При симптомах патологии позвоночника врач-вертебролог ставит ряд диагностических исследований разной степени сложности. Вначале обычно делается рентгенография, но нередко требуются немало дорогостоящие процедуры. Компьютерная томография (КТ) наиболее полезна для визуализации (получения изображений) тонких костных структур. Для исследования мягких тканей предпочтительным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Потому выбор из этих двух методов осуществляется после предварительного дефиниции, какая же структура позвоночника требует детального изучения.
§ Содержание
Содержание:
Сравнение КТ и МРТ позвоночника
КТ используется более широко, особенно в неотложных ситуациях, так как исследование занимает несколько минут, тогда как МРТ может выполняться в течение получаса. Стоимость МРТ рослее, однако преимуществом метода является отсутствие лучевой нагрузки на исследуемого.
| КТ | МРТ | |
| Радиационное воздействие | Эффективная доза облучения колыхается от 2 до 10 мЗв, ее средний человек получает при фоновом излучении за 3-5 лет. КТ не рекомендуется беременным дамам или детям без крайней необходимости | Ионизирующее излучение отсутствует |
| Стоимость | КТ стоит образцово в 2 раза дешевле, чем МРТ | Наиболее дорогой метод неинвазивной диагностики |
| Пора сканирования | Исследование занимает около 5 минут. Фактическое время сканирования обыкновенно менее 30 секунд. Поэтому КТ менее чувствительна к движению пациента, чем МРТ | В подневольности от зоны обследования сканирование может быть быстрым (10-15 минут) или может взять много времени (2 часа). |
| Воздействие на организм | Малый риск избыточного облучения, безболезненность, неинвазивность | Извещений о биологических опасностях при использовании МРТ нет. Однако, некоторые люди могут чувствовать аллергическую реакцию на используемое вещество для контрастирования, а также исследование с контрастом противопоказано при недостаточности функций печени и почек |
| Применение | Переломы и иная патология позвонков, злокачественные первичные и метастатические опухоли. Широко используется в филиалах скорой помощи | Поражение мягких тканей – ушибы, растяжение вязок позвоночника, спинного мозга, грыжи, спинномозговые опухоли |
| Сфера использования | КТ дает весьма точное представление о костной структуре позвоночника | МРТ более универсальный метод, используется при многообразных заболеваниях позвоночника |
| Возможность получения изображений в разных плоскостях без перемещения пациента | Такая возможность имеется при использовании мультиспиральной КТ, по результатам которой врач может создать изображение позвоночника в любом вероятном сечении | МРТ создает изображения в любой нужной плоскости. Имеется возможность построения трехмерной модели органа |
| Принцип труды | Использование рентгеновских лучей | Использование магнитных полей |
| Детали костных структур | Предоставляет детальные сведения о костных структурах | Предоставляет менее подробную информацию по сравнению с КТ |
| Детали мягких материалов | Основное преимущество КТ – способность одновременно отображать кости, мягкие материалы и кровеносные сосуды | Обеспечивает гораздо лучшую визуализацию мягких материалов, чем КТ |
| Особенности изображения | Мягкие ткани лучше различаются при использовании контрастирования. Изображение имеет немало высокое разрешение (четкость) и менее зависит от непроизвольных движений пациента | Демонстрирует самые малые различия между мягкими тканями позвоночника |
| Внутривенное контрастирование | Неионные йодсодержащие вещества, негусто вызывающие побочные реакции. Аллергия возникает чаще, чем при контрастировании во пора МРТ. Имеется риск контрастной нефропатии, особенно при диабете, обезвоживании и почечной недостаточности (если скорость клубочковой фильтрации немного 60 мл/мин) | Аллергические реакции – большая редкость. Могут возникнуть противопоказания при почечной или печеночной недостаточности |
| Степень комфорта для пациента | Исследование редко сопровождается приступом боязни сомкнутого пространства | Пациент может испытывать тревогу из-за боязни сомкнутого пространства или усталость и раздражение по поводу пребывания на жестком столе в течение длинного времени |
| Ограничения | Пациенты с металлическими имплантами могут проходить КТ. Есть ограничение по весу пациента, которое составляет 200 кг | Пациентам с кардиостимуляторами, татуировками или металлическим имплантами МРТ противопоказана. Ограничение по весу составляет 160 кг |
Принцип труды
Нередко определить, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, позволяет понимание принципа труды этих аппаратов.
Как работает МРТ
Аппарат содержит очень мощный магнит, а также генерирует радиоволны, под поступком которых ионы водорода начинают колебаться в одном направлении. Эти колебания улавливает прибор и реорганизует их в изображение, которое можно составить в любой плоскости тела. Водород входит в состав воды, какой больше всего в мягких тканях. Кости практически лишены жидкости, и потому на МРТ выглядят как темные однородные образования.
МРТ лучше всего подходит для диагностики патологии:
Как трудится КТ
КТ позвоночника использует для создания изображений костей рентгеновские лучи. Ключ излучения (трубка) вращается вокруг тела пациента, напротив нее есть детектор (приемник) сигналов. За секунду посылается около 1000 рентгеновских сигналов, виток трубки вокруг тела занимает 1-2 секунды. Всего производится возле 30 оборотов. Такая высокая частота позволяет получить качественные изображения костных структур, неплохо задерживающих рентгеновские лучи.
КТ лучше всего подходит для диагностики:
- компрессионных и других переломов позвоночника;
- дужек позвонков.
Использование контрастной миелографии предоставляет добавочные возможности при заболеваниях спинного мозга и его корешков.
МРТ и КТ позвоночника: за и против
Таким образом, в любой клинической ситуации врач выбирает метод исследования, более итого подходящий пациенту. Самостоятельное получение такой медицинской услуги без курсы специалиста может привести к ненужному облучению или к лишним финансовым затратам, а также к неполноценной диагностике.
Преимущества МРТ перед КТ
МРТ позвоночника имеет вытекающие плюсы:
- использует магнитное поле, не воздействуя на пациента рентгеновскими лучами;
- дает лучшее изображение мягких материалов, связок, мышц, нервов;
- дает возможность менять контрастность изображения, выделяя различные образа тканей;
- используется нейодированный контраст (например, гадолиний), который негуще вызывает аллергические реакции;
- лучше подходит для обнаружения опухолей спинного мозга.
Преимущества КТ позвоночника перед МРТ
Во немало случаях предпочтение следует отдать компьютерной томографии. Такой метод:
- весьма хорошо выявляет изменения костных структур;
- подходит для пациентов, у каких установлены искусственные суставы, кардиостимуляторы, хирургические клипсы и другие металлические объекты в теле;
- требует гораздо меньше времени, чем МРТ, а стоит дешевле;
- подходит для пациентов с боязнью сомкнутого пространства.
К какому врачу обратиться
Выполнением этих исследований занимаются специалисты в филиалах лучевой диагностики. Однако чаще всего рентгенолог не будет разбирать полученные данные, не имея направления от лечащего врача, где указаны:
- мишень исследования;
- предварительный диагноз;
- данные уже выполненной диагностики.
Получить такое курс можно у невролога, вертебролога, онколога.
Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о разнице между КТ и МРТ:
