Инфильтрация легких: что это такое, при каких заболеваниях встречается

Инфильтрация легких – процесс замещения легочной материалы нормальной воздушности участком с повышенной плотностью и увеличенным объемом, кормящим несвойственные для этой ткани клеточные элементы (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги, эозинофилы и др). Этот синдром складывается из специфических морфологических, рентгенологических и клинических признаков.

При каких заболеваниях встречается

Синдром инфильтрации легочной материалы может быть проявлением различных патологических состояний. Наиболее нередко инфильтрат в легких образуется при следующих заболеваниях:

1. Воспалительные процессы в легких различной натуры:

• вирусные;
• бактериальные;
• грибковые;
• застойная пневмония;
• гипостатическая пневмония и др.

2. Разгром органов дыхания при туберкулезе.
3. Аномалии развития:

• артериовенозные аневризмы (патологическое соустье между артериями и венами легкого);
• секвестрация легкого (доля легочной ткани отделена от бронхов, легочных кровеносных сосудов и снабжается кровью из артерий, отходящих от аорты);
• гамартома (дизэмбриональное образование, заключающееся из элементов легочной паренхимы и бронхиальной стенки).

4. Инфаркт легкого.
5. Аллергический инфильтрат в легких.
6. Злокачественные или доброкачественные новообразования.
7. Очаговый пневмосклероз.

Как проявляется

Клиническая полотно при инфильтрации легких обусловлена заболеванием, вызвавшим патологический процесс. Выраженность симптомов зависит от площади разгромы и общей реактивности организма. Но существуют общие проявления данного синдрома, специфические для любых заболеваний, протекающих с образованием инфильтрата в легких. К ним относят:

• сетования на кашель, одышку, кровохарканье, болевые ощущения в грудной клетке (при разгроме плевральных листков);
• изменение общего состояния (лихорадка, интоксикация);
• объективные эти: отставание половины грудной клетки в акте дыхания (на «больной» сторонке), усиленное голосовое дрожание и притупление перкуторного звука над патологическим очагом, ослабление дыхательных гулов в этой зоне, реже сухие и влажные хрипы при аускультации;
• рентгенологические эти: ограниченное или диффузное затемнение легочного поля.

Ниже остановимся на особенностях синдрома инфильтрации при наиболее нередко встречающихся патологических состояниях.

Инфильтрация при пневмонии

Воспалительный процесс в легких может вызываться вящим количеством разнообразных возбудителей, в связи с чем его течение имеет определенные отличия.

• Стафилококковая пневмония отличается от других воспалительных процессов в легких расположением к деструктивным изменениям с образованием полостей.
• Пневмония, вызванная клебсиеллой, возникает у обессиленных больных или лиц пожилого возраста. Она может протекать со слабо выраженной интоксикацией, кашлем с филиалом кровянистой мокроты с запахом пригорелого мяса. Уже в первые сутки вероятен распад легочной ткани в зоне поражения с образованием тонкостенных кистовидных полостей.
• При анаэробной пневмонии в очаге инфильтрации формируются микроабсцессы, какие, сливаясь между собой, прорываются в бронх, что приводит к выделению зловонной мокроты с кашлем. Нередко их прорыв выходит в сторону плевры и у больных развивается эмпиема.
• Для кандидозной пневмонии характерно апатичное течение с повторными рецидивами, миграцией пневмонических фокусов и образованием выпота в плевральной полости.
• Частота встречаемости гриппозной пневмонии остро возрастает в период эпидемии. Клиническое течение ее варьирует от легких конфигураций до летального исхода. Заболевание протекает с характерными симптомами (лихорадка, боль в глазных яблоках, мышцах, адинамия, насморк). Затем присоединяется приступообразный кашель с выделением мокроты с примесью крови, одышка. В легких выявляются неритмичные затемнения в виде очагов или поражающие всю долю легких. Позже может являться тошнота, рвота, расстройства сознания.

Классическое течение синдрома инфильтрации воспалительного генеза можно проследить на образце крупозной (долевой) пневмонии.

