Прыщи, или вульгарные угри (акне) развиваются на поле себореи, то есть избыточного выделения кожного сала с измененными свойствами. Они возникают на участках кожного покрова, наиболее состоятельных сальными железами. В среднем на 1 см2 кожи лица, верхней части горбы и груди находится 900 желез, тогда как на других участках их число не превышает 100.
К причинам, вызывающим образование угрей, относят не только избыточную секрецию засаленных желез, но и гормональный дисбаланс, инфицирование кожи бактериями, патологию волосяной луковицы (так, вросшие волосы). Чаще такое состояние наблюдается у подростков, но и старшие нередко сталкиваются с этой проблемой. Угревая сыпь – одно из самых распространенных кожных заболеваний.
Пик заболеваемости доводится на возраст от 13 до 18 лет, причем у девушек угри появляются ранее, однако быстрее исчезают. У молодых людей угревая болезнь может принимать тяжкие формы, вызывая значительный косметический дефект и ухудшая качество существования, в первую очередь из-за психологических проблем. У мужчин патология приобретает хроническое течение и к 30-40 годам переходит в запоздалые акне.
Первыми признаками является повышенное выделение кожного сала (себорея) и микрокомедоны. К доктору стоит обратиться уже в этот период, чтобы не допустить развития тяжких форм болезни.
Содержание:
Основные виды угрей
В зависимости от внешних проявлений различают вытекающие виды прыщей:
- комедоны;
- папулезные;
- пустулезные;
- индуративные;
- абсцедирующие, или нагноившиеся индуративные;
- флегмонозные;
- сливные;
- конглобатные.
Выбор методов лечения воспалительных процессов кожи зависит от их тяжести. В легких случаях довольно домашних средств. При большом количестве высыпаний, их глубоких и сливающихся конфигурациях необходима помощь дерматолога.
Образование разных видов угрей выходит поэтапно. Вначале это закупорка выводных протоков сальных желез вследствие повышенной секреции кожного сала, обусловленной гиперчувствительностью клеток к половым гормонам. Это создает питательную окружение для микроорганизмов, в частности, Propionibacterium acnes. Размножаясь, они расщепляют жир с образованием жирных кислот, повреждающих кожную поверхность. В итоге химического раздражения формируется воспалительный процесс.
Комедоны
Наиболее встречаемый вид прыщей, локализация в основном на лике. Они образуются в волосяном фолликуле, который забивается омертвевшими кожными клетками и избыточным числом кожного секрета. Комедоны превращаются в небольшие возвышения (папулы) с белоснежными или черными точками в центре.
Этот вид прыщей могут вызвать определенные пищевые продовольствие – богатые животным жиром, жареные, острые, соленые. Их называют комедогенными.
«Черноволосые точки»
Черные пробки на поверхности папул, открывающиеся на кожу, заполнены излишками сала и клетками кожи. Их цвет обусловлен не скоплением грязи, а неправильным отражением световых лучей от закупоренных волосяных фолликулов, а также изменением краски кожного сала при контакте с воздухом.
Иногда появление патологии связано с неверным применением косметических средств на основе масел и увлажняющих компонентов. Имеет смысл загрязнение и повышенная влажность окружающей среды. Кроме того, черноволосые точки могут появляться из-за чрезмерного использования мыла и иных очищающих средств. Сухость кожи приводит к усилению выработки кожного сала и закупорке пор.
Отворённые комедоны часто образовываются на лбу, подбородке, на носу. Обычно для их лечения довольно безрецептурных препаратов от прыщей.
«Белые головки»
Если выводной проток засаленной железы и волосяного фолликула полностью закупоривается, возникают прыщи с белоснежными гнойными головками — закрытые комедоны. Их содержимое не попадает на поверхность кожи, накапливаясь под ее верхним слоем и возбуждая образование пузырька. Так как кожное сало не контактирует с воздухом, его потемнения не выходит. С такими прыщами тоже можно бороться с помощью косметических оружий.
Невоспаленные комедоны не сопровождаются покраснением и отечностью кожи. Они достаточно неплохо реагируют на применение салициловой кислоты. Это вещество отшелушивает отмершие клетки, обнаруживая выход для излишков кожного сала. Салициловая кислота входит в состав особых лосьонов, тоников и увлажняющих средств.
Прыщи с белыми головками хуже поддаются лечению. Для их устранения помимо салициловой кислоты применяются ретиноиды, в частности, Дифферин.
Папулезные
При воспалении комедоны превращаются в папулезный вид угрей. Процесс связан с размножением в засаленных железах патогенных бактерий, которые вызывают воспаление и образование гноя. На кожной поверхности образуются махонькие мягкие розовые или красные бугорки. Кожа вокруг них часто немножко гиперемированная. Такие прыщи могут быть чувствительны к прикосновению, сопровождаться небольшим чесом. Выдавливание содержимого усиливает воспалительный процесс и в дальнейшем приводит к образованию рубцов.
Большенное количество папул является признаком умеренной или тяжелой угревой заболевания и требует лечения у дерматолога. Прыщи воспалительного характера хуже поддаются лечению, чем комедоны. Для их устранения применяются оружия на основе бензоил пероксида, антибиотики местно и внутрь, препараты изотретиноина.
Пустулезные
Это гнойнички, нередко развивающиеся из комедонов с белоснежными головками. Вокруг очага возникает красный воспаленный ободок. Само патологическое образование заполнено белоснежным или желтым гноем. Оно может иметь неправильную форму, пустулезные угри нередко сливаются между собой и выступают над поверхностью кожи. Обыкновенно появление пустулезных элементов не связано с выраженной бактериальной инфекцией.
Вытекает избегать выдавливания прыщей, которое приводит к появлению темных пятен (гиперпигментации) или рубцов на коже.
Индуративные, или узловые
Вид подкожных прыщей, какие выглядят как крупные болезненные бугорки или узлы. Они появляются при полной закупорке протока засаленной железы, раздражении и воспалении окружающих кожных тканей.
На ощупь это плотные образования. Угри проникают бездонно в кожные структуры, они часто болезненны. При появлении таких образований необходима поддержка врача. Обычно достаточно медикаментозного лечения препаратами Изотретиноина для внутреннего применения в течение полугода.
Абсцедирующие
При нагноении индуративных прыщей вследствие размножения патогенных бактерий образуются кистозные образования – абсцедирующие угри. Они заполнены гнойным содержимым и напоминают чирьи. Образования болезненны, на ощупь обычно мягкие, после их вскрытия образуются бездонные атрофические рубцы.
Течение заболевания рецидивирующее. Необходима помощь кожника, нередко требуется консультация и других специалистов, например, эндокринолога или иммунолога. Для лечения используется Изотретиноин. Абсцесс может быть выслан хирургическим путем.
Узловые и абсцедирующие угри нередко появляются при родовой предрасположенности. Они могут наблюдаться одновременно с комедонами, возникать при прогрессировании папулезных или пустулезных конфигураций, а также объединяться в узловато-абсцедирующие образования.
Флегмонозные
Появляются при проникновении воспаления в бездонные слои кожи, при этом образуются мельчайшие полости, заполненные гнойным содержимым. На поверхности кожи это проявляется появлением распространенной бугристости. Исподволь флегмонозные полости сливаются в крупные очаги, образуя узлы красно-фиолетового нюанса.
Флегмонозные образования постепенно прорываются и гнойное содержимое, нередко с примесью крови сходит через несколько отверстий. Течение болезни длительное, она очень нехорошо поддается терапии.
Конглобатные
Это одна из самых тяжелых форм акне. Конглобатные угри нередко являются на спине, шее, груди, в области ягодиц. Они представляют собой множество воспаленных фолликулов, какие сливаются с соседними участками воспаления.
Появляются такие прыщи на теле взрослого человека, обыкновенно у мужчин. Они могут быть связаны с приемом тестостерона или анаболических стероидов. Иное их название – фульминантные. Начало болезни может протекать как артрит с последующим обильным образованием угрей по всему телу. Для адекватной терапии состояния необходимо адресоваться к дерматологу.
Конглобатные угри могут сопровождать генетическое заболевание – синдром Клайнфельтера (трисомия XXY). В этом случае они могут возникать на любом участке тела рослее колен. Патология сопровождается гнойным поражением суставов и почек.
