Ангидроз: причины, принципы диагностики и лечения

При ангидрозе наблюдается уменьшение или целое прекращение потоотделения. В результате этого патологического состояния кожные покровы не увлажняются в достаточной мере и растрескиваются, что приводит к развитию дерматита. Кроме этого, недостаточное потоотделение может приводить к накоплению продуктов мены, которые выводятся организмом.

Почему развивается ангидроз, и какие разновидности этого состояния существуют? Как проявляется? Какие методы диагностики и лечения необходимы для его выявления и устранения? Ответы на эти проблемы вы найдете в статье.

Причины

Ангидроз провоцируется стоическим или периодическим нарушением в работе потовых желез. Механизмы развития этого состояния различны. Оно может возникать из-за нарушений в развитии придатков кожи на этапе внутриутробного развития или заболеваний и патологий, приводящих к отсутствию адекватной нервозной стимуляции.

Чаще всего развитие ангидроза провоцируется следующими первопричинами:

• функциональные нарушения;
• повреждения кожи;
• нарушения в труду вегетативной нервной системы;
• побочные эффекты от приема препаратов;
• генетические факторы.

Функциональные нарушения, приводящие к ангидрозу, могут провоцироваться обезвоживанием и интоксикациями на поле следующих состояний:

• эпизоды выраженной рвоты и диареи;
• интенсивная гипертермия;
• учащенное мочеиспускание (например, при декомпенсированном сахарном диабете);
• зачисление некоторых лекарственных препаратов (диуретики, противоэпилептические, десенсибилизирующие и антигипертензивные средства, лекарства на основе красавки и др.);
• передозировка спиртными напитками и интоксикации другими химическими соединениями.

Повреждения нервных стволов вегетативной нервной системы, приводящие к ангидрозу, могут провоцироваться вытекающими заболеваниями и факторами:

Причиной развития ангидроза могут становиться следующие нарушения в функционировании кожных покровов:

• кожные патологии, приводящие к закупориванию потовых желез;
• травмы кожных покровов, возбуждающие повреждения потовых и сальных желез.

В некоторых случаях развитие ангидроза провоцируется генетическими нарушениями, отражающимися на функции потовых желез. Так, при таком наследственном заболевании, как гипогидратическая эктодермальная дисплазия, у человека формируется всего несколько потовых желез или их нет вовсе.

Повышать риск развития ангидроза может года. С годами у большинства людей увеличивается риск развития некоторых патологий, являющихся первопричинами нарушений в работе потовых желез. Собственно поэтому с возрастом человек должен уделять более пристальное внимание интенсивности потоотделения и вовремя обращаться к специалисту при его изменении.

Классифицирование

Механизмы развития и проявления ангидроза могут быть различными, поэтому специалисты классифицируют некоторые из них в различные группы. Применение этой системы классифицированию облегчает понимание сопровождающих патологию изменений.

В зависимости от первопричин развития дерматологи выделяют две основные формы ангидроза:

• прирожденный – сопровождается частичным или полным отсутствием потовых желез и проявляется генерализованным нарушением в отделении пота сразу после рождения ребенка;
• приобретенный – развивается вследствие заболеваний или патологических состояний, возникающих на протяжении существования.

В зависимости от площадей поражения кожных покровов выделяют следующие формы ангидроза:

• очаговый – сопровождается поражением узких участков кожи (например, при синдроме Бернара-Горнера) и легким течением (общее состояние больного при этом зависит от первопричины нарушений потоотделения);
• генерализованный – характеризуется разгромом всей кожи, в патологический процесс могут вовлекаться сальные железы и слизистая носоглотки, степень нарушения потоотделения варьирует от частичного до целого прекращения продуцирования пота.

Течение ангидроза может быть острым или хроническим. Острый вариант наблюдается при вдруг возникающих первопричинах (например, обезвоживание из-за чрезмерно жаркой погоды или отравления). Хронический ангидроз провоцируется хроническими и генетическими патологиями или длительным зачислением некоторых лекарственных препаратов.

В отдельную группу выделяют тропический ангидроз, который развивается в определенных регионах с тропическим климатом и сопровождается возникновением везикулярной сыпи, какая появляется из-за закупорки протоков частичками пыли или песка.

Симптомы

Клинические проявления рассматриваемого в рамках этой статьи недуга во многом определяются первопричиной заболевания и степенью нарушения продукции испарины:

• При врожденных формах ангидроза кроме нарушений в работе потовых желез у больного могут присутствовать и другие отклонения развития в виде изменений формы зубов (вплоть до адентии), деформаций костей, алопеции. Проявления этой конфигурации ангидроза наиболее опасны до годовалого и раннего детского возраста, так как в этом возрастном периоде центр терморегуляции малыша еще несовершенен и риск повышения температуры из-за отсутствия достаточного объема испарины на кожных покровах существенно повышается. После взросления симптомы нарушения потоотделения становятся более мягкими при условии адекватных физиологических нагрузок и соблюдении потребления жидкости.
• Острая генерализованная форма ангидроза протекает тяжело и может нести угрозу жития больного. Состояние при этом варианте развивается быстро и достигает тяжелого или крайне тяжелого. При осмотре обнаруживается ускоренное дыхание и тахикардия. Больные жалуются на жажду (обычно мучительную), нарушения пищеварения, увеличение объема выделяемой урины, вызываемое накоплением солей и продуктов метаболизма. При ангидрозе, который спровоцирован заболеваниями, жажда может не появляться. Если при этой конфигурации нарушения потоотделения интоксикация нарастает, то у больного развивается гипотермия, коррекция которой должна проводиться в условиях реанимации.
• Хроническое течение ангидроза сопровождается повышением чувствительности к морозу и жаре. У больных часто возникают гипертермические приступы, сопряженные с угрозой для здоровья и жизни. Из-за длительного течения ангидроза кожные покровы становятся чрезмерно сухими, всегда шелушатся (особенно на открытых участках тела). При физических нагрузках на коже не возникает испарина или ее объема бывает недостаточно для поддержания комфортной температуры.
• При хроническом ангидрозе у кой-каких пациентов выявляются признаки поражения слизистых и слезных желез. Из-за этого может развиваться синдром сухого очи или патологическая сухость слизистой носоглотки. Эти проявления приводят к ощущениям песка в глазах, признакам воспаления конъюнктив и век, а при разгромах носоглотки у больного могут наблюдаться астмоподобные симптомы.
• При локальной форме ангидроза общее состояние больного не переменяется. Основные симптомы отражаются на кожных покровах и в тяжелых случаях проявляются в их сухости, шелушении и иногда растрескивании. При легком течении проявления локального ангидроза состояние кожи переменяется малозаметно, и симптомы выявляются только при анализе результатов лабораторных исследований.

