес ребенка при рождении. Если ребенок родился с весом более 5 кг, то он попадает в группу риска по возникновению сахарного диабета.
- Мощный стресс и эмоциональные потрясения также являются факторами риска, способными спровоцировать возникновение этой патологии.
Своевременно поставленный диагноз и правильное лечение поможет избежать коматозного состояния и тяжких осложнений.
Типы детского диабета
По современной классификации, выделяется СД первого образа, более типичный для детей и подросткового периода. Его именуют еще инсулино-зависимым.
На сегодняшний день, СД 1 образа бывает у детей в двух формах:
- Аутоиммунная, которая формируется при заостренном инсулите, воспалении и последующей аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы
- Идиопатическая, текущая с разрушением бета-клеток без признаков аутоиммунного поражения железы, с неизвестной натурой.
Рекомендуем ознакомиться с
Возможные осложнения по типу диабета
|
Диабетические микроангиопатии |
Сосудистые разгромы мелких капилляров, возникающие в результате «пропитывания» их стенок сахарами, что приводит к хрупкости и нарушению эластичности. |
|
Нарушения микроциркуляции и оксигенации материалов |
Связаны с нарушениями свертывания, поражениями капилляров, гликозилированием капиллярных стенок (пропитывание сахаром) и нарушением антиоксидантной системы |
|
Диабетическая нефропатия |
Разгром почек избытком глюкозы, кетоновыми телами, метаболическими сдвигами |
|
Диабетическая ретинопатия, катаракта |
Повреждение ретины высоким уровнем глюкозы, гликозилирование капилляров с их ломкостью, снижение зрения вплоть до целой слепоты |
|
Полинейропатия (поражение периферических нервных волокон) |
Нарушение чувствительности в ногах (негуще – руках), поражения кожи (сухость, склонность к гнойничкам и язвам). |
|
Синдром Мориака |
Развитие отставания так в физиологическом, так и половом развитии ребенка, резкое увеличение печени |
|
Диабетическая хайропатия |
Нарушение подвижности, ограничение объема движений суставов |
Меры профилактики диабета у детей
Невозможно заблаговременно предсказать развитие диабета, но есть семьи, где риск его повышен (если родители мучатся диабетом или имеют ожирение).
Важно проводить планирование беременности и полноценное наблюдение за дамой на ее протяжении, а затем – постоянный контроль за ребенком на всех этапах его развития.
Такому малышу периодически исследуют кровь на степень глюкозы.
Нужен строгий контроль за питанием и весом, своевременное вступление прикормов и переход на взрослый стол с ограничением легких углеводов. Предлагаем познакомиться с