Декламируйте также: Причины и методы лечения конглобатных угрей
Степени тяжести и принципы лечения
Какие прыщи и в каком числе наблюдаются при разной тяжести угревой болезни:
- легкая степень: немного 20 черных точек или белых головок, менее 15 папул или пустул, а всеобщей число прыщей не более 30;
- умеренная тяжесть: от 20 до 100 комедонов, до 50 воспаленных прыщей или всеобщей количество очагов до 125;
- тяжелая степень: имеется несколько абсцедирующих угрей темно-красного или лилового оттенка.
Как с ними бороться?
При легкой степени достаточно применения особых косметических лосьонов на протяжении 2 месяцев. Средняя тяжесть поражения спрашивает назначения медикаментов. Лечение длится несколько недель, и нередко в первое пора после его начала тяжесть угревой сыпи даже усиливается.
При тяжкой стадии главная задача – уменьшить воспаление и рубцевание. Врач может назначить многообразные лекарства и физиопроцедуры, улучшающие внешний вид кожи и состояние сальных желез.
Для лечения различных видов акне используется местная терапия. Это лекарства, наносимые прямо на область поражения, – разнообразные мази и кремы от прыщей. Они кормят такие вещества, как пероксид бензоила, резорцин, салициловую кислоту, производные серы, цинка. Применяются и рецептурные оружия, например, антибактериальные кремы и мази с ретиноидами.
Для системной терапии используют таблетированные снадобья. Назначаются антибиотики – тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Они уничтожают бактерии, какие вызывают воспаление и нагноение акне. При необходимости врач назначает и иные препараты:
- оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона у женщин;
- спиронолактон;
- антиандрогенные вещества;
- изотретиноин (производное витамина А).
Препараты изотретиноина весьма эффективны в терапии угревой сыпи. Однако из-за достаточного числа побочных эффектов и противопоказаний они должны назначаться только врачом.
Статьи по теме:
Иные виды прыщей
Кроме акне, прыщи могут возникать и при кой-каких заболеваниях.
Псориатические акне
Псориатические угри, или каплевидный псориаз, не связаны с закупоркой выводных протоков засаленных желез и волосяных фолликулов. Они также не ассоциированы с патогенной микробной флорой кожного покрова. Псориатические акне – множественные небольшие безболезненные желто-розовые прыщики. Они являются на спине и груди, затем распространяются на ноги, реже на лицо, уши, кожу башки. У детей такие прыщи нередко расположены вокруг анального дыры, приводя к появлению сильного зуда.
Сыпь обычно связана с активацией грибков рода Кандида или дрожжевых микроорганизмов, возбуждающих себорейный дерматит. Реже ее вызывает стафилококк или папилломавирус. Нарушения иммунной системы сказываются на состоянии кожи, приводя к появлению тонких прыщиков. Терапию заболевания проводят глюкокортикоидами и ультрафиолетовым облучением.
Розацеа
Заболевание потребовано усиленной реакцией кожи на внешнее раздражение и повышением проницаемости кровеносных капилляров. Оно проявляется небольшими алыми пятнами на щеках и на носу. Если страдают более крупные сосуды, на их пункте образуются пятна пурпурной окраски.
Повышенная проницаемость сосудов обусловлена их измененной реактивностью на сигналы от нервозной системы. Поэтому очаги розацеа становятся ярче после употребления горячих напитков, заостренной пищи или, например, при попадании с мороза в теплое помещение. Высыпания при розацеа не связаны с инфекцией, и спрашивают иного лечения, чем обычные угри.
Акне новорожденных
Элементы локализуются на лике и голове новорожденного и грудного ребенка. Они имеют вид мелких белых прыщиков, негуще бугорков (папул) и гнойничков. От аллергической сыпи такие угри выделяются неизмененной окружающей кожей, отсутствием зуда и связи с употреблением новоиспеченных видов питания. Общее состояние ребенка не меняется.
К трем месяцам сыпь обыкновенно проходит. Ее возникновение обусловлено нарушениями гормонального фона у матери во пора беременности. Если акне новорожденных сохраняется у ребенка старше года, это уже не является нормой и спрашивает обращения к дерматологу.
Акне у детей
Эта форма заболевания сопровождается появлением у детей меньшего возраста большого числа воспалительных элементов – папул (красных бугорков) и пустул (гнойничков). Обыкновенно патология вызвана нарушениями работы эндокринной системы ребенка – гиперплазии надпочечников, опухолей, вырабатывающих андрогены. Потому при появлении сыпи необходимо тщательное обследование.
