Бронхиальная астма у детей воображает собой аллергическое хроническое воспаление дыхательных путей с повышением чувствительности бронхов и развитием бронхообструкции.
Содержание:
- 1 Что такое бронхиальная астма – этиология, эпидемиология, «годы» заболевания у детей
- 2 Причины бронхиальной астмы у детей и факторы риска
- 3 Симптомы бронхиальной астмы у ребенка, первые признаки бронхоспазма
- 4 Диагностика бронхиальной астмы у детей, дифференциальная диагностика
- 5 Принципы лечения бронхиальной астмы у детей
- 6 Профилактика бронхиальной астмы у детей
Что такое бронхиальная астма – этиология, эпидемиология, «годы» заболевания у детей
Бронхиальная астма у детей — инфекционно-аллергическое воспаление бронхиального древа хронического течения.
Астма сопровождается припадками по типу бронхообструктивного спазма обратимого характера. Заболевание отличается возникновением бронхиальных спазмов, нарушением дыхания и удушья, что обусловлено распространенностью бронхообструкции, повышенным филиалом слизи, отечностью слизистых структур.
Видео: Бронхиальная астма у детей: как распознать и как лечить
Отличительной чертой бронхиальной астмы является характер астматического приступа в ответ на неинфекционные аллергические провокаторы.
Заболевание встречается у детей в 10% всех клинических случаев. Астматическая бронхообструкция пуще возникает у детей раннего и дошкольного возраста, а первые приступы у предрасположенных лиц отмечаются еще до года.
Причины бронхиальной астмы у детей и факторы риска
Астматический припадок обусловлен проникновением в дыхательные пути ингаляционных мелкодисперсных аллергенов, а у детей раннего возраста огромное значение в развитии патологии играют лекарственные или пищевые аллерген-возбудители.
- Бытовая, промышленная пыль.
- Пыльца растений во время цветения.
- Шерсть и подшерсток домашних животных, а также их слюна, экскременты.
- Препирательства грибов, плесень.
- Рыбьи корма.
- Лекарственные препараты, особенно антибиотики, аспиринсодержащие препараты (известно понятие «аспириновой астмы» на поле передозировки).
- Табачный дым, выбросы производств, загазованность воздуха.
Ключевое значение в развитии астматических приступов играют метеорологические факторы, вирусные инфекции, желудочно-пищеводный или гастроэзофагеальный рефлюкс. В 6% случаев развитие патологического процесса провоцируется пищевыми факторами. Кой-какую роль клиницисты отводят стрессово-психогенным факторам.
Предрасполагающие факторы
Особую группу риска составляют дети, имеющие осложненный клинический анамнез:
- Отягощенная наследственность — если одинешенек из родителей страдает от заболевания, то шансы появления бронхиальной астмы у ребенка достигает 35%.
- Повышенная сенсибилизация организма, осложненный аллергоанамнез. На что у ребенка может быть аллергия в быту — популярные аллергены
- Дробные инфекции вирусной или бактериальной природы.
- Постоянные перепады температур, перенесенный тепловой удар, переохлаждение.
- Ослабление иммунного статуса различного генеза.
- Неадекватное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Сексуальная принадлежность не относится к факторам риска, однако бронхиальная астма чаще встречается у мальчиков.
Вероятность возникновения патологии повышается и при использовании бытовых аэрозолей, курении маме во время беременности.
Симптомы бронхиальной астмы у ребенка, первые признаки бронхоспазма
По мере развития патологического процесса, организм ребенка прекращает адекватно реагировать на аллергены, — возникает специфическая клиническая картина.
Астму можно определить еще на стадии формирования:
- Ночной продолжительный кашель без признаков простуды.
- Кашлевой эпизод возникает разом после контакта с предположительными аллергенами (например, после игр с домашними животными).
- Физические нагрузки провоцируют сильную одышку, «свистящее» дыхание.
Значительно обратить внимание на первые проявления астмы на фоне острых респираторных инфекций.
При отсутствии терапии неизбежно надвигается первый астматический приступ.
Заболевание имеет две основные стадии — предвестники и сам приступ.
Признаки предприступного синдрома
Предвестное пора приступа варьирует от нескольких минут до суток.
Клинические признаки предвестников приступа выражаются в следующих проявлениях:
- Плаксивость, раздражение.
- Нарушение сна, психоэмоциональная нестабильность.
- Снижение аппетита.
- Назальные выделения, сухой кашель.
Симптомы припадка
Приступ – кульминация бронхиальной астмы, сопровождающийся затруднением вдоха и свистящим выдохом.
Распознать настоящий астматический припадок с острой бронхообструкцией можно по следующим признакам:
- Сильный сухой кашель, который смягчается при придании телу вертикального позы.
- Трудность с вдыханием воздуха.
- Испуг и страх, ребенок начинает метаться, плачет (во сне мечется в постели).
- Бледность кожных покровов.
- Цианоз — посинение носогубного треугольника.
- Учащение сердцебиения.
Цианоз является опасным припадком удушья, гипоксии.
При появлении первых признаках приступа важно вызвать скорую помощь, если приступ произошел впервые, или прибегнуть к применению аэрозольных препаратов.
Видео: Астма у детей — Доктор Комаровский
Клиницисты выделяют этап ремиссии и обострения:
- Ремиссионный период характеризуется отсутствием кашлевого синдрома, удовлетворительным самочувствием, ребенка ничего не тревожит.
- При обострении наблюдаются периодические астматические приступы, которые определяют характер течения патологического процесса.
Диагностика бронхиальной астмы у детей, дифференциальная диагностика
Диагностика бронхиальной астмы заключается в изысканье данных семейного, жизненного и наследственного анамнеза, проведении комплексного обследования.
Участие в постановке окончательного диагноза принимают коллегиально совместно с пульмонологом, педиатром, аллергологом-иммунологом.
Комплекс исследований включает спирометрию, пикфлоуметрию, рентген органов грудной клетки и легочных структур, проведение тестов с бронхолитическими препаратами убранству с физической нагрузкой — велэргометрией.
Критериями окончательного диагноза являются:
- Эпизоды удушья, дыхательной недостаточности.
- Подтвержденный астматический статус по этим исследований.
- Бронхообструкция.
- Ночной спастический кашель
- Осложненная наследственность.
Обязательно проводят кожные аллергические пробы (провокационные тесты), разборы крови на содержание IgE иммуноглобулинов.
Дифференциальная диагностика направлена на исключение заболеваний со схожими проявлениями: муковисцидоза, сердечной недостаточности, обструктивного бронхита, кистозных полостей в слизистых оболочках бронхов,
Принципы лечения бронхиальной астмы у детей
Есть базисная и строчная терапия бронхиальной астмы.
Базовая терапия при астматическом статусе является ключевым методом лечения. Зачисление препаратов носит длительный характер, так как первые результаты достигаются спустя 12 месяцев.
Базисными препаратами являются:
- Бронхолитические оружия для экстренного купирования удушья за счет расширения бронхиальных просветов (адреномиметики — Сальбутамол, Фенотерол, Вентолин, ксантины на основе теофиллина, холинолитики — Метацин, Атропин).
- Антигистаминные оружия для снятия отека, купирования синтеза гистаминов (Тавегил, Зиртек, Супрастин, Кларитин).
- Гормональные препараты — оказывают мощный противоотечный и противовоспалительный эффект (Будесонид, Преднизолон, Беклометазон, Дексаметазон).
- Антибиотики при присоединении бактериальных осложнений (Цефаклор, Цефиксим, Сумамед, Абактал).
- Ингибиторы лейкотриенов для блокировки медиаторов аллергического воспаления (Монтелукаст, Зафирлукаст).
- Кромоны для умеренного анальгетического поступки, купирования бронхоспазмов (Интал, Тайлед Минт, Кетотифен).
- Муколитические препараты для разжижения и выведения мокроты, облегчения дыхания (Амброксол, Ацетилцистеин или АЦЦ).
Схему для длительного медикаментозного лечения ставит только лечащий врач.
Базисное лечение — амбулаторное, направлено на поддержание нормального дыхания, купирования кашля, увеличение ремиссионного этапа.
Существуют и препараты скорой помощи, которые помогают экстренно купировать спазм и отечность бронхиального древа — Сальбутамол, Венталин. Эти оружия применяются аэрозольно или внутрикапельно при помещении больного в отделения интенсивной терапии и реанимации.
Успех консервативной терапии зависит от регулярного комбинирования медикаментозных препаратов.
Встречаются случаи, когда базисная терапия не назначается, а за основу хватают аэрозоли только для ситуативного использования.
Профилактика бронхиальной астмы у детей
Профилактика основана на своевременной диагностике и исключении значимых аллерген-провокаторов, проведении неспецифической или специфической иммунопрофилактики, верном лечении аллергических проявлений.
Родителей обучают навыкам оказания скорой помощи при приступах, а когда ребенок подрастет, то он сам сможет помогать себе в критических ситуациях.
Астма воздействует на развитие и обучение ребенка, особенно в школе.
- Курортотерапия, солевые пещеры, вдыхания морского атмосферы.
- Лечебная гимнастика, регулярное проведение комплекса дыхательных упражнений (очень помогает йога, пилатес).
- Иммунотерапия, устремлённая на поддержание толерантности организма к аллергенам.
- Продолжительное фитолечение.
Например, если ребенок начинает задыхаться от жары, пыльцы или шерсти звериных, то важно сделать упор на поддерживающую иммунотерапию. При слабости мускулатуры органов дыхания, рекомендуется чаще заниматься дыхательной гимнастикой.
Течение и прогноз мощно варьируют в зависимости от характера патологического процесса.
