Ультразвуковое изыскание является одним из наиболее востребованных способов инструментальной диагностики. В число его методик входит допплерография. Она применяется для диагностики сосудистых заболеваний и обеспечивает рослый уровень информативности.
Содержание:
Что показывает допплерография сосудов? Суть метода
Основана методика на эффекте Доплера – имя этому явлению дал австрийский физик Кристиан Доплер. Он выявил, что при движении ключа излучения меняется его частота и длина волны. В контексте УЗИ это означает, что частота ультразвуковых валов меняется при отражении от движущихся эритроцитов.
Допплерография позволяет оценить скорость и курс кровотока. Датчик направляет в ткани серию ультразвуковых импульсов, а на основе ответа на экране визуализируется информация в виде графика. Он отражает изменения скорости кровотока на определенной глубине.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) может выполняться в 3 порядках:
- B-режим обеспечивает черно-белую картинку. Этот вид сканирования нужен для измерения толщины сосудистых стенок, оценки клапанов и выявления сужений или расширений при присутствии внутри образований.
- Цветной режим (цветовое картирование). Изображение в краске четко визуализирует неровные участки, места сужения, обеспечивает оценку скорости и мерности кровотока.
- Спектральный (импульсный) режим. Этот вариант применяют для оценки гемодинамики.
Ныне чаще применяют дуплексное УЗИ, то есть сочетание традиционного сканирования с допплерографией. Это позволяет исследовать сосуды анатомически, а кровоток в них – качественно и количественно. Сочетание дуплексной диагностики с цветным картированием именуют триплексным сканированием.
Отдельно следует рассматривать трехмерную допплерографию. Она подразумевает применение компьютерного моделирования и построение трехмерной модели исследуемых сосудов или цельных органов. Получают трехмерное изображение путем сканирования объекта под различными углами.
С помощью допплерографии проводят обследование в режиме реального поре. Эта методика не требует инвазивного вмешательства, абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Это позволяет коротать при необходимости повторные исследования в том объеме, который необходим для получения целой и точной информации.
О сути метода и его преимуществах рассказывает хирург-флеболог Владимир Сорокин в этом видео:
[embedded content]
В каких случаях назначается и какие органы можно исследовать?
УЗДГ применяют для различных органов человеческого организма. Эта методика важна для диагностики сосудов:
- головного мозга и шеи;
- сердца;
- молочных желез;
- нательных конечностей;
- брюшной полости (в том числе почек);
- органов малого таза;
- мошонки.
Одно из курсов допплерографии – исследование плода. На втором триместре оно позволяет определить достаточность поступления кислорода сквозь плаценту. При наличии патологии определяют ее локализацию и степень гипоксии плода. Необходимо УЗДГ во пора беременности также при следующих условиях:
- системное заболевание, сахарный диабет, анемия или гипертония у маме;
- несоответствие размеров ребенка и срока гестации;
- отрицательный резус-фактор маме и положительный ребенка;
- многоплодная беременность;
- поздний токсикоз (гестоз);
- неверное положение плода (поперечное, косое);
- обвитие пуповиной;
- отклонение от нормы числа околоплодных вод;
- хромосомная патология плода.
Сканирование сосудов мозга и шеи именуют транскраниальной допплерографией, а обследование детского мозга – нейросонографией. Показаний для подобной диагностики немало, в основном они основываются на тревожных симптомах:
- частые головные боли;
- головокружение;
- приметы повышенного внутричерепного давления;
- обмороки;
- тяжесть в голове;
- шум в ушах;
- ухудшившееся зрение;
- бессилие в конечностях;
- нарушенная координация движений;
- нарушение речи.
Транскраниальная допплерография рекомендована в качестве планового обследования людям в группе риска. Это лики:
- страдающие сахарным диабетом;
- курящие длительное время;
- перенесшие инсульт;
- имеющие родственников с сосудистыми патологиями.
В эту же группу относятся нездоровые с нарушенным мозговым кровообращением, метаболическим синдромом, готовящиеся к оперативному вмешательству в мозг (спинной, головной) либо перенесшие его.
Еще одно значительное направление допплеровского исследования сосудов – сканирование артерии и вен нижних конечностей. Коротают его при подозрении на варикоз, тромбоз глубоких вен, эндартериит и атеросклероз (облитерирующий). Диагностика выявит нарушения кровотока и их вино. Обычно на такое обследование больного направляет флеболог.
При подозрении на аневризму либо присутствии специфических симптомов, указывающих на нарушение кровотока или плохую проходимость, сканируют отдельные вены или артерии:
- полусонные;
- подвздошную;
- полую;
- почечные;
- печеночные.
Как проводится допплерография сосудов?
В любом случае для ультразвукового сканирования используется гель. Его наносят в начине процедуры на кожу в зоне исследования. Средство отличается по вязкости, но вечно является гипоаллергенным. По окончании обследования его легко удалить салфеткой. Необходим гель для плотного контакта ультразвукового датчика с кожей и лучшего скольжения по ней.
Занимает сканирование в посредственном полчаса. Ход процедуры имеет отличия в зависимости от исследуемой части тела.
УЗДГ сосудов головного мозга и шеи
Для такого изыскания нужно лечь на кушетку с валиком под головой. Диагностика может выполняться и сидя. Необходимо отпустить шею, ключицы и лопатки от одежды.
Для сканирования шеи специалист выбирает точки проецирования вен и артерий крупных и посредственных размеров (диаметра). Сосуды головы оценить сложнее, так как у взрослого человека лишь несколько точек, где кости черепа тоньше, а ультразвук может миновать. Это области над глазами, на висках и затылке. Последние два участка обычно накрыты волосами, потому гель приходится наносить прямо на них.
В ходе диагностики специалист коротает функциональные пробы. Для этого обследуемого могут попросить ненадолго приостановить дыхание, дышать часто и глубоко, изменить положение тела либо зачислить необходимый препарат.
Сканирование сосудов сердца
Допплерография в этом курсе очень важна, так как многие сердечно-сосудистые патологии проявляются из-за аномальных изменений в кровообращении. Многие проблемы в плане кардиологии можно заметить именно на УЗДГ, причем на ранней стадии.
Больному необходимо отпустить от одежды области груди и лечь на спину. Специалист будет устанавливать датчик на определенные точки грудной клетки под разными углами – это позволяет получить немало точную информацию.
Допплерография сосудов нижних конечностей
Необходимо сбросить одежду с нижней части тела, оставив только белье. Для сканирования необходимо лежать на кушетке, раздвинув ноги на ширину плеч и отведя ступни в стороны. Для оценки состояния сосудов при нагрузке больного просят подняться. В положении стоя или лежа на животе оценивают подкожную и подколенную вену.
Для выявления тромбов специалист прибегает к компрессионному маневру, то имеется надавливает на вены, расположенные ближе к поверхности кожи. Еще один зачисление – метод аугментации, ускоряющий движение крови по венам. Для этого сжимают икры и предплечья нездорового. Для оценки венозного кровотока нужно резко изменить его: надо выдыхать с затворённым ртом и зажимом в носу. Этот прием называется методом Вальсальвы. К таким пробам обыкновенно прибегают при варикозном расширении вен.
УЗДГ сосудов брюшной полости
Допплерография сосудов брюшной полости позволят выявить масса патологий. В ходе процедуры оценивают следующие сосуды брюшного отдела:
- аорту;
- подвздошные артерии;
- чревной дуло;
- печеночную артерию;
- селезеночную артерию;
- верхнюю брыжеечную артерию;
- нательную полую вену;
- портальную венозную систему.
Для сканирования необходимо оголить район живота и лечь на спину. Иногда необходимо надувать живот.
Значительным условием УЗДГ сосудов брюшной полости является подготовка к изысканию. Она заключается в диете, исключающей газообразующую пищу, и очистительной клизме накануне процедуры. Нездоровому рекомендуют принимать 2-3 дня энтеросорбенты, а диагностику проходить натощак.
Сосуды почек могут быть исследованы в комплексе с сосудами брюшной полости либо изолированно. В любом случае обследование проходит по стандартной схеме и требует подготовки.
Допплерография мужской сексуальный системы
С помощью УЗДГ обследуют и наружные, и внутренние органы мужской сексуальный системы, включающие:
- мошонку;
- половой член;
- яички и придатки;
- предстательную железу;
- семенные пузырьки;
- семявыводящие линии.
Специально готовиться к сканированию не нужно – достаточно соблюдения личной гигиены. В ходе процедуры нездоровому надо лежать на спине. Половой член необходимо придерживать у брюха, чтобы обеспечить специалисту доступ к зоне исследования.
Расшифровка итогов
Всю необходимую информацию записывают еще во время сканирования, поэтому по завершению процедуры протокол УЗДГ утилитарны готов. Специалист указывает только полученные данные, а их расшифровкой должен заниматься доктор. На основании полученной информации будет поставлен диагноз либо назначены добавочные анализы или обследования.
Один из важнейших показателей – скорость кровотока, причем норма меняется в подневольности от его типа. Для легочной артерии скорость кровотока в норме составляет 0,6-0,9 м/с, трансмитрального кровотока – 0,6-1,3 м/с, транстрикуспидального – 0,3-0,7 м/с, аортального клапана – 0,9-1,7 м/с, выносящего большака левого желудочка – 0,7-1,5 м/с.
При диагностике сосудов нижних конечностей венозное ложе не оценивают в числовом значении. Обследование строится на анализе проходимости вен, состоянии венозных клапанов, топографии сегмента с выявленной патологией. Стенки сосудов в норме должны быть ювелирными и ровными, в просвете – отсутствие включений, кровоток и дыхательный цикл синхронны.
Значительны несколько параметров артериального кровотока:
- Лодыжечно-плечевой индекс минимум 0,9. Этот показатель означает соотношение артериального давления на лодыжке и плече.
- Кровоток в бедренной артерии – 100 см/с (пиковая скорость), в голяшки – 50 см/с.
- Индекс резистентности бедренной артерии – более 1 м/с.
- Пульсационный индекс большеберцовой артерии – немало 1,8 м/с.
На допплеровском исследовании сосудов головы и шеи особенно важно выявить их сужение и установить скорость кровотока. В норме сужения быть не должно, а скорость кровотока должна быть в пределах 0,5-1 м/с.
Самостоятельно от исследуемой части тела, специалисту необходимо оценить следующие параметры:
- скорость кровотока;
- соотношение максимального и минимального показателя скорости кровотока;
- пульсационный индекс;
- индекс сопротивления;
- толщину стенок сосудов;
- диаметр сосудов.
Значительно помнить, что самостоятельно расшифровкой результатов УЗДГ заниматься не стоит. Лишь специалист может правильно оценить полученную информацию и поставить на основании нее неизменный диагноз.
Противопоказания к проведению исследования
Допплерография считается абсолютно неопасной методикой, не имеющей противопоказаний. Но некоторые ограничения к проведению процедуры есть:
- надо перенести обследование при остром воспалительном процессе в организме;
- невозможно проводить диагностику, если кожа в исследуемой зоне сильно потрясена, например, ожогом;
- сканирование затрудняется при тяжелом состоянии больного, невозможности возлежать нужное время.
Воздействие ультразвуком безопасно, потому исследование можно прочертить даже маленькому ребенку или беременной женщине. Абсолютных противопоказаний к диагностике нет, а имеющиеся ограничения носят преходящий характер.
Стоимость допплерографии
Средние цены на УЗДГ в разных регионах образцово равны, но различаются в зависимости от клиники, предлагающей подобные услуги:
- диагностика сосудов шеи и головного мозга обойдется образцово в 3000 рублей, а по отдельности – по 2000-2500 рублей;
- обследование глазных сосудов стоит 1500 рублей, аналогичная стоимость у сканирования орбиты;
- УЗДГ сосудов мошонки стоит в посредственном 2000-3000 рублей, такие же цены на отдельное сканирование простаты или сексуального члена;
- проверить вены нижних конечностей можно за 2500-3500 рублей;
- аналогичная стоимость у диагностики брюшной аорты с ветвями или почечных артерий;
- проверка раздельно сосудов печени или почек обойдется в 2500-3000 рублей.
Допплерография сосудов – эффективный метод инструментальной диагностики. Основные ее преимущества в информативности, безопасности и отсутствии безотносительных противопоказаний. Немаловажный фактор – доступность диагностики. Это касается и ее стоимости, и возможности получения услуги в различных клиниках.