Инверсные акне
Разгром сальных желез при этой патологии сопровождается воспалением находящихся рядышком потовых желез. В результате образуются крупные гнойники, прорывающиеся на кожу. Обыкновенно очаги расположены под мышками, вокруг сосков, в околопупочной области и промежности.
Инверсные акне возникают вторично на поле тяжелой угревой болезни. Их появлению способствует раздражение кожи, потливость, ожирение, механическое воздействие. Выглядят они как небольшие высокие образования, которые постепенно размягчаются и вскрываются с выделением гноя. Исподволь очаг заживает и рубцуется с образованием довольно большого втянутого рубца. Течение болезни длительное, она плохо поддается лечению.
Как убрать рубцы от прыщей на лице читайте в предыдущей статье.
Молниеносные акне
Это тяжкое осложнение обычных юношеских угрей воспалительного характера. На фоне стабильного течения заболевания внезапно повышается температура, появляются признаки интоксикации. На коже итого тела, за исключением головы, возникают гнойнички, быстро некротизирующиеся с образованием язв и последующим рубцеванием.
Молниеносные угри пуще поражают подростков 15-18 лет с сопутствующими заболеваниям пищеварительных органов, например, колитом или заболеванием Крона. Предполагается, что определенную роль в их появлении играет нерациональное лечение угревой заболевания антибиотиками, ретиноидами, гормонами.
Тропические акне
Появляется преимущественно у молодых дам после применения солнцезащитной косметики и пребывания на солнце или в солярии. Она потребована комедогенным эффектом такой косметики, связанным с закупоркой выводных протоков засаленных желез окислившимися маслами какао, облепихи, кокоса, содержащимися в ней.
Поражаются лик, шея, плечи, руки. На коже возникают комедоны с белыми головками, папулы и пустулы. Является сыпь летом, а зимой исчезает.
Экскориированные акне
Этот вид прыщей является осложнением обыкновенной угревой болезни у людей с неврозом навязчивых состояний, чаще у дам. Заметив прыщик, они сразу начинают выдавливать его, расцарапывать и повреждать кожу. В итоге присоединяется бактериальная инфекция, возникают гнойные элементы, которые закрываются с образованием рубцов.
Угри, вызванные эндокринными заболеваниями
Частью патогенеза угревой заболевания является нарушение обмена гормонов, прежде всего половых. Потому многие заболевания, сопровождающиеся гормональным дисбалансом, сопровождаются разными обликами прыщей. К ним относятся:
- адреногенитальный синдром;
- поликистоз яичников;
- опухоль надпочечников;
- синдром Иценко-Кушинга;
- отдельный опухоли гипофиза;
- сахарный диабет и другие.
Редкие формы
- Келоидные акне являются у молодых мужчин, бреющих голову. Причина кроется в поражении волосяных луковиц. При возникновении подобный патологии следует перестать мыть кожу головы шампунем и приступить лечение бензоила пероксидом, глюкокортикоидами, а иногда и антибиотиками.
- Многие бактериальные заболевания кожи сопровождаются угревидной сыпью. Однако она не является вульгарными акне. При этом основными сетованиями пациента становятся другие симптомы – зуд, жжение, покраснение.
- Неправильное лечение угревой сыпи антибиотиками может осложниться грам-негативным фолликулитом. Заболевание проявляется пустулезной сыпью, напоминающей угри, а также образованием бездонных абсцессов.
- Лицевая пиодермия – тяжелая форма угревой сыпи, поражающая лишь женщин в возрасте до 40 лет. Она сопровождается появлением на лице узелков, гнойничков, какие затем вскрываются с образованием маленьких язв с последующим рубцеванием. Болезнь начинается вдруг, часто у женщин, никогда не страдавших от прыщей, и быстро прогрессирует. В лечении используются изотретиноин и системные глюкокортикоиды.
Что мастерить при появлении прыщей
Угревая сыпь любого типа требует продолжительного лечения. Порой улучшение наступает сразу, но чаще в течение первых недель или месяцев состояние кожи не меняется. Пациент не должен применять разом слишком много лекарств. Это может вызвать сухость кожи и ответную реакцию организма в облике усиления выработки кожного сала.
При появлении любых кожных образований необходим осмотр у кожника. Это нужно для того, чтобы отличить прыщи от других кожных заболеваний, таких как:
