Опущение желудка: симптомы, лечение

Опущение желудка (или гастроптоз) сопровождается смещением кое-каких его отделов или целого органа вниз. Чаще при данной патологии опускается только малая кривизна и пилорический (нательный) отдел желудка, и намного реже – весь орган. На протяжении определенного времени это состояние никак не проявляется и не доставляет ощутимого дискомфорта, но при развитии другой и третьей степени гастроптоза у больного начинают появляться признаки патологии.

Опущение желудка выявляется достаточно негусто, по наблюдениям специалистов, чаще обнаруживается у молодых женщин 15-45 лет. Однако заболевание может присутствовать и у людей других возрастных категорий (в том числе у детей). Частота среди лиц дамского пола объясняется рядом присутствующих в жизни женщин факторов: приводящие к перерастяжению связочного аппарата и растяжению мышц брюшного пресса потуги во пора родов, частое соблюдение порой нерациональных диет. У мужчин же гастроптоз обычно развивается из-за постоянного поднятия тяжких предметов на фоне недостаточной физической подготовленности.

Причины и механизм развития

Основной первопричиной развития гастроптоза является слабость связочного аппарата, поддерживающего желудок в правильном позе, и недостаточное развитие мышц передней брюшной стенки. Опущение желудка может быть врожденным или приобретенным, в подневольности от этого выделяют следующие первопричины недуга:

• врожденный гастроптоз: астеническое телосложение, врожденная склонность к слабости вязок, высокий рост;
• приобретенный гастроптоз: быстрая утрата веса, перерастяжение мышц и связок за период беременности и во пора родов, длительное течение асцита, опухоли брюшной полости больших размеров, кахексия различной этиологии, опущение диафрагмы при давлении на нее пораженных опухолью органов, проведение несчастливых хирургических вмешательств.

Обычно при врожденной форме опущения желудка у большинства пациентов отмечаются характерные конституционные особенности: немощное развитие мышечного аппарата, высокий рост, длинные пальцы, узкая грудная клетка, удлиненные конечности.

При ослаблении поддерживающих желудок вязок в первую очередь происходит смещение его малой кривизны и пилорического отдела. При определенных дополнительных условиях смещению книзу подвергается весь орган.

При гастроптозе ослабляется моторика, а если это состояние дополняется какими-то перегибами органа, то возникает и затруднение при перемещении пищевого комка. Смещенный в сторонку кишечных петель желудок начинает давить на них и нарушает функционирование всего кишечника. Кроме этого, происходит смещение книзу всего пищеварительного тракта, что приводит к компрессии мочевого пузыря, предстательной железы, матки и яичников. В результате к симптомам гастроптоза присоединяются несимпатичные признаки нарушения работы подвергающихся сдавлению органов.

Симптомы

Выраженность и характер симптомов опущения желудка зависит от степени его смещения книзу:

• I – орган смещается на 2-3 см выше линии, которая совмещает верхние границы подвздошный костей;
• II – нижняя линия желудка целиком совпадает с этой «контрольной» чертой;
• III – орган выходит за границы вышеупомянутой линии.

При первой и второй степени гастроптоза у нездорового нет явных признаков смещения желудка. Периодически у него могут возникать ощущения тяжести, переполненности и дискомфорта в эпигастральной районы (слева под ребром). Иногда появляются ноющие и тянущие боли. Особенно часто болевой синдром возникает после физиологической активности (бега, прыжков и пр.) или поднятия тяжестей. Периодически у больных может ухудшаться аппетит.

Опущение желудка третьей степени приводит к появлению немало выраженных и разнообразных симптомов:

• боли после приема пищи, которые могут иррадиировать в область сердца и имеют расположение к ослаблению в горизонтальном положении;
• тошнота;
• отрыжка;
• метеоризм;
• неустойчивый аппетит;
• запоры;
• слабость;
• чрезмерная раздражительность;
• слабые ощущения в поясничной области;
• ухудшение работоспособности.

Все вышеописанные симптомы обуславливаются появлением нарушений в функционировании вегетативной нервозной системы и двенадцатиперстной кишки, которая перегибается под давлением опустившегося желудка. При присутствии других заболеваний желудочно-кишечного большака их клиническая картина на фоне гастроптоза усугубляется.

Длительное течение и отсутствие лечения опущения желудка приводит к вытекающим осложнениям:

• ослабление сфинктеров: горечь во рту и изжога из-за заброса желчи;
• формирование язв и эрозий или перфораций на стенках желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

При порядочных перфорациях органов пищеварительной системы у больного могут возникать кровотечения и перитонит.

Диагностика

Специалист может заподозрить развитие гастроптоза по кой-каким характерным для этого заболевания признакам: астенический тип телосложения, провисание и дряблость мышц передней брюшной стенки, утомившийся внешний вид, жалобы на быструю утомляемость. При выполнении прощупывания живота определяется смещение границ желудка вниз.

Для подтверждения диагноза и уточнения степени нарушений в функциях пищеварительного большака при гастроптозе проводятся следующие исследования:

• обзорные рентгеновские снимки – без проведения предварительного контрастирования опущение визуализируется не вечно, на информативных снимках отмечается удлинение и расширение границ органа, признаки нарушения его моторики, замедления эвакуации и смещение позы;
• эзофагодуоденоскопия – отмечается вертикальное расположение и удлинение протяженности желудка, ухудшение перистальтики и расширение просвета органа;
• электрогастрография – проводится для решительного подтверждения гипотонии органа и выявляет его сниженную активность;
• УЗИ органов брюшной полости – исследование позволяет обнаруживать приметы компрессии других органов (если они есть на данной стадии гастроптоза).

При необходимости обследование пациента с сочетанными патологиями дополняется иными методиками: биохимическое исследование крови, анализ желудочного и дуоденального соков и пр. Эти данные помогают врачу составить неизменный план комплексной терапии, направленной на улучшение пищеварения и устранение существующих симптомов.

Лечение

Пока специалистам не удалось разработать кардинальные методики для решения проблемы опущения желудка, так как ни консервативные, ни хирургические способы не подают возможности навсегда возвращать связочному аппарату органа правильное положение. Применяющиеся оперативные методики позволяют на пора устранять гастроптоз, но без параллельного соблюдения особенной диеты и физического «подкачивания» мышц передней брюшной стенки рецидив возникает утилитарны у всех пациентов. Однако для больных с этим заболеванием есть и хорошая новость – поддержание правильной физической конфигурации, ограничения в нагрузках, систематическое выполнение упражнений лечебной гимнастики и соблюдение специального режима питания дают шанс позабыть о недуге навсегда.

Всем пациентам с гастроптозом следует соблюдать следующие рекомендации:

• питаться только дробными и небольшими порциями 5-6 раз в день;
• после зачисления пищи находиться в вертикальном положении не менее 1-1,5 часов;
• ограничивать длительное соблюдение постельного режима (при возможности);
• биться с гиподинамией;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• носить специальный бандаж при выраженном опущении органа – устройство надевается в положении лежа, а его верхний край должен находиться выше самой высокой отметки передней брюшной полости;
• отказаться от ношения тугих объектов гардероба: ремней, корсетов и пр.;
• помнить о том, что лечение гастроптоза всегда длительное, а некоторые рекомендации специалиста нужно блюсти до конца жизни;
• регулярно посещать врача для контрольных осмотров и выполнять все его назначения.

Для устранения неприятных проявлений при нарушениях пищеварения, потребованных гастроптозом, больному назначаются средства для симптоматической терапии:

• для улучшения моторики желудка: Метоклопрамид, Мосаприд, Домперидон, Мотилиум;
• для стимуляции выработки соляной кислоты: Лимонтар, соляная кислота;
• при запорах: Зирид, Дюфалак, Сенаде и др.;
• для нормализации пищеварения: Креон, Панкреатин, Мезим и пр.
• для улучшения аппетита: Пернексин, Элькар и др.;
• витамины: Аевит, Молкосан, Бион 3 и др.;
• для устранения чрезмерной раздражительности: трициклические антидепрессанты, препараты валерианы и пр.

По согласованию с доктором для лечения симптомов опущения желудка могут использоваться настои и отвары лекарственных трав для улучшения аппетита и пищеварения. Так, имбирный чай, настой полыни обыкновенной, зверобоя, тысячелистника и пр.

Эффективность проводимой медикаментозной и консервативной терапии могут дополнить физиотерапевтические методики:

• массаж;
• плавание;
• аквааэробика;
• акупунктура;
• бальнеотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

В негустых случаях больным с гастроптозом может рекомендоваться хирургическое лечение. Основными способами для коррекции положения желудка являются такие методики фундопликации и гастропексии:

• фундопликация по Nissen;
• фундопликация по Dor;
• фундопликация по Toupet;
• фундопликация с гастропексией;
• гастропексия по Beya-Bier;
• гастропексия по авторским методикам.

Порой для хирургического лечения гастроптоза рекомендуется выполнение так называемых симультанных операций, направленных на устранение других заболеваний: язвенная заболевание, хронический аппендицит, опущение почки, желчнокаменная болезнь, глубокое тазовое дно. После их проведения и прохождения курса консервативной терапии функции пищеварительного большака и положение желудка могут возвращаться к варианту нормы.

Рекомендации по питанию и диете

Соблюдение специальной диеты и верного режима питания является обязательным условием при лечении гастроптоза.

При незначительном опущении органа рекомендации по подбору продуктов не выделяются строгостью, и пациенту рекомендуется соблюдать принципы дробного питания и своевременно принимать пищу. Желательно, чтобы это выходило в одно и то же время и через небольшие интервалы. Кроме этого, из рациона следует исключить или существенно ограничить специи, пряности, газированные напитки и жирные продовольствие.

При более запущенных степенях гастроптоза, при которых уже присутствуют признаки опущения кишечника, пациентам следует отказаться от употребления вытекающих блюд и продуктов:

• манка;
• рис;
• хлебобулочные изделия из дрожжевого теста;
• жареные и жирные блюда;
• газированные напитки;
• специи и пряности;
• алкоголь.

Еда должна приниматься 5-6 раз в день, небольшими порциями. После ее приема не следует ложиться на протяжении 1-1,5 часов (однако при тяжком течении гастроптоза после каждого приема еды рекомендуется полежать).

В рацион больных с гастроптозом следует включать:

• каши;
• кисломолочные продовольствие: творог, кефир, айран и нежирные сыры;
• свежие овощи, ягоды и фрукты;
• рыбу;
• нежирное мясо;
• растительное масло (особенно при запорах).

Верная организация питания помогает больным устранить неприятные ощущения в желудке, восполняет недостаток витаминов и устраняет нарушения в функционировании пищеварительного большака.

Лечебная гимнастика при опущении желудка

Систематические ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы брюха и стабилизируют положение желудка. Занятия лучше проводить в положении лежа, а комплекс упражнений должен подбираться многоопытным инструктором и проводиться в спокойном темпе. Как правило, все упражнения для устранения гастроптоза направлены на укрепление пресса (например, «березка», «велосипед» «ножницы» и др.).

После завершения заключительного упражнения следует спокойно полежать на спине 15 минут со слегка приподнятыми ногами (их нужно положить на валик). Повысить эффективность физиологических упражнений можно выполнением массажа живота, с приемами которого пациента должен ознакомить специалист.

Прогноз

При консервативной терапии опущения желудка прогноз заболевания зависит от степени смещения органа, сопутствующих ему патологий и систематичности выполнения рекомендаций доктора. Хирургические способы коррекции гастроптоза II-III степени могут становиться более эффективным методом его устранения и потребованных им гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов. По некоторым данным статистики диссертационных работ, хирургическое лечение гастроптоза позволяет улучшать качество существования 92,9 % пациентов. Однако после успешной операции через некоторое время может возникать рецидив.

К какому доктору обратиться?

При появлении дискомфортных или болезненных ощущений в области желудка после приема пищи, выраженной дряблости брюха и нарушениях пищеварения следует обратиться к гастроэнтерологу. После проведения осмотра, рентгенографии, ФГДС и других исследований доктор составит план дальнейшего лечения.

Опущение желудка проявляется смещением некоторых частей или всего органа книзу и сопровождается появлением дискомфортных ощущений и нарушений пищеварения. Для устранения данной патологии обычно используются методики консервативной и диетотерапии. Лечение гастроптоза вечно длительное. А ряд рекомендаций относительно правил питания и занятий по лечебной физкультуре для укрепления пресса больной должен блюсти на протяжении всей жизни. Хирургическая коррекция опущения желудка показана только в сложных клинических случаях, и ее итоги дают только временное отсутствие проявлений заболевания.