Облитерирующий атеросклероз в сосудах нательных конечностей отличается поражением кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, какие сужают или полностью закупоривают просвет. В результате этого образуются трофические язвы, переходящие в гангрену. Это системное заболевание хронического нрава, поражающее те сосуды, которые питают конечности.
Содержание:
Определение понятия
Основная вина развития облитерирующего атеросклероза ног (имеющего код I70.2 по МКБ 10 – международной классифицированию болезней) – это нарушение липидных обменных процессов, в результате чего на стенках сосудов откладывается нездоровый холестерин, образуя своеобразную бляшку. Стенки утолщаются, а просвет уменьшается. Так выходит и при обычном атеросклерозе сосудов, а при облитерирующем развивается хроническая форма.
В итоге уменьшения просвета нарушается процесс кровообращения, развиваются застойные явления. Это содействует развитию ишемии тканей в нижних конечностях и некрозу с последующей гангреной, при какой нога удаляется.
Что собой представляют бляшки? Они имеют сложное постройка. В начале развития патологии разрастается соединительная ткань, которая покрывается атероматозными массами, заключающимися из липопротеидов с низкой плотностью. Далее образуются кальцинаты, а бляшка обызвествляется.
При облитерирующей конфигурации атеросклероза поражаются кровеносные сосуды, которые имеют мышечно-эластичный тип. Перекрытие просвета осуществляется исподволь.
Причины возникновения
Существует ряд факторов и причин, из-за чего развивается облитерирующая конфигурация атеросклероза в ногах:
- возрастная категория – старше 40-45 лет;
- табакокурение, так как никотин возбуждает стойкие спазмы в периферических сосудах;
- патологии эндокринной системы – недостача выработки гормонов в щитовидке и половой системе, сахарный диабет и прочее;
- переохлаждение на непрерывной основе;
- малоподвижность;
- излишняя масса тела (читайте о том, как правильно и скоро похудеть);
- отсутствие правильного питания;
- чрезмерное физическое перенапряжение;
- травмирование и обморожение ног;
- генетическая предрасположенность;
- психоэмоциональные стрессы.
Отмечено, что мужская половина человечества наиболее подвержена заболеваемости атеросклерозом ног в облитерирующей конфигурации.
Классификация облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей
Патология течёт в таких стадиях:
- Первичный (доклинический) атеросклероз характеризуется отсутствием симптоматики. Диагностировать можно невзначай. При обследовании обнаруживается лишь жировое отложение.
- Слабовыраженная форма – являются первые признаки. При осмотре видны холестериновые пятна. Прогноз лечения подходящий.
- Сильно выраженная стадия – образуются бляшки, сужается просвет. Симптоматика ослепительно выраженная. Развиваются осложнения.
- Последняя стадия – резко выраженная. На этом этапе заболевания атеросклеротические бляшки отрываются, распространяясь по сосудам. Вероятна полная закупорка вен и разрыв сосудов.
По распространенности существует пять степеней атеросклероза:
- Заболевание локализуется лишь в одном месте.
- Происходит распространение на артерии, находящиеся в бедрах.
- Вовлекаются подколенные вены.
- Целиком поражаются все вышеуказанные артерии.
- Происходит глубокое поражение, затрагиваются все сосуды.
Симптомы, клиническая полотно
Общая симптоматика облитерирующего атеросклероза в сосудах ног такова:
- болевой синдром в мышцах;
- боль в пунктах пораженных вен в состоянии физической активности, а спустя некоторое время – и в состоянии покоя;
- хромота после физиологической работы или ходьбы;
- онемение конечностей, своеобразное покалывание;
- ограниченность подвижности ног;
- похолодание нательных конечностей и постоянное чувство холода;
- выпадение волосяного покрова в пунктах поражения;
- ногтевые пластины становятся чрезмерно утолщенными;
- пальцы ног покрываются багряными пятнами;
- на коже образуются язвы.
Если поднять пораженную нательную конечность вверх, кожа станет бледной. Но при опускании она покраснеет.
Добавочные признаки патологии в зависимости от степени тяжести болезни:
- на начальной стадии ощущаются «носящиеся мурашки», бледнеет кожа, появляется потливость;
- на 2 стадии боль развивается уже после двухсот метров, какие проходит больной;
- для 3 стадии характерны боли даже в состоянии покоя;
- на 4 стадии образуются раны, язвы и гангрена.
Диагностика
Методы терапии подбираются на основании степени тяжести заболевания, особенностей течения и индивидуальных показателей организма. Для этого необходимо миновать обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:
- сбор анамнеза доктором;
- сдача анализов крови для оценки структуры липидов, наличия глюкозы и фибриногенов;
- ультразвуковое изыскание;
- ангиография с применением контрастного вещества;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная ангиография;
- допплерография.
Любое аппаратное обследование дает свои результаты, которые потом сопоставляются между собой. На основании этого устанавливается диагноз.
Особого внимания заслуживают пробы, какие можно провести в домашних условиях:
- Проба по Бурденко – больной сгибает ногу в колене. Если присутствует красно-синий краска на стопах, значит, есть атеросклероз.
- Тест по Шамову-Ситенко. Бедро нездорового сжимают манжетой. После ослабления у здорового человека кожа должна сделаться розовой через 30 секунд.
- Тестирование по Мошковичу. Больного укладывают горизонтально. Затем он должен возвысить ногу и удерживать её на протяжении 3 минут. У здорового человека в таком позе стопы становятся бледно-розовыми, так как отток крови нормальный. Когда нездоровый встает на ноги, врач следит за реакцией стоп. Они должны обзавестись розоватый оттенок максимум через 10 секунд, если длиннее – существует патология.
