Энтероскопия – эндоскопическая методика изыскания внутренней поверхности тонкой кишки, которая проводится при помощи особого оборудования (эндоскопические приспособления вводятся через рот или задний проход) или выполняется линией проглатывания капсулы с миниатюрной видеокамерой. Благодаря этому способу диагностики доктор может получать данные о состоянии внутренней поверхности этого самого труднодоступного отдела пищеварительного большака и проводить биопсию или некоторые лечебные процедуры. Ранее такая комплексная диагностика ювелирного кишечника была недоступна, так как обследование данного отдела ЖКТ могло выполняться лишь при помощи рентгенографии с контрастом.
Кому показано выполнение энтероскопии? Какие разновидности этого изыскания существуют? Есть ли противопоказания к выполнению этой процедуры? Каковы преимущества и недостачи данного исследования? Ответы на эти и другие вопросы об энтероскопии вы сможете получить, прочтя эту статью.
§ Содержание
Содержание:
Суть и цель исследования
Энтероскопия проводится при помощи эндоскопического оборудования или видеокапсулы. При выполнении эндоскопического изыскания энтероскоп может вводиться в тонкий кишечник через рот и пищевод или ровную кишку больного.
Телескопическая система энтероскопа позволяет визуализировать состояние слизистой на всей протяженности ювелирной кишки, а применяющиеся для увеличения осматриваемой площади внешняя трубка, баллоны и помпа подают возможность раздувать просвет кишечника путем нагнетания в него атмосферы. При проведении видеокапсульной энтероскопии пациент проглатывает капсулу, в которую вмонтирована минивидеокамера, вписывающая данные исследования, и передающее устройство, транслирующее полученные данные на монитор компьютера. Капсула проходит по всему кишечнику и выводится природным путем через анальное отверстие.
Осмотр поверхности тонкого кишечника, какой проводится при помощи специальной аппаратуры, дает возможность осуществлять визуализацию просвета кишки на всей ее протяженности. Благодаря этому методу диагностики доктор может выявлять патологии этой части кишечника даже на ранних стадиях. При нужды специалист может проводить биопсию подозрительных участков тонкой кишки для дальнейшего гистологического изыскания.
Кроме этого, выполняющаяся при помощи эндоскопа энтероскопия позволяет коротать и ряд лечебных процедур. Например, если во время исследования врач приметит источник кровотечения, то он сможет провести его остановку без выполнения инвазивной хирургической операции. Также во пора энтероскопии может осуществляться удаление полипов, инородных тел или стриктур (патологических сужений) ювелирной кишки.
Разновидности энтероскопии, их преимущества и недостатки
В зависимости от того, какой отдел ювелирной кишки необходимо обследовать, могут выполняться следующие разновидности энтероскопии:
- еюноскопия – дает возможность визуализировать верхние отделы ювелирной кишки, эндоскоп (фиброгастродуоденоскоп) вводится через рот;
- илеоскопия – предоставляет возможность смотреть нижние отделы тонкой кишки, эндоскоп (фиброколоноскоп) вводится сквозь анальное отверстие;
- интестиноскопия – исследование выполняется при помощи специальных долгих колоноскопов и трансинтестинальных проводников, оно не всегда может проводиться из-за трудностей, возникающих при продвижении эндоскопического конструкции через складки кишечника;
- баллонная энтероскопия (однобаллонная или двухбаллонная) – проводится при поддержки энтероскопа и оснащенной баллонами и помпой внешней трубки для нагнетания в просвет кишечника атмосферы;
- капсульная энтероскопия – для исследования пациент проглатывает специальную капсулу с видеокамерой и передающим на монитор компьютера видеосигнал конструкцией.
Первые три разновидности энтероскопии имеют ряд весомых недостатков, которые порой становятся вином отказа от выполнения той или иной процедуры. Однако развитие эндоскопической техники позволило специалистам создать две заключительные методики энтероскопии, имеющие большее практическое применение и наделенные рядышком преимуществ.
Например, видеокапсульная энтероскопия не создает дискомфорта, который испытывается пациентом при вступленье эндоскопической аппаратуры через рот или прямую кишку. Однако эта разновидность изыскания тонкой кишки не всегда имеет высокую информативность из-за низенького качества получаемого изображения, не предоставляет возможность выполнять биопсию подозрительных участков кишечника или лечебные манипуляции.
Наиболее информативной и утилитарны значимой является баллонная энтероскопия, во время которой врач может не лишь осуществлять забор тканей кишечника для гистологического исследования, но и имеет возможность выполнять ряд лечебных процедур. Однако, в отличие от всех иных эндоскопических методик обследования кишечника, именно она может проводиться лишь в условиях стационара и нуждается в дополнительном обезболивании (из-за возникающей при вступленье воздуха болезненности).
Показания
Выполнение энтероскопии может назначаться для диагностики вытекающих заболеваний и состояний:
При необходимости энтероскопия может выполняться для оценки эффективности проведенного лечения или с лечебной мишенью (остановка кишечного кровотечения, извлечение инородного тела, удаление полипов, устранение стриктур кишечника линией баллонной дилатации).
Противопоказания
Эндоскопическая энтероскопия не может выполняться при вытекающих состояниях или заболеваниях:
- декомпенсированная сердечная или дыхательная недостаточность;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
- недавно проведенная операция на органах брюшной полости;
- тяжкие стриктуры кишечника или новообразования, мешающие проведению эндоскопа и выявленные во пора рентгенографии;
- невозможность введения энтероскопа из-за сопутствующих заболеваний, какие затрудняют исследование (например, зоб, деформации шейного отдела позвоночного столба, аневризма аорты, сужения пищеварительного большака);
- тяжелое состояние больного на фоне заболевания или травмы.
С осторожностью выполнение энтероскопии назначается при вытекающих заболеваниях:
Все вышеописанные ограничения к выполнению энтероскопии являются поводом для проведения консилиума специалистов, какой оценивает все риски и целесообразность выполнения именно этого способа диагностики.
Отрекаться от выполнения энтероскопии иногда приходится при неправильной подготовке к обследованию.
Видеокапсульная энтероскопия не может проводиться в вытекающих случаях:
Относительно противопоказано выполнение капсульного исследования тонкой кишки беременным и детям.
Как верно подготовиться к процедуре?
Перед назначением энтероскопии врач непременно осматривает пациента, внимательно изучает его жалобы, историю болезни и жития, предоставляет ему информацию о правилах подготовки к процедуре, целях и способе ее выполнения.
За сутки до проведения эюноскопии, илеоскопии и колоноскопии нездоровому рекомендуется соблюдать питьевую диету. Накануне этих исследований пациенту вытекает принять препарат для очищения кишечника.
При назначении баллонной или видеокапсульной энтероскопии рекомендуется блюсти следующие правила:
- за 2-3 дня до процедуры соблюдать бесшлаковую диету – порции принимаемой еды должны быть небольшими, из рациона должны исключаться мучные изделия, каши, консервы, жирные блюда, фрукты и овощи в сушеном или влажном виде, наваристые бульоны, кофе, алкогольные напитки и приправы, разрешено употребление легких супов, нежирного мяса, обезжиренных молочных продуктов, отварных овощей, риса, компотов, некрепкого чая и подсушенного белоснежного хлеба;
- накануне перед процедурой разрешается прием завтрака, в обед допускается лишь употребление жидкостей (прозрачного бульона или напитков);
- накануне вечером и перед процедурой пациент принимает вытекающие препараты: слабительное средство Фортранс (2 л вечером и 2 л утром в день энтероскопии), а в 22:00 – Эспумизан (50 мл эмульсии за 30 минут до основы приема Фортранса и еще 30 мл за 2-3 часа до исследования);
- в день исследования прим еды и жидкости запрещается (воду больной может пить только при позволенье врачом);
- при лабильной нервной системе для устранения переживаний по поводу предстоящего обследования пациенту назначается зачисление седативных средств за 1-2 дня до процедуры (в день исследования прием этих препаратов должен прерваться в первой половине дня).
Как выполняется энтероскопия?
Для проведения еюноскопии больному подают принять мелкими глотками раствор местного анестетика (например, лидокаина). После основы обезболивания пациента укладывают на левый бок (как и при фиброгастродуоденоскопии), вставляют в рот загубник и сквозь него вводят фиброскоп с датчиком на конце. Эндоскоп продвигают к ювелирной кишке, и информация о ее состоянии отображается на мониторе. Исследование длится возле 5-7 минут. После выполнения этой процедуры на протяжении суток нездоровый может испытывать некоторый дискомфорт в горле.
