Под анемией хронических заболеваний вытекает понимать гематологический синдром, сопровождающий воспалительные болезни, хронические инфекционные, неопластические процессы, для каких характерна недостаточная продукция эритроцитов в костном мозге при адекватных резервах железа в депо. Данная патология является одним из наиболее распространенных обликов анемии. Так, среди людей пожилого возраста анемия хронических заболеваний встречается в 50 % случаев.
§ Содержание
Содержание:
Вина и механизмы развития
Анемия хронических заболеваний может быть ассоциирована со вытекающими патологическими состояниями:
- Воспалительные процессы (вирусной или бактериальной природы, паразитарные инвазии, микозы).
- Заболевания опухолевой натуры.
- Аутоиммунные болезни (системные заболевания соединительной ткани, неспецифический язвенный колит и др.).
- Реакции отторжения при трансплантации органов.
- Хронические воспалительные заболевания почек.
Однако установить причину такой анемии не всегда удается.
Основными факторами, содействующими развитию анемии хронических заболеваний, являются:
- уменьшение продолжительности существования красных кровяных телец;
- нарушение метаболизма железа;
- относительная недостаточность эритропоэтинов и неадекватная продукция эритроцитов в костном мозге;
- повышенное потребление железа неэритроиодными клетками.
При этой патологии нарушается процесс использования железа организмом, что связано с повышенным накоплением и рециркуляцией микроэлемента в депо (клетках ретикулоэндотелиальной системы) со снижением его числа в крови. Это обусловлено избытком провоспалительных цитокинов, которые способны притеснять нормальный эритропоэз. При этом подавляется ответ эритроидных предшественников на их стимуляцию эритропоэтинами.
Скорость снижения степени гемоглобина и эритроцитов зависит от характера ведущей патологии и выраженности воспаления. При инфекционных заболеваниях она достигает 18 г/л в неделю. Однако, достигая определенного уровня, этот процесс прекращается. Обыкновенно цифры гемоглобина не падают ниже 90 г/л. При более низких смыслах последнего следует подумать о другой либо сочетанной природе анемии.
Особенности течения
Клинические проявления анемии хронических заболеваний обусловлены основной патологией. Поскольку снижение гемоглобина обыкновенно небольшое, то при этом имеют место слабо или умеренно выраженные приметы анемического синдрома. Таких больных может беспокоить:
Причем у молодых пациентов анемия может длительное пора не давать о себе знать, так как она компенсируется усиленной работой легких и сердечно-сосудистой системы.
Вытекает отметить, что у таких больных клинически значимый сидеропенический синдром не развивается.
Диагностика
Диагноз «анемия хронических заболеваний» может быть введён при наличии болезни, сопровождающейся хроническим воспалением, клинических проявлений анемии (при отсутствии иных причин) с учетом результатов лабораторных исследований. При этом в крови выявляются:
- умеренно сформулированная нормохромная или гипохромная анемия;
- нормальный или сниженный уровень сывороточного железа;
- повышенный степень ферритина и ненасыщенных трансферринов;
- небольшое снижение концентрации ретикулоцитов;
- снижение всеобщей железосвязывающей способности сыворотки крови;
- повышенная СОЭ;
- реактивный тромбоцитоз.
В костном мозге существенных изменений не отмечается. Специфической особенностью данной патологии является наличие достаточных или даже повышенных резервов железа в клетках ретикулоэндотелиальной системы при сниженной его концентрации в клетках-предшественниках. При этом содержание сывороточного эритропоэтина повышено.
Лечение
Основой лечения анемии хронических заболеваний является терапия основного заболевания. Препараты железа при этом не назначаются, так как это не лишь не эффективно, но и повышает риск развития гемосидероза внутренних органов.
Для уменьшения проявлений анемии могут использоваться препараты рекомбинантного эритропоэтина. Особенно эффективно это у нездоровых:
В связи с умеренной выраженностью анемии трансфузии эритроцитов таким нездоровым не показаны.
К какому врачу обратиться
Так как причина такой анемии – какое-то хроническое заболевание, прежде итого нужно обратиться к терапевту и пройти предварительное обследование. В дальнейшем пациент проходит лечение у узкого специалиста (онколога, ревматолога, гастроэнтеролога и т. д.). В лечении участвует гематолог, так как необходимо верно назначить терапию анемического синдрома.
Заключение
Прогноз при данном облике анемии определяется характером и тяжестью ведущей патологии, которая является вином снижения эритроцитов и гемоглобина. В большинстве случаев при своевременном начале лечения изменения в крови удается скорректировать, что позволяет облегчить состояние пациентов.
