Аберрантная (или добавочная) поджелудочная железа – это негусто встречающаяся врожденная аномалия развития, при которой в разных органах или материалах присутствуют никак не связанные с основной железой разрастания ее тканей. Эти аномальные включения могут выявляться в стенках желудка, двенадцатиперстной кишке, брыжейке тощей кишки, селезенке, дивертикуле подвздошной кишки или желчном пузыре. Пуще всего аберрантные поджелудочные железы обнаруживаются у мужчин и обычно располагаются в гастродуоденальной районы (в антральной или пилорической части желудка).
Почему возникают аберрантные поджелудочные железы? Как они проявляются? Чем опасны такие добавочные железы? Какие методы диагностики и лечения применяются при таких отклонениях? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав статью.
§ Содержание
Постройка некоторых добавочных желез аналогичны основному органу – они имеют тело, головку и хвост, их иннервация и кровоснабжение автономны от иных органов пищеварительного тракта, а вводные протоки открываются в просвет двенадцатиперстной кишки. Иные аберрантные железы состоят только из отдельных элементов обычного органа. Они воображают собой образования желтоватого цвета с втянутым в центре выводным протоком, напоминающим пупок. Добавочные железы в дивертикуле формируются из различных материалов (эндокринной, железистой и соединительной) и могут включать кистозные полости. Они локализуются в подслизистом слое дивертикула и выглядят как выпуклые полипы (единичные или множественные). У кое-каких образований в центре присутствуют вдавления.
Содержание:
Причины
Пока ученые еще не смогли ввести точные причины формирования аберрантной поджелудочной железы. Эта аномалия является врожденной, и закладка добавочной железы выходит на этапе внутриутробного развития. По наблюдениям специалистов чаще аберрантные поджелудочные железы обнаруживаются у людей, маме которых во время беременности подвергались воздействию следующих факторов:
- инфекционные заболевания: корь, краснуха, герпес, сифилис, листериоз и др.;
- ионизирующее излучение;
- зачисление наркотиков, алкоголя и курение;
- сильные стрессы;
- прием некоторых лекарственных оружий.
Ученые не исключают, что развитию аберрантной поджелудочной железы могут содействовать некоторые генетические факторы.
Симптомы
Выраженность клинических симптомов при аберрантной поджелудочной железе зависит от пункты ее расположения и размеров. Проявления этой аномалии возникают при развитии осложнений. При таком течении у нездорового появляются признаки гастрита, язвенной болезни, панкреатита, холецистита или аппендицита. В прочих случаях добавочная поджелудочная железа никак не проявляется и выявляется невзначай при проведении обследований по поводу других заболеваний или во время профилактических осмотров.
Если аберрантная железа располагается в гастродуоденальной поясу и способна продуцировать панкреатический сок, то у больного возникают следующие симптомы:
- хворай (от незначительных до сильных как при язвенной болезни);
- спазмы в животе;
- нарушение пищеварения;
- отрыжка квашеным или горьким;
- тошнота и рвота;
- снижение веса;
- образование эрозий на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.
Впоследствии заболевание может приводить к развитию желудочно-кишечных кровотечений, прободению, пенетрации или малигнизации язвенного дефекта.
Если аберрантная железа сдавливает внепеченочные желчные протоки, то у нездорового развивается механическая желтуха. При локализации добавочной железы в тонкой кишке ее осложненное течение может приводить к развитию кишечной непроходимости. Если аберрантная поджелудочная располагается в дивертикуле Меккеля, то у нездорового возникают проявления острого аппендицита.
В некоторых случаях добавочная поджелудочная железа течёт под масками следующих заболеваний:
Озлокачествление аберрантной поджелудочной железы выходит редко. Обычно на ее месте могут развиваться аденокарциномы, располагающиеся в подслизистом слое. Запоздалее опухоль распространяется на слизистую оболочку и изъязвляется. На этой стадии ракового процесса ее сложно отличить от обыкновенной аденокарциномы.