Для проведения илеоскопии и интестиноскопии применяются особые фиброколоноскопы или длинные колоноскопы, которые после дополнительного обезболивания заднепроходного кольца местным анестетиком (мазью, гелем) вводится в тонкую кишку сквозь толстый кишечник. Процесс обследования является достаточно неприятным для пациента, и во пора его выполнения он может испытывать некоторую болезненность из-за растяжения заднего хода, дискомфортные ощущения из-за вздутия живота. Для особенно чувствительных пациентов вместо здешней анестезии может проводиться погружение в медикаментозный сон.
Во время илеоскопии и интестиноскопии доктор может исследовать кишечник на предмет присутствия спаек, очагов туберкулеза или опухолей, выполнять биопсию подозрительных участков или удаление полипов и иных доброкачественных новообразований. Исследование длится 15-30 минут.
При выполнении самой малоинвазивной видеокапсульной энтероскопии пациент не чувствует дискомфорта, но должен находиться под наблюдением врача на протяжении дня. Для ее проведения нездоровый проглатывает видеокапсулу с оболочкой из бионейтрального материала. Под одеждой пациента фиксируется небольшое запрограммированное под его параметры приемное устройство с дисплеем, на котором будет отображаться передвижение капсулы внутри кишечника. Видеокапсула фиксирует от 2 до 35 кадров за секунду.
На протяжении первого часа нездоровый находится в стенах лечебного учреждения, а затем может заниматься своими делами. После того как капсула пройдет двенадцатиперстную кишку, он может зачислить легкий обед. Далее видеокапсула выводится из кишечника естественным линией (через прямую кишку). Полученные данные обрабатываются компьютером, и специалист составляет заточение.
Для проведения однобаллонной и двухбаллонной энтероскопии больного вводят в общий наркоз. Вначале энтероскоп вводится в просвет ювелирной кишки через рот и пищевод. Если во время диагностики врач смог выявить вино заболевания, то исследование считается завершенным. Если же первоисточник проблемы не выявляется в верхних отделах ювелирной кишки, то обследование больного проводят путем введения энтероскопа сквозь анальное отверстие в нижние отделы тонкой кишки.
После проведения энтероскопии доктор составляет описание выполненной процедуры и делает заключение. Если во пора исследования проводилась биопсия, то полученные ткани отправляются в гистологическую лабораторию.
Вероятные осложнения
При правильной подготовке и квалифицированном проведении энтероскопия редко приводит к осложнениям. Порой у больного после удаления опухоли или биопсии может развиваться ничтожное кишечное кровотечения, которое останавливается эндоскопическим путем.
При неправильной подготовке или выполнении этого изыскания тонкой кишки возможно развитие следующих осложнений:
- боль в глотке – обычно после энтероскопии неприятные ощущения проходят самостоятельно в течении первых 1-2 суток, но при топорном введении эндоскопического приспособления пациент может испытывать болезненные ощущения на протяжении нескольких дней;
- повреждение зубов – выходит при грубом введении эндоскопа и из-за износа зуба или протезной конструкции;
- индивидуальная непереносимость применяемых для подготовки нездорового лекарственных средств;
- перфорация стенки желудка – это последствие процедуры выходит крайне редко и может устраняться только хирургическим путем.
К какому доктору обратиться
Проведение энтероскопии может назначаться гастроэнтерологом, абдоминальным хирургом или онкологом. Изыскание выполняется специально подготовленным врачом-эндоскопистом.
Энтероскопия является информативным и доступным изысканием, которое выполняется при помощи эндоскопического оборудования или видеокапсулы и позволяет детально учить состояние слизистой оболочки и просвета тонкой кишки. При необходимости эта эндоскопическая процедура может дополняться выполнением диагностических и хирургических лечебных манипуляций (проведение биопсии, остановки кровотечения, удаления полипов и др.). Для максимально вероятной комфортности энтероскопии больному проводится местная анестезия, седация или наркоз. Выполнение капсульной энтероскопии не спрашивает дополнительного обезболивания.
Загрузка…