Мы предлагаем вам посмотреть видео, в котором речь идет об особенностях атеросклероза сосудов ног. Также вы увидите, как выходит обследование разными способами и какие оперативные мероприятия осуществляются:
[embedded content]
Методы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нательных конечностей
Лечение консервативное
Терапия заболевания направлена на разжижение кровяной жидкости, устранение болевого синдрома, ускорение процесса кровообращения, укрепление и расширение стенок сосудов. Кроме того, необходимо добиться нормальной функциональности коллатералей, укрепления иммунной системы, активации обменных процессов и нейтрализации всех симптомов. Потому лечение должно быть исключительно комплексным.
Медикаментозная терапия предполагает зачисление следующих групп препаратов:
- Статиновая группа нормализует уровень нездорового холестерина в кровяной жидкости. Известные средства: «Розувастатин», «Флувастатин», «Ловастатин», «Мевакор», «Кванталан», «Зокор», «Холестирамин».
- Спазмолитические препараты устраняют болевой синдром в сосудах: «Галидор», «Никошпан», «Доверин», «Ависан», «Папаверин», «Либракс», «Но-шпа».
- Антикоагулянтная группа назначена для снижения свертываемости крови. Известные препараты: «Аспирин», «Кардиомагнил», «Гепарин», «Тромбо АСС», «Тиклид», «Варфарин».
- Ангиопротекторы убыстряют циркуляцию, обмен веществ в тканях и нормализуют реологические свойства кровяной биологической жидкости. Это «Индовазин», «Троксерутин», «Антистакс», «Венодиол», «Детралекс».
- Препараты, активирующие обменные процессы: «Актовегин», «Пентоксифиллин», «Трентал», «Солкосерил», «Курантил», «Компламин».
- Витаминная терапия подразумевает употребление витаминов группы В, Е, С, А.
При облитерирующем атеросклерозе нательных конечностей используются как средства для внутреннего потребления (таблетки, инъекции), так и мази для внешнего использования (ихтиоловая, гепариновая). Очень важно применять их в комплексе.
Непременными считаются и такие мероприятия:
- Больной должен правильно питаться и блюсти диету, назначенную лечащим доктором.
- Лечебная ходьба. Три раза в неделю нездоровый должен ходить от 30 до 60 минут. Благодаря этому коллатеральные вены подключаются в работу.
- Физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, УВЧ, лазерная или магнитная терапия, воздействие микротоков, озонотерапия, оксигенация гипербарическая.
- Зачисление ванн с добавками в физиотерапевтическом кабинете.
- Используется и пневмопрессотерапия, при которой нездорового укладывают горизонтально, а на пораженную конечность надевают специальный манжет. В него поочередно вдувается и сдувается воздух. Таким образом создается определенное давление, благодаря чему осуществляется массаж мышечной системы. Это приводит к расширению и сжиманию сосудов и дальнейшему восстановлению нормального кровообращения.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:
- появление примет гангрены;
- чрезмерные болевые ощущение, сопровождающие больного даже в состоянии покоя;
- присутствие тромбозов;
- стремительное прогрессирование патологии.
Среди методов хирургического вмешательства наиболее востребованными и нынешними считаются следующие операции:
- Может проводиться эндоваскуляция или ангиопластика. В ходе процедуры в пораженную вену доктор вводит специальный катетер, оснащенный баллоном, который накачивается после вступления. Это приводит к расширению артерии и ускорению кровообращения. Процедура проводится под контролем ангиографии.
- При криопластике в вены вводятся хладагенты, какие расширяют сосуды и способствуют разрушению атеросклеротических бляшек.
- Может быть назначено стентирование, то имеется в пораженную артерию врач вводит стент с препаратами, разрушающими отложения бляшек.
- В немало запущенных случаях может быть проведено шунтирование. Это создание ненастоящего сосуда (аллопротеза) вместо пораженного. Больные сосуды перекрываются, а новоиспеченные устанавливаются в обход старых.
- Эндартерэктомия предполагает удаление части артерии с присутствием бляшки.
- Дополнительно может быть проведена реваскуляризирующая остеотомия, то имеется стимулирование роста новых вен посредством повреждения костей.
- Также порой используется симпатэктомия – резекция нервных окончаний, которые провоцируют спазмы.
- При присутствии трофических язв назначается удаление пораженных участков кожи и пластическое накладывание крепких.
- Если отмечается гангрена, нога удаляется.
Профилактика
Во избежание развития облитерирующего атеросклероза в нательных конечностях необходимо придерживаться таких профилактических мероприятий:
- Особое внимание обратите на рацион своего столы. Вредный холестерин поступает в организм именно с продуктами питания. Следственно, откажитесь от лишнего употребления соли, жиров животного происхождения, чрезмерно заостренной пищи, жареных и копченых блюд. Вредный холестерин содержится в молочной продукции с повышенной жирностью, алом мясе.
- Обязательно носите удобную и комфортную обувь, потому что это воздействует на состояние кровеносных сосудов и непосредственно циркуляцию крови.
- То же самое прикасается и обтягивающей одежды, нижнего белья.
- Не закидывайте ногу на ногу при позе сидя.
- Каждый день хотя бы по 30-40 минут совершайте прогулки пешочком.
- Следите за артериальным давлением.
- Занимайтесь физическими упражнениями, но не чрезмерными.
- Не злоупотребляйте спиртными напитками и не курите.
- Своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам – врачуете хронические патологии, обращайте внимание на симптомы.
Облитерирующая форма атеросклероза сосудов ног несет в себе угрозу развития гангрены и утраты конечностей. При своевременном обращении в клинику и адекватном лечении таких последствий можно избежать. Потому следите за состоянием кровеносной системы и придерживайтесь простых профилактических правил.