Возможные осложнения ангидроза

При несвоевременном выявлении ангидроза у новорожденных повышается температура тела. Сформулированная и неконтролируемая гипертермия в этом возрасте вызывает повреждение головного мозга и может становиться причиной смерти ребенка. Обыкновенно подобные осложнения происходят при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, недостаточной гидратацией.

Основными осложнениями заостренного генерализованного ангидроза являются нарушения в работе почек и печени. Возникающая на фоне нарастающей интоксикации выраженная нагрузка на эти природные «фильтры» организма приводит к хронической недостаточности. При отсутствии лечения эти опасные нарушения могут становиться декомпенсированными и приводить к инвалидизации или кончины больного.

Кроме поражения головного мозга, печени и почек ангидроз сопровождается утратой больших объемов плазмы крови, что приводит к повышению нагрузки на сердце и развитию компенсаторной тахикардии. Впоследствии изнашивание миокарда возбуждает развитие сердечной недостаточности.

Диагностика

Обнаружить излишнюю сухость кожи при агидрозе несложно. Для этого достаточно проведения осмотра кожных покровов, внимательного изучения сетований пациента и анамнеза его жизни.

Для подтверждения диагноза «ангидроз» больному назначаются функциональные и лабораторные тесты:

• анализы кожных покровов и их придатков (гистологический разбор, графитовые отпечатки ладоней и/или стоп или конфокальная микроскопия) – исследования выполняются для выявления генетических аномалий, приводящих к частичному или целому снижению функции потоотделения;
• генетические тесты – выполняются для выявления нарушений в генах, приводящих к наследственным заболеваниям, какие могут передаваться будущим детям;
• пилокарпин-индуцированный тест – выполняется для оценки количества пота (после введения раствора пилокарпина у нездоровых с ангидрозом усиление потоотделения незначительное, в отличие от здоровых людей).

Лечение

Тактика терапии ангидроза определяется конфигурацией заболевания и направляется на лечение его первопричины. Она должна быть комплексной и своевременной. Особенно актуально адекватное ведение пациентов с заостренными генерализованными формами недуга. При врожденных формах нарушения потоотделения лечение требует постоянной коррекции. Все пациенты должны помнить о том, что любые эпизоды гипертермии должны становиться предлогом для немедленного обращения к врачу.

Лечение приобретенных разновидностей заболевания направляется на терапию основного заболевания и устранение последствий чрезмерной сухости кожных покровов. Для этого пациенту рекомендуется наблюдение у специалиста узкого профиля (так, эндокринолога, нарколога и пр.) и дерматолога.

Местная терапия заключается в нанесении увлажняющих лосьонов и кремов (Цинокап, Бепантен, Судокрем, Ла-Кри, Мустела и др.). Препараты подбираются с учетом года. Больному рекомендуется исключить любые тепловые воздействия на пораженные кожные покровы. Этот совет касается не лишь отказа от локальных тепловых процедур, но и обязательных мер по употреблению прохладительных напитков, защите открытых участков кожных покровов от теплого и сухого вихри, солнца и слишком теплой воды. Для избегания перегревания организма следует ограничивать физические нагрузки.

Прогноз

При тяжелых формах ангидроза своевременно начатое лечение помогает улучшать прогноз и продлевать существование больного. Особенно неблагоприятные исходы этого состояния наблюдаются среди детей до года и младшего возраста. Для немало старших детей и взрослых прогнозы заболевания благоприятней и во многом зависят от формы рассматриваемого в рамках этой статьи состояния, современности его лечения и наличия сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обратиться?

При появлении пересохших участков кожи, ее шелушении и ухудшении общего самочувствия на поле гипертермии следует обратиться к дерматологу. Нередко заподозрить развитие этого состояния помогает педиатр или терапевт. После осмотра нездорового могут назначаться консультации профильных специалистов: эндокринолога, генетика и пр. Объем обследования определяется первопричиной ангидроза, а для его классифицированию и оценки степени тяжести проводятся функциональные, генетические тесты, анализы кожи и ее придатков.

Ангидроз сопровождается сокращением или целым прекращением отделения пота на локальных участках или всех кожных покровах. Это патологическое состояние может провоцироваться различными винами и бывает врожденным или приобретенным. Особенно опасными для больного являются эпизоды ангидроза, сопровождающиеся гипертермией. Наиболее тяжко это состояние переносится детьми младшего возраста. Для устранения ангидроза пациенту рекомендуется лечение первопричины недуга и здешняя терапия.