Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

0
15

Нередко к ортопеду обращаются по предлогу разной длины ног, и консультация врача может понадобиться как детям, так и взрослым. Эта проблема далеко не так безобидна и даже при ничтожной разнице в длине нижних конечностей и при отсутствии адекватного лечения может приводить к опасным последствиям. При разной длине сегментов ляжка и/или голень отличаются друг от друга, и существующий дефект способен вносить крайне нежелательные коррективы в общее состояние опорно-двигательного аппарата нездорового.

Иногда у людей присутствует незначительная разница в длине нижних конечностей – она не превышает 5 мм и абсолютно незаметна визуально. Подобное состояние является вариантом нормы и не бедствует в наблюдении специалистов и лечении. По некоторым данным статистики, такая разница в длине ног обнаруживается во время медосмотров образцово у 51 % военных. Если же разница составляет более 5 мм, то обращение к ортопеду должно быть обязательным как для детей, так и для взрослых.

Отчего длина нижних конечностей может отличаться? Как проявляется это нарушение? Можно ли исправить разную длину ног? Всем ли можно коротать коррекцию и каковы последствия при отсутствии лечения? Ответы на эти и другие вопросы вы получите в нашей статье.

§ Содержание


Вина

При коксартрозе длина пораженной конечности уменьшается

Условно причины, вызывающие разницу в длине ног, разделяют:

  • на анатомические (или структурные) – укорочение одной ноги является истинным и провоцируется нарушениями в развитии костей;
  • функциональные (или обратимые) – изменение длины одной из ног вызывается дисбалансом мышечного аппарата или смещением поверхностей крупных суставных сочленений.

Содействовать возникновению разной длины нижних конечностей могут различные факторы и причины:

  • врожденные патологии: проявления виданы сразу после рождения ребенка;
  • инфекции: поражение зон роста костей ведет к снижению функций росткового хряща, и пояса роста закрываются преждевременно;
  • дегенеративные заболевания суставов (коксартрозы, патологии голеностопа или коленных суставов и пр.): атрофические процессы в мышечном аппарате кругом сустава вызывают укорочение ноги;
  • травмы: приводящая к нарушению функций травматизация зон роста или неправильное сращение костей после переломов;
  • неврологические патологии: нарушения иннервации возбуждают прекращение функционирования зон роста;
  • патологии (множественная экзостозная хондродисплазия, болезнь Олье, нейрофиброматоз и пр.): нарушения приводят к деформации и укорочению длины той или другой конечности;
  • гемигипертрофия: в большинстве случаев врожденная патология с преобладанием развития одной половины тела над другой, какая вызывает нарушение в длине ног.

Кроме вышеописанных причин разная длина нижних конечностей может становиться последствием невыясненных причин (то есть является идиопатической).

Способствовать развитию разной длины ног могут следующие факторы, предрасполагающие к нарушениям функций зон роста костей:

  • зачисление некоторых лекарственных средств;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • ожоговые поражения.

Почему опасна разница в длине ног?

Различная длина ног у детей или подростков опасна присутствием рисков повреждения симметрии всей опорно-двигательной системы. Из-за этого у детей переменяются биомеханизмы ходьбы, и во время активного роста нарушается развитие оси всего скелета. В итоге возникают следующие патологии:

Все вышеописанные изменения опорно-двигательного аппарата приводят к нарушению дыхательных движений, и у ребенка возникает рослая восприимчивость к инфекциям и воспалительным заболеваниям органов дыхания. Органы брюшной полости из-за перекоса каркаса костяка смещаются и опускаются вниз, что приводит к нарушению их функций и развитию хронических патологий.

Если асимметрия нижних конечностей выходит у взрослого человека, то со временем у него тоже возникают нарушения походки, провоцирующие неравномерность нагрузки на суставные поверхности ног. В итоге развиваются такие нарушения, как плоскостопие и тяжко протекающие артрозы. Кроме этого, существенно повышается риск получения различных травм костей ног.

Симптомы

Приметить разную длину ног можно по следующим визуальным признакам:

  • изменения в походке и прихрамывание на одну ногу;
  • коленные суставы на различных уровнях;
  • перекос таза в сторону укороченной ноги;
  • перекос в плечевом поясе из-за нарушения симметрии оси позвоночника (одно плечо рослее другого);
  • асимметричность позвоночника;
  • боли и дискомфорт в ногах.

Кроме вышеописанных симптомов у больного присутствуют и клинические проявления основного заболевания, какое стало первопричиной разной длины нижних конечностей.

Примерно у 65 % больных удлиняется:

  • дистальный (отдаленный) отдел бедренной кости – в 37 % случаев;
  • проксимальный (ближней к колену) отдел большеберцовой кости голени – в 28 % случаев.

При прогрессировании патологии возникают признаки нарушений осанки и патологий внутренних систем и органов. При проведении рентгенографии и УЗИ органов грудной и брюшной полости выявляются смещения анатомических структур и опущения органов (так, нефроптоз, опущение желудка).

Диагностика

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия
Наиболее простой метод определения длины конечностей — измерение их и отдельных сегментов сантиметровой лентой

Для выявления различной длины нижних конечностей выполняются следующие исследования:

  • метод выравнивания положения таза: под стопу укороченной конечности подкладывают подставки с различной толщиной, пока линия между гребнями подвздошных костей не станет горизонтальной, результат исследования определяется по толщине подставки;
  • измерение конечностей и их отдельных сегментов сантиметровой лентой;
  • выполнение рентгенограмм левой длани и кисти для определения костного возраста;
  • анализ данных по графику Моузли, атласу Грюлиха и Пайла, таблице Грина-Андерсона: изыскания позволяют определять костный возраст и прогнозировать окончательную разницу в длине нижних конечностей в зрелом возрасте (пуще специалисты используют методику по графику Моузли);
  • однократная телерентгенография для просвечивания обеих ног (обычно проводится детям до 5 лет);
  • ортодиаграфия для получения трех отдельных снимков на долгой кассете бедренных, коленных и голеностопных суставов (проводится для вычисления угловой деформации);
  • КТ.

После получения всех этих о длине ног больному назначаются исследования и консультации у профильных специалистов для выявления и устранения первопричин асимметрии.

Лечение

При различной длине ног основные цели лечения и последующей реабилитации направляются на борьбу с дегенеративными процессами, исправление функциональных нарушений, коррекцию баланса мышечного аппарата. Кроме этого, выполняется устранение последствий асимметрии – лечение перекоса таза, плоскостопия, сколиоза и пр. После проведения основной доли терапии обязательно назначается курс реабилитации, направленный на профилактику рецидивов и деформаций позвоночного столба и других отделов костяка.

При анатомическом укорочении одной из ног до 2 см для коррекции рекомендуется ношение подпяточников, ортопедических стелек или ортопедической обуви. Если же нарушение в длине конечностей вызывается функциональными винами, то подобная коррекция не приносит желаемого результата. В будущем у таких больных проблема может только усугубляться, так как ее устранение спрашивает проведения лечения, направленного на прекращение прогрессирования функциональных нарушений.

При составлении плана лечения разной длины ног у детей вечно учитывается психологическое состояние ребенка и риск возможных осложнений в будущем. Как правило, отклонения в длине более 2 см спрашивают лечения после окончательного созревания костных структур, так как впоследствии у ребенка возникает хромота. При выборе методики в подневольности от клинического случая предпочтение отдается консервативным или хирургическим методикам, основная цель которых – достижение минимально приемлемого решительного роста – 1,5 м у женщин и 1,65 м у мужчин.

При разнице 2-3 см после окончательного созревания костей обычно применяются ортопедические конструкции (так, ортопедическая обувь с разной длиной каблуков). При более значительной разнице для выравнивания длины чаще проводятся операции по протезированию.

