Зачем назначается, что показывает и как проводится допплерография сосудов?

0
213

Ультразвуковое изыскание является одним из наиболее востребованных способов инструментальной диагностики. В число его методик входит допплерография. Она применяется для диагностики сосудистых заболеваний и обеспечивает рослый уровень информативности.

Что показывает допплерография сосудов? Суть метода

Основана методика на эффекте Доплера – имя этому явлению дал австрийский физик Кристиан Доплер. Он выявил, что при движении ключа излучения меняется его частота и длина волны. В контексте УЗИ это означает, что частота ультразвуковых валов меняется при отражении от движущихся эритроцитов.

Допплерография позволяет оценить скорость и курс кровотока. Датчик направляет в ткани серию ультразвуковых импульсов, а на основе ответа на экране визуализируется информация в виде графика. Он отражает изменения скорости кровотока на определенной глубине.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) может выполняться в 3 порядках:

  • B-режим обеспечивает черно-белую картинку. Этот вид сканирования нужен для измерения толщины сосудистых стенок, оценки клапанов и выявления сужений или расширений при присутствии внутри образований.
  • Цветной режим (цветовое картирование). Изображение в краске четко визуализирует неровные участки, места сужения, обеспечивает оценку скорости и мерности кровотока.
  • Спектральный (импульсный) режим. Этот вариант применяют для оценки гемодинамики.


Ныне чаще применяют дуплексное УЗИ, то есть сочетание традиционного сканирования с допплерографией. Это позволяет исследовать сосуды анатомически, а кровоток в них – качественно и количественно. Сочетание дуплексной диагностики с цветным картированием именуют триплексным сканированием.

Отдельно следует рассматривать трехмерную допплерографию. Она подразумевает применение компьютерного моделирования и построение трехмерной модели исследуемых сосудов или цельных органов. Получают трехмерное изображение путем сканирования объекта под различными углами.

С помощью допплерографии проводят обследование в режиме реального поре. Эта методика не требует инвазивного вмешательства, абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Это позволяет коротать при необходимости повторные исследования в том объеме, который необходим для получения целой и точной информации.

О сути метода и его преимуществах рассказывает хирург-флеболог Владимир Сорокин в этом видео:

[embedded content]

В каких случаях назначается и какие органы можно исследовать?

УЗДГ применяют для различных органов человеческого организма. Эта методика важна для диагностики сосудов:

  • головного мозга и шеи;
  • сердца;
  • молочных желез;
  • нательных конечностей;
  • брюшной полости (в том числе почек);
  • органов малого таза;
  • мошонки.


Одно из курсов допплерографии – исследование плода. На втором триместре оно позволяет определить достаточность поступления кислорода сквозь плаценту. При наличии патологии определяют ее локализацию и степень гипоксии плода. Необходимо УЗДГ во пора беременности также при следующих условиях:

  • системное заболевание, сахарный диабет, анемия или гипертония у маме;
  • несоответствие размеров ребенка и срока гестации;
  • отрицательный резус-фактор маме и положительный ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • неверное положение плода (поперечное, косое);
  • обвитие пуповиной;
  • отклонение от нормы числа околоплодных вод;
  • хромосомная патология плода.


Сканирование сосудов мозга и шеи именуют транскраниальной допплерографией, а обследование детского мозга – нейросонографией. Показаний для подобной диагностики немало, в основном они основываются на тревожных симптомах:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • приметы повышенного внутричерепного давления;
  • обмороки;
  • тяжесть в голове;
  • шум в ушах;
  • ухудшившееся зрение;
  • бессилие в конечностях;
  • нарушенная координация движений;
  • нарушение речи.


Транскраниальная допплерография рекомендована в качестве планового обследования людям в группе риска. Это лики:

  • страдающие сахарным диабетом;
  • курящие длительное время;
  • перенесшие инсульт;
  • имеющие родственников с сосудистыми патологиями.


В эту же группу относятся нездоровые с нарушенным мозговым кровообращением, метаболическим синдромом, готовящиеся к оперативному вмешательству в мозг (спинной, головной) либо перенесшие его.

Сканирование артерии

Еще одно значительное направление допплеровского исследования сосудов – сканирование артерии и вен нижних конечностей. Коротают его при подозрении на варикоз, тромбоз глубоких вен, эндартериит и атеросклероз (облитерирующий). Диагностика выявит нарушения кровотока и их вино. Обычно на такое обследование больного направляет флеболог.

При подозрении на аневризму либо присутствии специфических симптомов, указывающих на нарушение кровотока или плохую проходимость, сканируют отдельные вены или артерии:

  • полусонные;
  • подвздошную;
  • полую;
  • почечные;
  • печеночные.


Как проводится допплерография сосудов?

В любом случае для ультразвукового сканирования используется гель. Его наносят в начине процедуры на кожу в зоне исследования. Средство отличается по вязкости, но вечно является гипоаллергенным. По окончании обследования его легко удалить салфеткой. Необходим гель для плотного контакта ультразвукового датчика с кожей и лучшего скольжения по ней.

Занимает сканирование в посредственном полчаса. Ход процедуры имеет отличия в зависимости от исследуемой части тела.

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи

Для такого изыскания нужно лечь на кушетку с валиком под головой. Диагностика может выполняться и сидя. Необходимо отпустить шею, ключицы и лопатки от одежды.

Для сканирования шеи специалист выбирает точки проецирования вен и артерий крупных и посредственных размеров (диаметра). Сосуды головы оценить сложнее, так как у взрослого человека лишь несколько точек, где кости черепа тоньше, а ультразвук может миновать. Это области над глазами, на висках и затылке. Последние два участка обычно накрыты волосами, потому гель приходится наносить прямо на них.

В ходе диагностики специалист коротает функциональные пробы. Для этого обследуемого могут попросить ненадолго приостановить дыхание, дышать часто и глубоко, изменить положение тела либо зачислить необходимый препарат.

Сканирование сосудов сердца

Допплерография в этом курсе очень важна, так как многие сердечно-сосудистые патологии проявляются из-за аномальных изменений в кровообращении. Многие проблемы в плане кардиологии можно заметить именно на УЗДГ, причем на ранней стадии.

Больному необходимо отпустить от одежды области груди и лечь на спину. Специалист будет устанавливать датчик на определенные точки грудной клетки под разными углами – это позволяет получить немало точную информацию.

Допплерография сосудов нижних конечностей

Необходимо сбросить одежду с нижней части тела, оставив только белье. Для сканирования необходимо лежать на кушетке, раздвинув ноги на ширину плеч и отведя ступни в стороны. Для оценки состояния сосудов при нагрузке больного просят подняться. В положении стоя или лежа на животе оценивают подкожную и подколенную вену.

Для выявления тромбов специалист прибегает к компрессионному маневру, то имеется надавливает на вены, расположенные ближе к поверхности кожи. Еще один зачисление – метод аугментации, ускоряющий движение крови по венам. Для этого сжимают икры и предплечья нездорового. Для оценки венозного кровотока нужно резко изменить его: надо выдыхать с затворённым ртом и зажимом в носу. Этот прием называется методом Вальсальвы. К таким пробам обыкновенно прибегают при варикозном расширении вен.

УЗДГ сосудов брюшной полости

Допплерография сосудов брюшной полости позволят выявить масса патологий. В ходе процедуры оценивают следующие сосуды брюшного отдела:

  • аорту;
  • подвздошные артерии;
  • чревной дуло;
  • печеночную артерию;
  • селезеночную артерию;
  • верхнюю брыжеечную артерию;
  • нательную полую вену;
  • портальную венозную систему.


Для сканирования необходимо оголить район живота и лечь на спину. Иногда необходимо надувать живот.

УЗДГ брюшной полости

Значительным условием УЗДГ сосудов брюшной полости является подготовка к изысканию. Она заключается в диете, исключающей газообразующую пищу, и очистительной клизме накануне процедуры. Нездоровому рекомендуют принимать 2-3 дня энтеросорбенты, а диагностику проходить натощак.

Сосуды почек могут быть исследованы в комплексе с сосудами брюшной полости либо изолированно. В любом случае обследование проходит по стандартной схеме и требует подготовки.

Допплерография мужской сексуальный системы

С помощью УЗДГ обследуют и наружные, и внутренние органы мужской сексуальный системы, включающие:

  • мошонку;
  • половой член;
  • яички и придатки;
  • предстательную железу;
  • семенные пузырьки;
  • семявыводящие линии.


Специально готовиться к сканированию не нужно – достаточно соблюдения личной гигиены. В ходе процедуры нездоровому надо лежать на спине. Половой член необходимо придерживать у брюха, чтобы обеспечить специалисту доступ к зоне исследования.

Расшифровка итогов

Всю необходимую информацию записывают еще во время сканирования, поэтому по завершению процедуры протокол УЗДГ утилитарны готов. Специалист указывает только полученные данные, а их расшифровкой должен заниматься доктор. На основании полученной информации будет поставлен диагноз либо назначены добавочные анализы или обследования.

Один из важнейших показателей – скорость кровотока, причем норма меняется в подневольности от его типа. Для легочной артерии скорость кровотока в норме составляет 0,6-0,9 м/с, трансмитрального кровотока – 0,6-1,3 м/с, транстрикуспидального – 0,3-0,7 м/с, аортального клапана – 0,9-1,7 м/с, выносящего большака левого желудочка – 0,7-1,5 м/с.

При диагностике сосудов нижних конечностей венозное ложе не оценивают в числовом значении. Обследование строится на анализе проходимости вен, состоянии венозных клапанов, топографии сегмента с выявленной патологией. Стенки сосудов в норме должны быть ювелирными и ровными, в просвете – отсутствие включений, кровоток и дыхательный цикл синхронны.

Значительны несколько параметров артериального кровотока:

  • Лодыжечно-плечевой индекс минимум 0,9. Этот показатель означает соотношение артериального давления на лодыжке и плече.
  • Кровоток в бедренной артерии – 100 см/с (пиковая скорость), в голяшки – 50 см/с.
  • Индекс резистентности бедренной артерии – более 1 м/с.
  • Пульсационный индекс большеберцовой артерии – немало 1,8 м/с.


На допплеровском исследовании сосудов головы и шеи особенно важно выявить их сужение и установить скорость кровотока. В норме сужения быть не должно, а скорость кровотока должна быть в пределах 0,5-1 м/с.

Самостоятельно от исследуемой части тела, специалисту необходимо оценить следующие параметры:

  • скорость кровотока;
  • соотношение максимального и минимального показателя скорости кровотока;
  • пульсационный индекс;
  • индекс сопротивления;
  • толщину стенок сосудов;
  • диаметр сосудов.


Значительно помнить, что самостоятельно расшифровкой результатов УЗДГ заниматься не стоит. Лишь специалист может правильно оценить полученную информацию и поставить на основании нее неизменный диагноз.

Расшифровка результатов

Противопоказания к проведению исследования

Допплерография считается абсолютно неопасной методикой, не имеющей противопоказаний. Но некоторые ограничения к проведению процедуры есть:

  • надо перенести обследование при остром воспалительном процессе в организме;
  • невозможно проводить диагностику, если кожа в исследуемой зоне сильно потрясена, например, ожогом;
  • сканирование затрудняется при тяжелом состоянии больного, невозможности возлежать нужное время.


Воздействие ультразвуком безопасно, потому исследование можно прочертить даже маленькому ребенку или беременной женщине. Абсолютных противопоказаний к диагностике нет, а имеющиеся ограничения носят преходящий характер.

Стоимость допплерографии

Средние цены на УЗДГ в разных регионах образцово равны, но различаются в зависимости от клиники, предлагающей подобные услуги:

  • диагностика сосудов шеи и головного мозга обойдется образцово в 3000 рублей, а по отдельности – по 2000-2500 рублей;
  • обследование глазных сосудов стоит 1500 рублей, аналогичная стоимость у сканирования орбиты;
  • УЗДГ сосудов мошонки стоит в посредственном 2000-3000 рублей, такие же цены на отдельное сканирование простаты или сексуального члена;
  • проверить вены нижних конечностей можно за 2500-3500 рублей;
  • аналогичная стоимость у диагностики брюшной аорты с ветвями или почечных артерий;
  • проверка раздельно сосудов печени или почек обойдется в 2500-3000 рублей.


Допплерография сосудов – эффективный метод инструментальной диагностики. Основные ее преимущества в информативности, безопасности и отсутствии безотносительных противопоказаний. Немаловажный фактор – доступность диагностики. Это касается и ее стоимости, и возможности получения услуги в различных клиниках.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here