Данная патология вызывается, как правило, пневмококками и имеет заостренное начало. У больного внезапно возникают следующие жалобы:

• высокая температура тела (до 39-40 градусов);
• озноб;
• головная боль;
• сформулированная общая слабость;
• затрудненное дыхание;
• непродуктивный кашель;
• боль в бюсты при кашле и глубоком дыхании.

В этот период в легких наблюдается набухание стенок альвеол и накопление в их просвете воспалительного экссудата, снижается эластичность легочной материалы. При объективном исследовании выявляются типичные признаки инфильтрации ткани легких и добавочно крепитация «прилива» при аускультации.

Постепенно альвеолы полностью заполняются патологическим секретом, и кашель становится влажным с трудноотделяемой мокротой, порой ржавой окраски. Легочная ткань в зоне поражения становится плотной и напоминает по плотности печень. Переменяется аускультативная картина – над патологическим очагом выслушивается бронхиальное дыхание. Всеобщей состояние больных может быть тяжелым, у некоторых из них нарушается разум.

Своевременно начатое лечение у большинства пациентов быстро приводит к уменьшению интоксикации и снижению температуры тела. В фазу позволения процесса в очаге уменьшается воспаление и постепенно рассасывается экссудат. При этом нездоровых беспокоит кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, при аускультации над поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы (преимущественно мелкопузырчатые) и крепитация «отлива».

Тяжкое течение имеет также аспирационная пневмония. Она развивается при попадании квашеного содержимого желудка или пищи в нижние дыхательные пути. Это возможно при мощной рвоте, рефлюкс-эзофагите, во время наркоза или после него. Через несколько часов после аспирации у нездорового возникает:

• астматическая одышка;
• цианоз;
• лихорадка;
• приступообразный кашель;
• влажные хрипы;
• отек легких.

В дальнейшем в легких образуются воспалительные инфильтраты, какие могут нагнаиваться.

У лиц, страдающих сердечной недостаточностью, нередко развивается застойная пневмония. При этом клиническая полотно часто является стертой. Температура тела может оставаться нормальной, но нарастает бессилие, усиливается одышка и кашель. Иногда единственным проявлением болезни может быть нарастание душевной недостаточности и ее рефрактерность к лечению.

Гипостатическая пневмония развивается у ослабленных или пожилых пациентов, длительно бывших в горизонтальном положении. При этом кровь задерживается в наиболее низко возлежащих отделах легких. На фоне плохой вентиляции и медленного кровотока это содействует присоединению инфекции и воспалению.

Инфильтрация в легких при туберкулезе

Образование инфильтрата туберкулезного происхождения в легочной материалы наблюдается при различных формах туберкулеза органов дыхания. Наиболее нередко встречающимися среди них считаются:

• инфильтративный туберкулез (клинически напоминает пневмонию и имеет расположение к быстрому распаду; может возникать при активации старых очагов или прогрессирования новоиспеченного процесса);
• туберкулома (округлые фокусы специфического воспаления с казеозом, отграниченные от опоясывающих тканей фиброзной капсулой);
• первичный туберкулезный комплекс (характеризуется очагом воспаления в легких, вовлечением регионарных лимфоузлов и воспалительным лимфангитом; пуще выявляется у детей и подростков).

В большинстве случаев такие процессы текут бессимптомно или имеют скудную клиническую картину с симптомами интоксикации и небольшим кашлем. Нередко чахоточный инфильтрат является случайной находкой при проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Различные конфигурации инфильтративного туберкулезного процесса выявляются у больных с пылевыми заболеваниями легких (так, силикозом). Как правило, они имеют рецидивирующее течение с периодическим подъемом температуры тела, усилением одышки и кашля, кровохарканьем. Такие инфильтраты негусто рассасываются, обычно уплотняются и превращаются в крупные фиброзные узлы.

Эозинофильный легочный инфильтрат

Инфильтрат в легких может быть аллергической натуры. Наглядным его примером является эозинофильный инфильтрат. Заболевание встречается в любом году, но его причину не всегда удается выяснить. У одних больных оно развивается при аллергических реакциях или системных заболеваниях, у иных – при глистных инвазиях.

