Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят

Бужирование уретры у мужей проводится с диагностическими или лечебными целями и заключается в механическом расширении мочеиспускательного канала при помощи специальных хирургических инструментов – бужей. Эта методика может использоваться для определения причин сужения уретры и их лечения. Перед проведением этой процедуры мужу обязательно назначается ряд исследований (лабораторных анализов и визуализирующих методик обследования) для выявления возможных противопоказаний к выполнению бужирования. При нужды манипуляция может выполняться несколько раз (например, для расширения уретры до определенных размеров).

В чем заключается суть бужирования уретры? В каких случаях проводится эта процедура? Как она опасна? Кому она противопоказана? Какие инструменты применяются для ее выполнения? Как правильно подготовиться к процедуре? Как она выполняется? Какие осложнения могут возникать? Как верно себя вести после бужирования уретры? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Впервые бужирование мочеиспускательного канала начин проводиться урологами с 70-х годов XX века. Ранее данный метод был востребован больше, но внедрение в клиническую практику новоиспеченных способов обследования и лечения сужений уретры привело к тому, что теперь бужирование стало выполняться не так часто. Однако этот метод диагностики и лечения все еще является актуальным и остается в арсенале урологов, так как в некоторых случаях только при его помощи доктор может помочь больному справиться с существующей проблемой.

Сейчас бужирование уретры у мужчин чаще применяется лишь при незначительных сужениях этой части мочевыводящей системы. В этих клинических случаях манипуляция наиболее оправдана, так как она является малоинвазивной, не спрашивает погружения в наркоз и выполнения хирургического вмешательства. Особенно актуально проведение бужирования уретры для тех пациентов, у которых есть противопоказания к выполнению масштабных хирургических манипуляций. В остальных случаях для лечения стриктур мочеиспускательного канала обычно применяются иные более современные методики (например, оптическая уретротомия).

Суть процедуры бужирования

Бужирование уретры заключается во введении в просвет мочеиспускательного канала бужей из металла или синтетического материала, воображающих собой жесткий или гибкий стержень. Процедура может проводиться для выявления сужений уретры, сращений ее стенок или образований (рубцов или опухолей) на ее стенках. В лечебных мишенях бужирование назначается для устранения вышеперечисленных патологий или проблем с мочеиспусканием. Для устранения изменений в строении уретры введение бужей может проводиться не одинешенек, а несколько раз. Количество необходимых для достижения лечебного эффекта процедур определяется индивидуально в зависимости от клинической картины и всеобщего состояния здоровья каждого конкретного пациента.

Показания и противопоказания

Диагностическое бужирование уретры назначается мужчинам в вытекающих случаях:

• подозрение на стриктуру или сдавление уретры;
• жалобы больного на затруднения при мочеиспускании, которые не связаны с заболеваниями простаты.

С лечебной мишенью бужирование уретры проводится мужчинам со следующими патологиями:

• устранение стриктур уретры после уретритов, на фоне новообразований мочеиспускательного канала и иных заболеваний;
• удаление инородных тел (мочевых камней или ятрогенных инородных тел).

Как и всякая диагностическая или лечебная процедура, бужирование уретры имеет и ряд кой-каких противопоказаний к проведению:

• значительное сужение уретры;
• большая протяженность сужения (более 2 см);
• острые формы заболеваний мочеполовой сферы: уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, орхоэпидидимит;
• сомнительная эффективность бужирования;
• недавние травмы уретры;
• аденома простаты;
• фимоз;
• парафимоз;
• рослый риск развития кровотечения во время процедуры;
• некоторые опухолевые образования;
• психологическая неготовность больного к процедуре.

Какие инструменты применяются для бужирования уретры?

Для проведения бужирования уретры используются различные облики бужей, которые имеют вид стержня (зонда). Для каждой разновидности манипуляции применяются инструменты, различающиеся по конструкции и техническим параметрам.

Зонды для бужирования уретры могут выполняться из различных материалов:

• металлические бужи – используются для устранения констрикций (сужений) уретры;
• бужи из синтетических материалов – применяются для диагностических процедур и могут использоваться для лечения стриктур мочеиспускательного канала.

Специалисты помечают, что при бужировании уретры у мужчин, у которых мочеиспускательный канал более длинный, более удобны и безопасны в применении собственно бужи из синтетических материалов (эластические баллонные бужи). Это объясняется тем фактом, что такие инструменты являются гибкими (в отличие от металлических). Этот момент облегчает вступление бужа и позволяет врачу минимизировать опасность случайного повреждения и разрыва тканей уретры.

Кроме этого, бужи могут владеть различную форму и длину:

• прямые – используются для бужирования уретры у женщин;
• изогнутые – применяются для бужирования у мужчин;
• куцые – чаще используются для бужирования у женщин;
• длинные – чаще применяются при бужировании у мужчин.

Урологи могут применять и иные виды бужей. Эти инструменты могут иметь ровные стенки с участками расширений, которые располагаются в определенной доли или на конечной части бужа.

Как правильно подготовиться к бужированию уретры?

При назначении диагностического или лечебного бужирования уретры доктор объясняет мужчине суть и цель выполнения данной процедуры. Кроме этого, он обязательно проводит осмотр и сбор анамнеза для исключения вероятных противопоказаний (например, острых воспалительных процессов в уретре, простате и пр.) к выполнению этой манипуляции.