Для проведения операций по коррекции длины ног могут применяться вытекающие методики:

  • Вмешательства по укорочению костей – в клинической практике используются три основные методики. Эпифизеодез подразумевает создание синостоза (то имеется непрерывного сращения костей посредством костной ткани) между диафизом и эпифизом, применяется при прогнозируемой окончательной разнице 5 см или немного. Крайне важно определить правильные сроки выполнения этой корректирующей операции. Обычно вмешательство проводится чрескожно и под контролем рентгеноборудования. Оно может выполняться амбулаторно и не сопряжено с рослыми рисками осложнений. Рост эпифиза может замедляться путем его сшивания. Для этого с каждой его стороны накладывают три скобки. После того как конечность сравнивается по длине с иной ногой, скобки удаляют и нога может продолжать расти дальше. При угловых деформациях колена скобки накладываются лишь с одной стороны. Основные недостатки данных методик заключаются в существовании рисков уменьшения окончательного роста, возможности сохранения угловых деформаций, необратимости итогов вмешательства и выполнении травматических манипуляций на здоровой ноге. При необходимости коррекции взрослым или детям с разницей в длине ног 5-6 см выполняется резекция удлиненной кости. Во пора этих вмешательств бедренные кости могут укорачиваться на 6 см, а больше- и малоберцовые – на 3 см. Подобная коррекция не несет рисков развития необратимой мышечной бессилия в будущем.
  • Вмешательства по удлинению нижних конечностей – эти операции проводятся при значительной разнице в длине ног. Их преимущества заключаются в отсутствии рисков порядочного уменьшения окончательного роста и нарушений в пропорциях тела. Операция выполняется на поврежденной конечности, и ее результат может устранять угловые деформации. Несмотря на свою техническую сложность, удлиняющая остеотомия способна увеличивать длину подвздошной кости до 3 см. Это вмешательство выполняется для коррекции сколиоза и таза при небольшом укорочении конечности с дисплазией вертлужной впадины. При нужды удлинения бедренной и большеберцовой кости выполняются методики по растяжению костных отломков. Для этого применяются вытягивающие системы с фиксаторами (в том числе аппарат Илизарова), какие обеспечивают скорость роста кости на 1 мм в сутки. Вытяжение костных тканей начинается через 7-10 суток после выполнения вмешательства и достигается благодаря замедлению нарастания костной мозоли. После наращивания кости до желаемой длины процесс вытяжения прекращают, и в поясу повреждения кости наращивается костная мозоль. Нога при использовании вытягивающих систем удлиняется примерно на 1 см за 30 дней. Основное преимущество этой методики заключается в проведении только одной операции. К недостаткам хирургических методик по удлинению костей ног можно отнести дробные послеоперационные осложнения: инфицирование раны или тканей по ходу установленных в кость спиц, несостоятельность спиц, подвывихи колена или ляжки, медленное сращение отломков кости, «конская стопа», перелом после удаления спиц, формирование ложного сустава, послеоперационный остеомиелит.

В кое-каких сложных клинических случаях для выравнивания длины ног должны проводиться и удлиняющие, и укорачивающие методы. Такие комбинированные вмешательства обыкновенно показаны при необходимости выравнивания длины на 8-10 см, так как в данных случаях одного удлинения кости бывает недостаточно для достижения желаемой симметрии.

После проведения операций по выравниванию длины ног нездоровому назначается симптоматическая терапия и рекомендуется отказаться от приема витаминных препаратов и БАДов, способствующих росту костей. В послеоперационном этапе массаж выполняется исключительно на укороченной ноге.



Реабилитация

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия
Важное место в лечении разной длины ног занимает ЛФК

Курс реабилитации является значительной частью лечения разной длины ног. Для этого пациенту могут назначаться различные комплексы упражнений, которые корректируются многоопытным врачом по лечебной гимнастике по мере изменений в походке и осанке. Кроме этого, для улучшения функционирования мышечного и костного аппарата назначаются курсы массажа и различных физиопроцедур.

К какому доктору обратиться?

При любых признаках разной длины ног следует обратиться к ортопеду для проведения всесторонней диагностики существующей проблемы. Лечение этой патологии может быть консервативным или хирургическим.

Различная длина ног может обнаруживаться как у детей, так и у взрослых. Она провоцируется различными причинами и факторами и приводит к нарушению длины различных костей нижних конечностей: бедренных, больше- и малоберцовых. При отсутствии лечения этот дефект может становиться вином формирования перекосов таза, искривлений позвоночника, деформаций грудной клетки и смещения или опущения внутренних органов. Для устранения разницы в длине ног используются консервативные или хирургические методики.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here