Клинически данная патология проявляется неопределенными симптомами:

• недомоганием;
• небольшим кашлем;
• дискомфортом в бюсты.

В ряде случаев протекает бессимптомно. На рентгенограмме выявляют гомогенные затемнения без отчетливых контуров, в крови – высокий уровень эозинофилов. Такие инфильтраты могут располагаться в любых отделах легких, то исчезая, то являясь снова.

Инфильтрация при инфаркте легкого

Данная патология чаще возникает при эмболии легочной артерии тромбом или закупорке ее ветвей жировыми эмболами, негуще паразитами. Иногда в основе инфаркта легкого лежит местный тромбоз ветвей легочной артерии у лиц с недостаточностью кровообращения.

Обыкновенно образованию инфильтрата в легких предшествуют характерные симптомы (удушье, цианоз, боль в бюсты). На рентгенограмме такой инфильтрат имеет клиновидную форму и обращен верхушкой к корню.

Аномалии развития

Синдром инфильтрации легочной ткани может быть приметой различных аномалий развития. Последние чаще всего протекают бессимптомно, потому инфильтрат является случайной находкой на рентгенограмме.

• При секвестрации легких выявляется затемнение неверной формы или группа кист с перифокальной воспалительной реакцией. Данная патология может проявлять себя при нагноении.
• При присутствии в легких гамартомы обнаруживается инфильтрат с четкими контурами, иногда с очаговыми обызвествлениями. Обыкновенно он располагается в толще легочной ткани и не оказывает влияния на функцию легочной материалы. Но иногда гамартома находится на внутренней поверхности бронхов и может приводить к ателектазу и обтурационной пневмонии.
• Артериовенозные аневризмы на рентгенограмме имеют вид округленных четко контурированных затемнений, к которым от корня легкого подходят расширенные сосуды. Если сброс крови превышает третью доля общего объема крови, протекающей через малый круг кровообращения, то у человека являются признаки гипоксемии (слабость, снижение трудоспособности, одышка и др.).

Инфильтрация легких у онкологических нездоровых

Инфильтрация в легких может быть связана со злокачественными или доброкачественными опухолевыми процессами. Они могут длительное пора протекать скрыто, выявляясь только при рентгенологическом исследовании.

Злокачественные процессы вытекает подозревать в случае обнаружения на рентгенограмме интенсивно растущего образования, имеющего вид затемнения с изъеденными или смазанными регионами. Особенно высокий риск развития данной патологии отмечается у лиц с вящим стажем курения. Первым признаком заболевания может быть интоксикационный синдром, по мере роста опухоли являются характерные легочные симптомы (мучительный кашель, одышка, кровохарканье). При закупорке вырастающей опухолью бронха формируется ателектаз.

Показателями доброкачественности очаговых изменений в легких почитаются:

• отсутствие характерных клинических проявлений;
• медленный рост образования;
• присутствие кальцификатов в нем (определяется на рентгенограмме).

Пневмосклероз

Затемнение на рентгенограмме, напоминающее инфильтрат, обнаруживается в легких при очаговом пневмосклерозе. Желая, по сути, инфильтратом, как и самостоятельным заболеванием, он не является. Пневмосклероз представляет собой исход различных заболеваний легких (пневмония, чахотка), которые оставляют после себя патологический очаг в виде плотной соединительной материалы.

К какому врачу обратиться

Синдром инфильтрации легочной ткани наблюдается при немало заболеваниях легких и требует обращения к пульмонологу. При необходимости назначаются консультации иных специалистов – фтизиатра, онколога, хирурга, аллерголога, инфекциониста.

Заключение

Инфильтрация легочной материалы, определяемая клинически или рентгенологически, служит поводом для всестороннего обследования пациента и выявления ее вина. Ведь именно от этого зависит правильность лечения и исход заболевания. При этом построить какой-либо диагностический алгоритм достаточно сложно, что связано с разнообразностью заболеваний, при которых в легких образуется инфильтрат, и особенностями их течения.