Водянка желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Водянкой желчного пузыря именуют патологический процесс в гепатобилиарной системе невоспалительного генеза, при котором из-за тотальной или частичной обтурации пузырного протока начинается накопление в органе экссудата и слизи. Патология формируется на протяжении длительного этапа, и из-за таких нарушений пузырь увеличивается в размерах, его стенки перерастягиваются и впоследствии становятся немало тонкими. В результате у больного возникают боли, а при осложненном течении водянка приводит к возникновению кровотечения и перитонита.

Отчего возникает такое заболевание гепатобилиарной системы? Как оно проявляется, и какие методы диагностики и лечения применяются для выявления и устранения водянки желчного пузыря?

Исключаться из процесса желчевыведения желчный пузырь может в тех случаях, когда его проток подвергается закупорке сдвинутым с пункты конкрементом (камнем), компрессией (сжатием) протоков образованием опухолевой натуры, соединительной тканью (рубцом) или врожденной аномалией в виде искривления протока. В линии случаев водянка этого органа развивается после перенесенного припадка острого холецистита, однако в большинстве клинических случаев недуг возникает при невоспалительных заболеваниях гепатобилиарной системы.

Коварство водянки желчного пузыря заключается том, что жидкость накапливается в органе исподволь и больной не сразу ощущает значительный дискомфорт и боль. При выраженном перерастяжении пузырных стенок может выходить их разрыв, провоцирующий развитие перитонита. Кроме этого, даже при своевременном выявлении лечение водянки не вечно может быть консервативным и больному приходится проводить хирургическую операцию.

Вина

При нормальном функционировании желчевыделительной системы желчь из пузыря поступает в проток и выводится в кишечник. Однако под воздействием линии факторов этот физиологический процесс нарушается.

Первопричиной развития водянки является факт прекращения поступления желчи из пузыря в проток. Это отклонение от нормы может провоцироваться вытекающими факторами:

• миграция конкремента и обтурация желчного протока при желчнокаменной заболевания;
• образование в просвете рубцовых изменений, мешающих нормальному поступлению желчи;
• врожденные отклонения в строении желчного потока (его чрезмерная извитость, изгибы);
• компрессия просвета протока образованиями (опухолями, спайками и пр.) извне.

Содействовать развитию рассматриваемой в рамках этой публикации болезни способен подобный факт: желчный проток имеет особенность в строении – он расположен в тучнее печеночно-дуоденальной связки и со всех сторон окутан соединительной тканью. Просвет протока весьма тонкий и его диаметр составляет не более 3 мм. Длина этой части желчевыводящей системы обыкновенно достигает 3-7 см. Такие особенности строения общего желчного протока указывают на возможность возникновения довольно быстрой обструкции его просвета при разных патологических нарушениях.

• Теории исследователей, предполагающие возможность развития такого состоянии при инфекционном начине недуга, весьма расплывчаты. Ведь все анализы патологического содержимого пораженного протока не закончились выявлением примет присутствия инфекций.
• Однако другими учеными факт невоспалительного разгромы стенок протока все еще ставится под сомнение, так как в процессе экспериментов по перевязке протока они получали лишь такой результат, как атрофия органа, а его водянка не развивалась.
• Резюмируя все эти исследований, можно делать вывод о том, что пока быть полностью уверенными в том, что водянка провоцируется лишь частичной или полной закупоркой желчного протока, нельзя, и перенесенная ранее инфекция (к образцу, холецистит) все же играет определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания.

Порой процесс желчеотделения нарушается сразу после первого приступа колики, и у нездорового формируется водянка пузыря. Желчь, оставшаяся после компрессии протока в полости органа, впитывается, а пузырный эпителий начинает вырабатывать слизь и экссудат. Эти жидкости исподволь накапливаются в полости и растягивают пузырные стенки. Со временем они становятся немало тонкими, а сам пузырь растягивается в длину и напоминает своим внешним обликом огурец. Далее орган расширяется в области дна и становится похож на грушу. После вторичных желчных колик и холециститов стенки подвергшегося водянке пузыря становятся тучнее, слои рыхлыми, а складки слизистой оболочки плотными.

Симптомы

Нередко возникновению симптомов водянки предшествуют припадки желчной колики, а сам пораженный орган может на протяжении нескольких лет не проявляться теми или другими признаками. Со временем пузырь перенаполняется настолько, что у больного появляются сетования на боли в правом подреберье.

Болевой синдром при водянке пузыря характеризуется вытекающими признаками:

• боли умеренной интенсивности;
• характер болевых ощущений: ноющие, тупоумные;
• иррадиация боли в плечо, область правой лопаточной кости или горбу.

При пальпации живота пациента под краем печени врач определяет наличие плотноэластичного образования круглой формы. Если желчный располагается вдоль регионы печени, то он остается неподвижным. А при опущении дна органа вниз образование может маятникообразно подвигаться.

Иногда к вышеописанным проявлениям водянки желчного пузыря могут присоединяться вытекающие симптомы:

• кишечные колики;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры (порой).

Все проявления этого заболевания гепатобилиарной системы могут наблюдаться и при иных патологиях желчного. Именно поэтому без проведения УЗИ и других визуализирующих инструментальных изысканий поставить правильный диагноз невозможно.

В ряде случаев водянка приводит к развитию осложнений:

• При длительном перерастяжении и истончении пузырных стенок в них формируются микроперфорации, сквозь которые скопившийся в органе экссудат изливается в брюшную полость. В ответ на это запускается воспалительная реакция.
• При наиболее осложненном течении водянки у нездорового разрывается желчный пузырь, возникает кровотечение и перитонит.

Диагностика

Для выявления водянки желчного пузыря может назначаться проведение вытекающих инструментальных и лабораторных способов диагностики:

• обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости – визуализирует округленную тень, которая дается увеличенным в размерах пузырем;
• холецистография и ретроградная панкреатография – введенное в желчевыводящие линии рентгеноконтрастное средство позволяет видеть заполненные препаратом протоки (желчный и всеобщий) и анализировать их проходимость;
• холедохоскопия – предоставляет возможность обнаруживать камни в полости органа и выявляет нарушения в желчевыделении;
• УЗ-исследование желчного пузыря, КТ и МРТ печени и желчевыводящих протоков, МР-панкреатохолангиография, МСКТ брюшной полости – выявляют повышенный пузырь, истончение его стенок, конкременты в полости органа и протоков, рубцовые образования, спаечные процессы и опухолевые образования;
• биохимия крови – отклонения в итогах выявляются только при осложненном течении заболевания.

Самым информативным способом диагностики водянки желчного почитается лапароскопия. Это исследование выполняется при помощи лапароскопа, введенного через махонькие надрезы в брюшную полость. Прибор предоставляет доктору возможность визуализировать пузырь. При водянке он имеет повышенные размеры, его стенки истончены и сквозь них в пузырной полости просматривается содержимое белесоватого краски. При выявлении масштабной водянки диагностическая процедура может успешно становиться лечебной и заканчиваться удалением подвергшегося изменениям пузыря.

Лечение

Тактика лечения водянки желчного пузыря предопределяется особенностями клинического случая: рисками дальнейшего увеличения размеров органа и вероятностью развития осложнений заболевания.

Если размер органа остается небольшим, то пациенту могут рекомендоваться консервативные методы терапии, вводящие в себя:

• прием антибиотиков широкого спектра действия (Тиенам, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.);
• кроме этого, нездоровый постоянно находится на диспансерном контроле, который подразумевает мониторинг состояния и размеров пузыря.

При присутствии других патологий (например, желчнокаменной болезни, обострившегося или хронического холецистита и пр.) план лечения может дополняться иными методами.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта или водянка изначально вящая, то больному показано выполнение хирургической операции, цель которой направляется на удаление пораженного органа. В подневольности от клинического случая и оснащенности лечебного учреждения могут выполняться такие вмешательства:

• холецистэктомия с классическим доступом – удаление органа выполняется сквозь разрез передней брюшной стенки (в последние годы применяется все негуще);
• лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного проводится с минимальной травматизацией опоясывающих тканей через мини-разрезы при помощи лапароскопа.

При наличии противопоказаний к выполнению холецистэктомии выполняется дренирование желчевыводящих линий.

После проведения вмешательства больному показано стандартное послеоперационное лечение, какое рекомендуется после холецистэктомии. Оно может включать в себя:

• прием анальгетиков, антибиотиков;
• соблюдение диеты;
• ЛФК и др.

Сроки выписки и восстановления трудоспособности зависят от примененной для удаления пораженного органа методики. После лапароскопических холецистэктомий нездоровые восстанавливаются намного быстрее.

Прогнозы

При своевременном выявлении и лечении водянки исход заболевания в большинстве случаев подходящий. При разрыве пузыря у больного могут развиваться угрожающие жизни кровотечения. Исход такого осложнения водянки, как перитонит, зависит от своевременности и качества оказанной хирургической поддержки.

Профилактика

Для предупреждения развития водянки желчного пузыря рекомендуется блюсти следующие правила:

1. Обращаться к врачу вовремя для лечения всех воспалительно-инфекционных заболеваний.
2. Вовремя и регулярно принимать прописанные доктором препараты.
3. Соблюдать назначенную специалистом диету.
4. При первых же симптомах нарушений в пищеварении или возникновении хворай обращаться к гастроэнтерологу для проведения всестороннего обследования.
5. Избавиться от вредных обыкновений.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков желчной колики, хворай в правом подреберье тупого или ноющего характера, отдающих в плечо, лопатку или горбу, следует обратиться к гастроэнтерологу. После проведения ряда обследований (УЗИ, КТ, МРТ и пр.) доктор назначит лечение или порекомендует обратиться к абдоминальному хирургу для удаления желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря вызывается компрессией или тотальной закупоркой желчного протока и сопровождается скоплением в полости органа экссудата. Впоследствии пузырные стенки растягиваются и становятся немало тонкими, и эти изменения способны становиться причиной разрыва желчного, кровотечений и перитонита. При своевременном лечении патология может успешно устраняться консервативным или хирургическим линией.