Возможные осложнения
Аберрантная поджелудочная железа способна приводить к развитию вытекающих осложнений:
- желудочно-кишечные кровотечения;
- стеноз привратника желудка, двенадцатиперстной кишки или отделов кишечника;
- перитонит или пенетрация язвы;
- панкреатит (или холецистопанкреатит);
- целая или частичная тонкокишечная непроходимость;
- малигнизация язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки;
- малигнизация добавочной поджелудочной железы в аденокарциному.
Диагностика
Выявление аберрантной поджелудочной железы обыкновенно происходит при ее обострении или при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Наличие добавочной железы обычно обнаруживается при проведении следующих исследований:
- фиброгастродуоденоскопия – на поверхности слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки выявляется полипообразный островок железистой материалы на широком основании, на его вершине присутствует вдавление;
- рентгенография – на снимке визуализируется образование в облике скопления контрастного вещества с признаками присутствия выводящего протока;
- УЗИ – при сканировании выявляется гипоэхогенная структура и анэхогенный проток добавочной железы, порой могут обнаруживаться кистозные полости;
- КТ – выявляет добавочные железы, какие локализируются в стенке полого органа, и дополняется проведением биопсии и гистологического разбора, позволяющим отдифференцировать аномалию от злокачественного новообразования.
Лечение
Вероятность озлокачествления аберрантной поджелудочной железы и развития иных осложнений (кровотечений, сдавлений и пр.) подразумевает необходимость хирургического удаления этой отклонения. Однако при отсутствии признаков ее осложненного течения иногда врач может рекомендовать пациенту динамическое наблюдение за добавочной железой, при каком ежегодно проводится позволяющее своевременно выявить малигнизацию образования обследование (УЗИ, ФГДС и пр.).
При осложненном течении аберрантной поджелудочной железы для ее лечения проводится хирургическая операция, метод какой определяется клиническим случаем. При поверхностной локализации добавочной железы в антральном отделе желудка или двенадцатиперстной кишке ее эндоскопическое удаление может выполняться при поддержки электроэксцизиции образования мягкими или жесткими диатермическими петлями.
В ряде случаев может проводиться минилапаротомия с применением эндоскопической или лапароскопической поддержки. Этот метод позволяет основывать анастомоз между протоками нормальной и аберрантной железы и не требует удаления заключительнее. Подобная операция может проводиться тогда, когда образование не выступает в просвет пустотелого органа и не мешает прохождению пищевых масс. Если в добавочном органе обнаруживаются крупные кисты, то проводится их эндоскопическая фенестрация. При невозможности применения малоинвазивных хирургических методов выполняется классическая лапаротомия для резекции доли желудка. Расположенные в желчевыводящих путях аберрантные железы удалятся линией холецистектомии.
Наибольшую опасность представляют добавочные поджелудочные, которые локализуются в двенадцатиперстной кишке и не могут удаляться малоинвазивным способом. В таких случаях доводится проводить панкреатодуоденальную резекцию, заключающуюся в удалении части желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Эти операции являются технически сложными и сопровождаются вящим числом осложнений.
В последние годы ученые изучают эффективность лечения аберрантной поджелудочной железы пролонгированными синтетическими аналогами соматостатина. Пока целесообразность подобного метода лечения остается под сомнением, так как эти препараты работают только симптоматически и не предотвращают развитие дуоденального стеноза.
К какому доктору обратиться
При появлении болей в животе и нарушений пищеварения следует адресоваться к гастроэнтерологу. После проведения ряда исследований (рентгенографии, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии, КТ и пр.) и выявлении примет аберрантной поджелудочной железы врач назначит консультацию абдоминального хирурга.
Аберрантная поджелудочная железа – это отклонение развития, которая сопровождается присутствием в разных органах и тканях добавочных материалов железы. Эта патология проявляется только при развитии осложнений и может приводить к опасным последствиям (кровотечениям, формированию язв, развитию панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости и малигнизации). В большинстве случаев нездоровому рекомендуется хирургическое лечение аберрантной железы.
Загрузка…
