Патологии сердечно-сосудистой системы воображают непосредственную опасность жизни человека. Достаточно часто они связаны с проблемами коронарных сосудов, что спрашивает проведения операции, которая называется стентирование.
Содержание:
Что такое стентирование?
Стентирование – это разновидность оперативного лечения, в ходе какого осуществляется установка в полые органы специального устройства – стента, какой выполняет роль каркаса. Такие операции проводятся достаточно давным-давно, что позволило врачам разработать современные и малоинвазивные методики их проведения.
Стенты изготавливают из крепких и гипоаллергенных материалов, что позволяет их использовать в любой возрастной категории и даже при присутствии склонности к аллергиям. Операция по установке шунта в просвете сосуда утилитарны не имеет противопоказаний и проводится уже с первых месяцев жизни.
Стоимость такой операции, в зависимости от выбора клиники и особенностей клинического случая у человека, может варьироваться в диапазоне от 35 до 200 тыс. рублей.
Эффективность операции
Стентирование сосудов сердца является незаменимой операцией. Благодаря открытию внутрисосудистого стентирования сотни тысяч людей смогли избежать отворённого оперативного вмешательства.
До конца ХХ века единственно эффективным методом восстановления нормального кровоснабжения душевной мышцы являлось наложение шунта – обходного анастомоза, который позволял крови миновать суженный участок сосуда. При этом операция проводилась сквозь торакотомию, что делало ее крайне травматичной.
Суть современного метода заключается в том, что на суженном участке устанавливается жесткий каркас, какой обеспечивает проходимость пораженной артерии. При этом стент вводится в организм с поддержкой специального проводника через прокол в артерии, что помогает снизить травматизм утилитарны до минимума.
Эта операция, несмотря на свои преимущества, является симптоматической и не отстаивает от дальнейшего прогрессирования атеросклероза и поражения других участков артерий.
Свидетельства к проведению стентирования сосудов сердца
Основным показанием к проведению подобного рода операции является структурное сужение коронарной артерии немало чем на 1/3. Такой процесс вызывает хроническую гипоксию миокарда. В подобный ситуации сердечная мышца не может полноценно сокращаться, а стрессовые ситуации или физиологические нагрузки могут вызвать ее некротизацию.
Это обусловлено тем, что физические и эмоциональные нагрузки возбуждают активизацию симпатического отдела вегетативной нервной системы, который возбуждает повышение тонуса сосудов. Спазм сосудов усугубит недостаточность кровоснабжения, что потребует некроз.
Самой распространенной патологией, при которой наблюдается такое нарушение, является атеросклероз коронарных сосудов. При этом заболевании выходит формировании холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенки сосудов, что возбуждает уменьшение их просвета.
Причин развития атеросклероза достаточно много. Пуще всего он развивается в таких случаях:
- преобладание в рационе жирных продуктов;
- чрезмерное употребление сладкого;
- употребление спиртных напитков и курение;
- дисфункция поджелудочной железы и печени.
Механизм развития патологии заключается в том, что отдельный вещества, которые циркулируют в кровеносной системе, способны вызывать ничтожные повреждения эндотелия (тонкого защитного слоя внутри сосудов). На пораженных участках и начинают формироваться атеросклеротические бляшки.
Кроме этого, стентирование может проводиться в первые часы после развития инфаркта миокарда, что позволяет существенно убавить площадь постинфарктного кардиосклероза.
Подготовка к операции
Проведение операции спрашивает комплексного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы определить буквальную локализацию пораженного стенозом сосуда, а также оценить общее состояние пациента, что позволит верно организовать пред- и послеоперационный период, а также спрогнозировать риск развития осложнений.
Так, пациенту необходимо миновать такие анализы и обследования:
- общие клинические анализы крови и урины;
- коагулограмма (является обязательной, чтобы оценить риск развития кровотечений);
- коронарография (самое значительное обследование, позволяющее точно определить местонахождение стеноза);
- ЭКГ (проводится с мишенью оценки состояния сердечной мышцы).
Если нет противопоказаний к операции, пациенту показана госпитализация за сутки до операции. Это необходимо для того, что получить письменное согласие на проведение вмешательства, а также завести антибиотики с целью профилактики септических осложнений.
Как делают стентирование сосудов сердца?
Пуще всего стентирование проводится под местной анестезией, что необходимо для пункции бедренной артерии, сквозь которую обеспечивается доступ. В случаях с детьми возможно проведение внутривенного всеобщего наркоза с целью полного исключения подвижности тела во время операции. Такое обезболивание может проводиться и у пациентов с заболеванием Паркинсона на поздних стадиях, а также у людей с заболеваниями опорно-двигательной системы, какие сопровождаются фибрилляцией мышц.
После обезболивания проводится обработка операционного поля – районы паха. Делается небольшой разрез, через который проводится пункция бедренной артерии. В полученное дыра вводится специальный проводник по катетеру небольшого диаметра, на котором уже закреплен стент в уложенном виде.
Дальнейшее продвижение по сосудистому руслу осуществляется под контролем рентгенографической установки. Это необходимо для того, чтобы внимательно наблюдать за изгибами сосудов и не допустить их травмирования.
Если произойдет перфорация сосуда, то это потребует пространной операции с целью устранения кровотечения. Такие проблемы встречаются крайне негусто, так как все врачи, которые проводят стентирование, обладают большим опытом труды и высоким уровнем квалификации.
Как только проводник достигает места стеноза, стент разворачивают с поддержкой раздутия специального баллона. При этом стент очень плотно вжимается в стенки сосуда, что возбуждает его расширение. На место пункции артерии накладывают несколько швов и асептическую давящую повязку.
Операция должна проводиться под контролем ЭКГ. Это связано с тем, что внутри магистральных сосудов располагаются механорецепторы. Если произойдет их раздражение, это может сказаться на труду сердца.
Понять, как именно происходит процесс стентирования в сосуде, поможет этот наглядный видеоролик:
[embedded content]
Реабилитация
В послеоперационном этапе пациентам показано наблюдение в стационаре. Им периодически делают ЭКГ и другие обследования, чтобы оценить состояние после операции.
Кроме этого, есть ряд ограничений. К ним относятся:
- Не сгибать ногу в течение суток после операции. Это необходимо для того, чтобы выключить риск развития кровотечения из бедренной артерии на месте, где проводилась пункция.
- Блюсти постельный режим и все рекомендации врача.
- Пить обильное количество жидкости, чтобы ускорить процесс выведения из организма контрастного вещества, какое было использовано для рентгенографии.
После такой операции действия пациента и его врачующего врача должны быть направлены на предотвращение дальнейшего прогрессирования атеросклероза. Для этого необходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- Поддерживать активный образ жизни. Человек должен заниматься физиологическими упражнениями, так как они являются очень важными для поддержания нормального тонуса сосудов, в том числе и коронарных. Нездоровым рекомендуют пешие прогулки или бег. Сильных физических перегрузок, таких, как при деле тяжелой атлетикой, стоит избегать. Стоит отдать предпочтения легкой атлетике, аэробике или плаванью.
- Соблюдение диеты. Верное питание является неотъемлемой часть профилактики атеросклероза. Пациентам необходимо сжать в своем рационе количество продуктов с животными жирами, полностью выключить кофе, крепкий чай и алкогольные напитки, так как они способны влиять на тонус сосудистого ложи. Кроме этого, необходимо ограничить сладкое и соленое. Избыточное число соли является критичным для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Принимать прописанные доктором препараты. Если у человека стоит стент в коронарном сосуде, он все равновелико находится в группе риска развития стенокардии или инфаркта миокарда. Ему необходимо принимать препараты с профилактической мишенью, что не позволит развиться новому спазму сосудов.
Если правильно организовать собственный образ жизни после стентирования сосудов сердца, риск вторичного развития опасных проявлений болезни будет минимальным.
Противопоказания к операции
Есть ряд патологий, при которых категорически запрещено проводить стентирование. К таким противопоказаниям относятся:
- Заостренный инфаркт миокарда спустя 2 часа после развития. Такое состояние спрашивает неотложной помощи, а спустя 2 часа изменения в миокарде уже необратимы. Стентирование может сделаться причиной того, что химические вещества, которые образуются при некрозе материалов, попадут в кровеносное русло, что может вызвать септические осложнения. Кроме того, усиленный приток крови может потребовать разрыв сердца.
- Склонность к кровотечениям. Если перед операцией на коагулограмме бывальщины замечены существенные нарушения, которые невозможно компенсировать применением коагулянтов (препаратов, улучшающих свертываемость крови), то коротать операцию запрещено. Это связано с тем, что существует большой риск развития кровотечения из бедренной артерии. Нарушение этого правила может потребовать летальный исход.
- Патологии сосудов, которые сопровождаются истончением стенок. Если у пациента весьма тонкие стенки артерий, то стент может спровоцировать их разрыв.
- Аллергия на контрастные вещества. Если пациенту невозможно завести контрастное вещество, то операция становится невозможной с технической стороны. «Втемную» стентирование проводить нельзя, так как можно повредить артерию и вызвать внутреннее кровотечение.
Такие противопоказания являются безотносительными. Выделяют также относительные противопоказания, которые зависят от индивидуальных особенностей человечьего организма.
Осложнения
Осложнения при стентировании коронарных сосудов встречаются крайне негусто. Но все же существует риск развития таких осложнений:
- кровотечение из бедренной артерии (наблюдается при неверно проведенной пункции);
- внутреннее кровотечение при перфорации во время введения стента (могут спровоцировать острые движения врача или подвижность пациента во время операции);
- аллергическая реакция на контрастное вещество (порой доза, используемая для проверки индивидуальной чувствительности к препарату, не вызывает реакции, а массивное вступление контраста провоцирует анафилактический шок);
- инфицирование (встречается при нарушении правил асептики или при иммунодепрессивных состояниях).
Кроме этого, у кой-каких людей встречается специфическая реакция организма на воздействие инородного тела на внутреннюю поверхность сосуда. Это может обнаружиться в виде резкого падения давления и потери сознания. Такие реакции встречаются крайне негусто.
Сколько стоит стентирование сосудов сердца?
Многое зависит от края и конкретной клиники, в которой делается операция.
Средние цены на процедуру (с пред- и послеоперационным этапом) таковы:
- Москва – 2000 у.е.
- Израиль – 10000 у.е.
- Германия – 12000 у.е.
- Турция – 4000 у.е.
Стентирование сосудов сердца помогло сохранить житье большого количества людей с патологиями сердечно-сосудистой системы. Несмотря на сравнительную простоту в проведении, операция не относится к дешевым. Главным требованием после процедуры является смена манеры жизни с ежедневными достаточными физическими нагрузками и пожизненной диетой.