Перед выполнением бужирования уретры пациенту назначаются вытекающие исследования:

• анализ мочи;
• урофлоуметрия;
• УЗИ;
• ретроградная урография;
• КТ (при недостаточной информативности или сомнительных результатах вышеописанных процедур).

План обследования пациента перед бужированием составляется доктором индивидуально для каждого больного. В некоторых случаях бывает достаточно только УЗ-скрининговых или рентгенографических методик, а в других – выполняется и УЗИ, и ретроградная урография. В сомнительных случаях проводится такая максимально информативная диагностическая процедура, как КТ.

Прямо перед выполнением бужирования врач проводит санацию уретры антисептическим раствором и местную анестезию для обезболивания. Если планируется лечебная манипуляция, то перед ее проведением непременно определяется ширина уретры. Для этого в просвет мочеиспускательного канала последовательно вводятся несколько эластичных бужей, какие позволяют установить его ширину и диаметр зоны сужения.

Как выполняется бужирование уретры у мужчин?

Бужирование уретры у мужей может выполняться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Длительность проведения этой процедуры зависит от клинического случая и может занимать несколько часов.

Бужирование начинают коротать после санации уретры, определения диаметра мочеиспускательного канала и начала действия местной анестезии. Пациента укладывают на стол, и доктор начинает вводить необходимый буж в переднюю часть уретры вдоль ее срединной линии. После продвижения инструмента до перепончатой доли уретрального канала в этом месте специалист чувствует небольшое сопротивление, мочеиспускательный канал должен располагаться под ровным углом к передней брюшной стенке. После прохождения самой узкой части уретры буж вновь располагают по срединной черты, но теперь его направляют не вверх (вдоль низа живота), а вниз. После этого буж проникает в полость мочевого пузыря.

Если пациенту выполняется диагностическое бужирование, то зонд в просвет мочеиспускательного канала вводится однократно. При достижении суженной пояса инструмент оставляется в половом члене на 7-15 минут. При использовании гибкого бужа выполняется его наполнение стерильной водой. После этого манипуляция заканчивается и буж извлекается из уретры.

Если бужирование уретры назначается мужу с лечебной целью, то в мочеиспускательный канал последовательно вводится нескольких бужей. Зонды вводятся до тех пор, пока инструмент № 25-27 не будет вольно извлекаться из уретрального канала. Как правило, для этого используется около 8-15 зондов. После завершения процедуры врач впрыскивает в уретру антисептические растворы.

Для профилактики возможных осложнений после лечебного бужирования пациент остается под присмотром доктора на протяжении 30-40 минут. Эта мера предосторожности соблюдается из-за того, что во время введения бужей может происходить травматизация стенок мочеиспускательного канала. Сквозь полчаса мужчина может отправляться домой. Для профилактики инфекционных осложнений ему назначается курс приема антибактериальных оружий широкого спектра на 3-5 дней.

Возможные осложнения

Бужирование уретры (особенно у мужчин) требует большого практического опыта специалиста, так как эта процедура является сложной в техническом выполнении и ее проведение связано с определенными рисками. При недостаточной квалифицированности доктора у пациента могут возникать следующие осложнения:

• травма мочеиспускательного канала (надрывы слизистой оболочки, разрыв уретры) – проявляется болями при выделении урины, болями внизу живота, появлением крови в моче, кровянистыми выделениями из уретрального канала и повышением температуры, возникает из-за неверного выбора размера бужа или при слишком быстром или неправильном его продвижении по уретральному каналу;
• инфицирование мочевыделительной системы – проявляется болями в районы низа живота, учащенным и болезненным мочеиспусканием и повышением температуры, возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Когда вытекает обратиться к врачу?

После бужирования уретры пациент должен сразу же обратиться к врачу, если у него показались следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боли в области полости малого таза;
• значительные или усиливающиеся слабые и дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
• изменение цвета и прозрачности мочи (примеси крови или гноя);
• выделение крови из уретры.

Особенности восстановительного этапа

После выполнения бужирования уретры мужчине не нужно оставаться в стационаре, и после получасового наблюдения специалистом он может пускаться домой. В первый день после манипуляции пациент должен следить за качеством мочеиспускания и акцентировать свое внимание на его безболезненности, скорости струи урины, цвете и объеме выделенной жидкости. Врач предупреждает больного, что в первые дни после бужирования во время посещения туалета может ощущаться ничтожное жжение и слабая болезненность, которые постепенно самоустранятся. Режим питания, активности и правила гигиены после процедуры могут не переменяться. Прием антибиотиков должен осуществляться на протяжении 3-5 дней.

В первые дни после бужирования уретры мужчина должен наблюдать за следующими показателями:

• объем выделяемой мочи в первые сутки после процедуры;
• цвет и прозрачность мочи;
• интенсивность слабых ощущений во время мочеиспускания;
• дискомфортные ощущения в области живота;
• температура тела;
• общее самочувствие.

Подобный подход к самонаблюдению позволяет вовремя обнаруживать развитие возможных осложнений бужирования уретры (например, инфицирования уретры и мочевого пузыря, кровотечений, сепсиса и пр.).

При нужды повторного бужирования врач назначает дату следующей процедуры. Обычно последующие введения зондов в уретру проводятся с интервалами в 2-4 недели.

Врач-уролог П. Н. Давыдкин повествует о бужировании уретры:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи