Почки – это парный орган бобовидной конфигурации, главным образом отвечающий за образование мочи и выведение различных шлаков из организма. Посредственный вес почки взрослого человека – 200-300 г, а размеры – 11,5-12,5 х 5-6 х 3-4 см. При рождении малыша его почки тянут каждая около 11-12 г, а величина – 4 х 2 х 1,5 см.
§ Содержание
Содержание:
Как расположены почки, какие органы их опоясывают
Располагаются почки в полости живота, в области так называемого забрюшинного пространства. И есть по обе стороны от позвоночника в районе XI-XII ребер и трех верхних поясничных позвонков. Причем левая почка находится на несколько сантиметров ниже левой.
Органами-«соседями» правой почки являются печень, двенадцатиперстная и ободочная кишка, а левой – желудок, селезенка, поджелудочная железа, тощая и нисходящая ободочная кишка. И к ним обеим также прилежат соответственно правый и левый надпочечники. Сверху задние поверхности почек контактируют с диафрагмой.
Чем «укутана» почка
- Фиброзная капсула. Это самая внутренняя оболочка, какая прилегает непосредственно к веществу самой почки, позволяя сохранять ей собственный объем.
- Паранефрон. Это прослойка рыхлой жировой ткани, окутывающей почку. Основная функция – амортизация ударов, предохраняет от сотрясений.
- Почечная фасция. Она покрывает почку извне, охватывая как сам орган, так и входящие, выходящие сосуды, нервы, а также мочеточник.
Отчего почка не «падает»
В норме почки должны всегда располагаться рослее мочеточников и мочевого пузыря и не смещаться при движениях и наклонах туловища. Для этого любая почка имеет свой так называемый аппарат фиксации, позволяющий утилитарны неподвижно удерживать данный орган. Этот аппарат включает:
- Мышечное ложе, образованное по бокам поперечной мышцей брюха, сзади квадратной мышцей поясницы, а ближе к позвоночнику – большими поясничными мышцами.
- Почечную фасцию, какая прикреплена к позвоночнику.
- Почечные сосуды, соединяющие этот орган с аортой и нательнее полой веной.
Дополнительный элемент фиксации – создание мышцами пресса внутрибрюшного давления, содействующего легкому прижиманию органов брюшной полости к почкам.
Если аппарат фиксации немощен, то развивается такое состояние, как блуждающая почка, когда она перемещается то книзу, то возвращается обратно. Такое блуждание сопровождается повышением артериального давления за счет того, что выходит перегиб почечной артерии.
Внешнее строение
Этот гладкий и довольно крупный орган внешне напоминает фасоль или боб, при этом вогнутый внутренний регион обращен к позвоночнику, а также проходящими вдоль него аорте и нательнее полой вене. Примерно в центре органа с этой стороны располагаются почечные ворота, воображающие собой узкую щель, в которую входят почечные артерии, а сходят вены и мочеточник.
В почке различают:
- верхний и нижний полюс;
- ворота;
- переднюю и заднюю поверхность;
- регионы – медиальный и латеральный (внутренний, наружный).
Внутреннее строение
Паренхима почки
Она неоднородная по краске, в ней соответственно выделяют 2 слоя:
- светлый, наружный – корковое вещество;
- немало темный, внутренний – мозговое вещество.
Корковое вещество располагается по провинции почки и имеет вид сравнительно узкой полоски толщиной 5-8 мм. Здесь есть главные функциональные единицы образования мочи – клубочки нефрона.
Мозговое вещество есть ближе к центру почки, плавно переходя в полость, располагающуюся внутри этого органа, – чашечно-лоханочную систему. Здесь сосредоточены канальцы нефронов, из каких образовавшаяся моча попадает в почечные чашки.
Чашечно-лоханочная система
Это махонькие почечные чашки, которых насчитывается в каждой почке от 6 до 12 штук. Ближней к мочеточнику они сливаются между собой, образуя 2-3 крупных почечных чаши, переходящих в одну полость – почечную лоханку. А лоханка в районы почечных ворот переходит в мочеточник.
Если по каким-либо причинам остро нарушается отток мочи, то она начинает накапливаться в лоханках и чашечках, и объем пространства, занимаемый уриной, все более увеличивается. Если своевременно не оказать помощь, восстановив преступленный отток мочи, то жидкость начнет сдавливать паренхиму, оттесняя ее к провинции и вызывая ее атрофию.
Почка под микроскопом
Нефрон
Он является основной структурной единицей почки. Одинешенек такой нефрон имеет длину около 5 см, а всего в каждой почке их насчитывается свыше 1 000 000. Собственно здесь образуется моча, которая впоследствии поступает в чашечно-лоханочную систему, а затем в мочеточник и мочевой пузырь.
Нефрон имеет довольно сложную структуру, его основными элементами являются:
- мальпигиево тельце (клубочек);
- капсула Шумлянского-Боумена;
- проксимальный извитой каналец;
- петля Генле;
- дистальный извитой каналец;
- собирательная трубочка.
Мальпигиево тельце
На самом деле воображает собой не клубочек, а целый конгломерат тончайших сосудов, кровь в какие поступает по более широкой приносящей артериоле, а удаляется по более узкой выносящей артериоле. Благодаря разнице просвета между приносящей и выносящей артериолами приток крови в сосуды самого мальпигиевого тельца гораздо выше оттока из них, что создает повышенное давление. Именно благодаря этому давлению доля плазмы крови начинает поступать через капсулу Шумлянского-Боумена прямо в систему канальцев нефрона.
Хотя сами по себе мальпигиевы тельца (клубочки) имеют небольшие размеры, но благодаря их большому количеству в обеих почках всего за минуту сквозь них протекает около 1 литра крови, что составляет 60 литров за час или 1440 литров в сутки, а это получается немало 7 наполненных стандартных ванн. В теле человека объем крови составляет 7-8 % от всеобщей массы тела, что равно приблизительно 4,9-5,6 литров при весе в 70 кг. Это значит, что сквозь почки весь объем имеющейся в организме крови проходит фильтрацию любые 5-6 минут, а за сутки не менее 240 раз.
Капсула Шумлянского-Боумена
Внешне она напоминает фужер, состоящий из двух стенок, пустой внутри. Внутренняя часть этой капсулы весьма плотно прилегает к клубочку, охватывая его почти со всех сторон. Между внешней и внутренней стенкой этой капсулы есть полость, называемая мочевым пространством, которое затем плавно переходит в вытекающий отдел нефрона – проксимальный извитой каналец.
Вместе со стенками капилляров мальпигиевых сосудов внутренняя стенка капсулы Шумлянского-Боумена воображает собой почечный фильтр, своеобразное «сито», через которое плазма крови и отдельный мелкие молекулы белков, а также низкомолекулярные соединения процеживаются в канальцы нефрона. В итоге получается так называемая первичная моча. По сути это та же самая плазма крови, отделенная от большинства эритроцитов и иных клеток крови, а также крупных молекул белков. Всего за сутки таким линией вырабатывается около 150-170 литров первичной мочи.
Образование первичной урины очень сильно зависит от того, какое давление создается в капиллярах мальпигиевого тельца. Потому что при низеньком давлении почечный фильтр просто не будет работать, а соответственно, не будет образовываться урина. Давление в клубочках почки зависит не только от диаметра приносящей и выносящей артериол, а и артериального давления крови, в том числе в почечных артериях, по каким поступает кровь в мальпигиевы тельца нефронов.
В связи с тем, что относительно рослый уровень артериального давления исключительно важен для образования мочи, в почках заложена мощная система регуляции артериального давления – так именуемый юкстагломерулярный аппарат (ЮГА). Клетки, относящиеся к ЮГА, находятся вблизи мальпигиевых телец нефронов и четко контролируют артериальное давление в этих сосудах. И если оно достигает критически низенького значения, то они вырабатывают ренин. Ренин же в свою очередь запускает цельный цикл реакций, приводящих к повышению артериального давления во всем организме.
Случаются ситуации, когда артериальное давление снижено не во всем организме, а лишь в почечной артерии одной из почек, например, когда в ней образуется атеросклеротическая бляшка или при блуждающей почке, когда та опускается книзу. В этом случае резко сужается просвет самой артерии, а следственно, и давление, под которым кровь достигает мальпигиевых телец нефрона. В связи с этим ЮГА запускает выработку ренина, и всеобщей давление повышается. При этом развивается гипертония, которая достаточно тяжело поддается обычному лечению антигипертоническими препаратами. Также артериальное давление повышается при различных иных заболеваниях почек, например, при гломерулонефрите.
Канальцы нефрона и петля Генле
Миновав капсулу Шумлянского-Боумена, моча попадает в проксимальный извитой каналец. Он буквально оплетен кровеносными сосудами, и его роль заключается в том, чтобы устремить из первичной мочи обратно в кровь те вещества, которые организм находит нужными для дальнейшего использования.
Именно в проксимальных извитых канальцах нефронов реабсорбируется назад в кровеносное русло 80-85 % полезных соединений и воды, и лишь 15-20 % – в петле Генле и дистальном извитом канальце. В итоге из 150-170 литров первичной мочи остается всего 0,7-1,5 литра урины, которая в норме не содержит белка, глюкозы и является более концентрированной. Из извитых канальцев урина поступает в прямые канальцы, которые затем сливаются между собой и открываются в районы почечных чашечек.
Через почки удаляются:
- конечные продукты распада белков (мочевина, креатинин, мочевая кислота);
- различные токсины;
- лекарственные оружия и пр.
Если по каким-либо причинам происходит гибель большого количества нефронов, то оставшиеся не вечно справляются с повышенной нагрузкой, и организм зашлаковывается – развивается почечная недостаточность. Она может проявляться ощущением жажды, повышенной утомляемостью и гипертонией. Впоследствии из-за почечной недостаточности снижается гемоглобин, возникают конвульсии мышц, появляются боли в суставах, тошнота, рвота, отечность лики и пр.
Функции почек
Кроме образования мочи и выделения шлаков, а также регуляции артериального давления почки выполняют вытекающие важные функции:
- Поддержание кислотно-щелочного равновесия крови. Это происходит за счет того, что почки сами регулируют число натрия и прочих микроэлементов, которые надо вывести из организма.
- Кроветворная. В почечной паренхиме есть клетки, вырабатывающие эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.
- Выработка различных биологически деятельных веществ, влияющих на процессы воспаления, половую функцию, секреторную активность желудка и пр.
Еще о почках
- Из-за огромного числа нефронов в обеих почках даже при удалении одной из них человек может существовать без развития терминальной стадии почечной недостаточности.
- Чтобы не было избыточной нагрузки на почки, жидкость в течение дня вытекает пить достаточно регулярно по 1-2 стакана за 1 раз и для хорошего выведения шлаков – 1,5-2 литра в сутки.
- Среди внутренних органов собственно почка является наиболее часто пересаживаемой.
- При пиело- или гломерулонефрите почки сами по себе могут не хворать, поэтому у человека может создаться ложное впечатление благополучия. Наилучший контроль за здоровьем почек – ежегодное профилактическое обследование (УЗИ почек и всеобщий анализ крови).
К какому врачу обратиться
Патологией почечной паренхимы (различные гломерулонефриты, нефропатии) занимается врач-нефролог, заболевания чашечно-лоханочной системы (пиелонефрит, мочекаменная заболевание) – прерогатива уролога. Аномалии почечных артерий – повод для консультации кардиолога и сосудистого хирурга.
Наглядно о постройке почки и нефрона:
Медицинская анимация о том, как работают почки:
