Язва: симптомы и причины, обследование, лечение, осложнения

1. Бактерии. На слизистой оболочке желудка обитает бактерия Helicobacter pylori, которая обычно не приводит ни к каким проблемам, однако нередко становится вином воспаления внутренней стенки желудка – гастрита, который служит хорошим фоном для язвы.
2. Регулярное применение обезболивающих средств. Аспирин и иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) раздражают слизистую желудка и могут приводить к ее воспалению. Эта причина актуальна прежде всего для пожилых людей, какие вынуждены принимать обезболивающие, чтобы справиться с приступами артроза.
3. Другие препараты. К ним относятся кортикостероиды, антикоагулянты и антиагреганты, селективные ингибиторы возвратного захвата серотонина (СИОЗС), алендронат и некоторые другие.

Факторы риска

Риск возникновения язвы желудка повышается, если вы:

• Курите. Курение повышает риск язвы у лиц, инфицированных H. pylori.
• Злоупотребляете алкоголем. Хмельные напитки раздражают слизистую желудка, из-за чего на ее поверхности образуются поверхностные дефекты или эрозии (эрозивный гастрит), а также повышают кислотность желудочного сока.
• Мучаетесь хроническими стрессами.
• Любите острую пищу.

По отдельности эти факторы не вызывают язву, но могут усугубить ее течение.

Осложнения

При отсутствии грамотного лечения язва желудка нередко осложняется:

• ДиагностикаВнутренним кровотечением. Оно может проявиться как незначительной кровопотерей, которая определяется только по анализу крови, так и массивными кровотечениями, требующими экстренной госпитализации. Это может проявляться кровавой тошнотой или жидким стулом черного цвета.
• Перфорацией. Пептические язвы могут «проесть» стенку желудка насквозь, из-за чего все желудочное содержимое попадает в брюшную полость – развивается перитонит.
• Пенетрацией. Вариант перфорации, при каком язва проходит не в свободную брюшную полость, а напрямую в соседний орган (поджелудочную железу, печень и другие).
• Обструкцией (стенозом). Пептическая язва может приводить к отеку, воспалению и рубцеванию последних отделов желудка, в результате чего продвижение пищи по нему затрудняется. Клинически это проявляется быстрым насыщением, рвотой только что съеденной едой и быстрым истощением.

Диагностика

Для подтверждения диагноза язвы желудка требуется проведение следующих методов исследования:

• Анализ на H. pylori. Проводится для того, чтобы установить, есть ли эта бактерия или нет. Для анализа используются образцы крови или кала, но наиболее точным считается дыхательный тест. При проведении этого теста пациент выпивает жидкость, кормящую радиоактивный йод. H. pylori разрушает это вещество в желудке. Затем пациент выдыхает в специальный мешочек и в полученном образце воздуха определяется радиоактивный углерод в составе углекислого газа.
• Гастроскопия. Во пора этой процедуры доктор вводит в рот пациента тонкую трубочку снабженную лампочкой и камерой. Продвигая трубку дальше, врач своими глазами оценивает состояние слизистой оболочки желудка и язву. При нужды он может взять образец ткани из краев язвенного дефекта (биопсия) и отправить его на гистологическое исследование.
• Рентгенография и рентгеноскопия. Проводятся редко. Пациенту предлагают хлебнуть бариевую взвесь, после чего делают серию рентгеновских снимков, на которых будет виден рельеф слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвы желудка

Способы лечения язвы зависят от ее вина. Обычно терапия включает борьбу с H. pylori, если эта бактерия есть, по возможности прекращение приема обезболивающих средств и ускорение заживления язвенного дефекта.

• Антибиотики. Если H. pylori замечена, то пациенту назначается комбинация антибактериальных препаратов для уничтожения этой бактерии. К ним относятся амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тинидазол, тетрациклин и левофлоксацин в различных сочетаниях. Длительность терапии должна составлять не немного 2 недель, при этом нужно принимать и другие препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, в том числе ингибиторы протонной помпы и препараты висмута (так, Де-Нол).
• Прекращение выработки кислоты и ускорение заживления язвы. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают выработку соляной кислоты путем блокирования труды тех частей клеток желудка, которые вырабатывают кислоту. К этим препаратам относятся омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и пантопразол.
  

  При длительном применении вящих доз этих препаратов повышается риск переломов, поэтому обязательно спросите своего врача о необходимости дополнительного приема средств, содержащих кальций

• Снижение кислотности желудочного сока. Блокаторы рецепторов гистамина 2 образа (H2-блокаторы) уменьшают количество вырабатываемой соляной кислоты, благодаря чему боль уходит, а заживление язвы ускоряется. К этим препаратам относятся ранитидин, фамотидин, циметидин и низатидин.
• Антациды. Эти препараты нейтрализуют соляную кислоту и позволяют скоро убрать боль в животе. Среди побочных эффектов следует отметить диарею, которая наблюдается при приеме некоторых антацидов. Следует помнить, что желая данные препараты и помогают справиться с болью, они не ускоряют заживление язвы.

Курс лечения пройден – что дальше?

В большинстве случаев на фоне грамотного лечения язва закрывается полностью. Но если симптомы сохранились или стали еще хуже, то следует сделать повторную гастроскопию.

Если после лечения язва осталась, то она именуется рефрактерной. Это может быть связано с:

• Неправильным лечением;
• Устойчивостью H. pylori к принимаемым лекарствам;
• Курением;
• Приемом обезболивающих препаратов.

Реже рефрактерные язвы указывают о:

• Выработке слишком большого количества кислоты, что наблюдается при синдроме Золлингера-Эллисона;
• Другой инфекции;
• Раке желудка;
• Другими заболеваниями, которые сопровождаются образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, такими как заболевание Крона.

Если язвенная болезнь закончилась осложнением, таким как кровотечение или перфорация, то пациенту требуется срочная хирургическая помощь.

Альтернативная и общенародная медицина

Препараты, содержащие карбонат кальция, способствуют более быстрому излечению язвы желудка, но их не следует применять в качестве основного лечения. Есть доказательства эффективности цинка в терапии язвенной болезни.

Среди растительных препаратов, рекомендованных для лечения пептической язвы, следует упомянуть куркуму, мастику, капусту и вытяжка коры нима.