Аппендицит: симптомы, осложнения, как проходит операция

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка тучной кишки, который обычно располагается слева внизу живота. Аппендикс не выполняет какой-либо специфической функции.

Аппендицит – одна из самых дробных причин боли справа внизу живота. Тем не менее, у большинства пациентов болевые ощущения сначала появляются в области пупка, а потом смещаются.

По мере прогрессирования воспалительного процесса боль обыкновенно усиливается, в некоторых случаях становясь нестерпимой.

Хотя заболевание может развиться в любом возрасте, в большинстве случаев он возникает в возрасте 10-30 лет. Стандарт лечения – хирургическое удаление червеобразного отростка.

Симптомы

Симптомами заостренного аппендицита являются:

• Внезапная боль, которая появилась в правой нижней части живота;
• Внезапная боль, которая появилась в околопупочной районы, а затем сместилась вправо и вниз;
• Усиление болезненности при кашле, ходьбе, подпрыгивании;
• Тошнота и рвота;
• Потеря аппетита;
• Небольшое повышение температуры тела;
• Запор или некрепкий стул;
• Вздутие живота.

Точная локализация боли может меняться в зависимости от возраста пациента и расположения червеобразного отростка. Так, у беременных слабые ощущения при аппендиците могут наблюдаться в верхних отделах живота, поскольку аппендикс смещается увеличенной маткой.

Причины

Чаще всего вином аппендицита становится закупорка просвета червеобразного отростка плотными каловыми массами, копролитами, инородными телами и даже гельминтами. Вследствие этого в аппендиксе развивается воспалительный процесс, обусловленный стремительным размножением бактерий.

При сформулированном воспалении червеобразный отросток отекает и заполняется гноем. При отсутствии своевременного лечения он может прорваться, и все его содержимое попадет в брюшную полость.

Осложнения

Аппендицит может сделаться причиной серьезных и опасных осложнений, таких как:

• Разрыв аппендикса с развитием гнойного перитонита. Это угрожающее жизни осложнение, при котором требуется незамедлительная операция по удалению червеобразного отростка и очищению брюшной полости от инфицированного содержимого.
• Абсцесс брюшной полости. Также возникает из-за повреждения стенки аппендикса, однако в этом случае гной скапливается в ограниченном пространстве брюшной полости, образуя абсцесс (гнойник).
• Флегмона забрюшинного пространства. Развивается в том случае, если аппендикс размещён в жировой клетчатке позади брюшной полости. Это очень тяжелое состояние, требующее неоднократных хирургических вмешательств и мощной антибактериальной терапии.
• Пилефлебит. Бактерии из аппендикса могут угодить в воротную вену – главный сосуд, собирающий кровь от органов брюшной полости – и вызвать ее воспаление и тромбоз.

В некоторых случаях спустя 2-3 дня после основы заболевания симптомы аппендицита стихают, поскольку на ткани, окружающие воспаленный аппендикс, спаиваются и образуют единый плотный конгломерат – аппендикулярный инфильтрат. Он спрашивает консервативного лечения, после которого спустя 2-3 месяца проводят плановое удаление аппендикса.

Диагностика

Для выявления и подтверждения диагноза острого аппендицита коротают следующие манипуляции и процедуры:

1. Физикальное обследование. Оно включает сбор жалоб и анамнеза, а также мягкое прощупывание болезненного участка живота. Для аппендицита характерно острое усиление болей при внезапном отпускании руки (симптом Щеткина-Блюмберга).
2. Анализ крови. Помогает определить степень выраженности воспалительной реакции на основании числа лейкоцитов.
3. Разбор мочи. Помогает исключить патологию почек и мочевыделительных путей.
4. Рентгенография и томография. Проводится для исключения других причин острых болей в брюхе, включая кишечную непроходимость и перфорацию язвы желудка.

Лечение

Единственный метод лечения аппендицита – хирургический, который заключается в удалении воспаленного червеобразного отростка. Перед операцией назначаются антибиотики для предотвращения инфекции.

Аппендэктомия

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) может проводится как отворённым способом через разрез в правой нижней части живота длиной 5-10 см, так и путем лапароскопии.

В неосложненных случаях обычно проводят лапароскопическую аппендэктомию. Однако при разрыве аппендикса и развитии гнойного перитонита показана отворённая операция, во время которой хирург может полностью очистить брюшную полость.

Дренирование абсцесса

Если аппендицит осложнился абсцессом брюшной полости, то вначале хирург устанавливает в него особую трубку, по которой будет выходить гнойное содержимое. Спустя несколько дней или недель при полной санации очага проводится плановая аппендэктомия.

Однако такая тактика вероятна не у всех пациентов, и в некоторых случаях удаление отростка проводится сразу же после вскрытия абсцесса.

Послеоперационный период и реабилитация

На полное восстановление после аппендицита уходит несколько недель. Чтобы ускорить процессы заживления, можно вытекать таким рекомендациям:

• Избегать больших физических нагрузок. Если операция была лапароскопической, то после нее следует соблюдать покой в течение 3-5 дней. После отворённой аппендэктомии физические нагрузки ограничиваются на срок от 10 до 14 дней.
• Поддерживайте живот при кашле. Подкладывайте подушку под живот, чтобы хранить внутрибрюшное давление при кашле, смехе и резких движениях, чтобы уменьшить боль.
• Обратитесь к врачу, если обезболивающие не помогают. Боль – это добавочный стресс для организма, который замедляет заживление послеоперационной раны.
• Постепенное повышение нагрузок. Приступите к умеренным физическим нагрузкам, когда почувствуете себя лучше. Начните с куцых прогулок.
• Спите, когда устанете. При восстановлении после операции пациенты обычно чувствуют себя более сонливыми, чем в норме.

При подозрениях на аппендицит ни в коем случае не занимайтесь самолечением и испытанием на себе различных общенародных средств. Вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью!