Пирофосфатная артропатия: причины возникновения, признаки, принципы лечения

0
369

Пирофосфатная артропатия – патологическое состояние, в основе какого лежит образование и отложение в суставных тканях кристаллов пирофосфата кальция дигидрата. Эта патология обычно выявляется у лиц пожилого возраста с примерно одинаковой частотой у дам и мужчин. В литературе встречаются другие названия этой болезни – хондрокальциноз, псевдоподагра, но они не отражают всей сути патологического процесса.

§ Содержание

Причины и механизмы возникновения

При пирофосфатной артропатии в суставном хряще откладываются кристаллы пирофосфата кальция

Пирофосфат кальция дигидрат воображает собой соединение неорганической природы, которое присутствует в организме крепкого человека. В физиологических условиях процесс его кристаллизации наблюдается в период роста костей.

При пирофосфатной артропатии образование кристаллов этой соли выходит в гиалиновой или волокнистой части суставного хряща при нормальной концентрации кальция в крови. Буквальные причины этого патологического процесса неизвестны. Но существуют факторы, с присутствием которых ассоциировано его развитие.

В первую очередь выделяют наследственную конфигурацию заболевания, связанную с нарушением обмена веществ. Для него характерен аутосомно-доминантный тип наследования. Дебют заболевания доводится на возраст около 40 лет. При этом поражение носит генерализованный нрав с ярко выраженными симптомами.

Наиболее распространенной формой болезни является вторичная пирофосфатная артропатия, какая возникает при следующих патологических состояниях:

Эти заболевания способствуют формированию структурных изменений в суставах, на поле которых начинается процесс отложения в них пирофосфата, что способствует воспалению и дальнейшему прогрессированию дегенеративного процесса.

Идиопатическая конфигурация артропатии объединяет случаи болезни, происхождение которых неизвестно. Почитается, что у таких пациентов накопление пирофосфата в тканях суставов является итогом снижения активности ферментов, ответственных за его метаболизм.

Клинические признаки

Клиническая полотно данной патологии обусловлена микрокристаллическим синовитом и дегенеративными изменениями хрящевой материалы. Течение этого заболевания отличается многообразием клинических форм, ниже рассмотрим их подетальнее.

В 25 % случаев болезнь протекает по типу псевдоподагры. Для нее характерно:

  • заостренное внезапное начало;
  • резкие болевые ощущения, отечность и гиперемия кожи в районы пораженных суставов (чаще коленных, но возможно и любых других);
  • ограничение движений в них;
  • лихоманка;
  • длительность острого приступа около 1-2 недель;
  • частые рецидивы.

Еще одной распространенной конфигурацией болезни является псевдоостеоартроз. Его основное проявление – умеренная боль в суставах с ограничением подвижности и невыраженными приметами воспаления. Но на фоне этого возможны и острые приступы артрита.

Вытекает отметить, что псевдоподагра обычно развивается у мужчин, псевдоостеоартроз – у женщин.

Псевдоревматоидный артрит встречается у 5 % нездоровых. Он манифестирует с хронического симметричного полиартрита, протекающего с утренней скованностью и умеренным воспалением. Но в отличие от ревматоидного артрита при этом отсутствуют сформулированные деформации суставов, типичные признаки на рентгенограммах (эрозии) и ревматоидный фактор в крови.

Псевдонейропатическая конфигурация имеет сходство с сирингомиелией и проявляется деструкцией крупных суставов.

Накопление и отложение депозитов пирофосфата в суставах позвоночника может потребовать приступ острой боли в шейном его отделе. Такое состояние сопровождается повышением температуры, ригидностью затылочных мышц и по клиническим проявлениям напоминает менингит.

Порой пирофосфатная артропатия протекает по типу анкилозирующего спондилоартрита с поражением периферических суставов и ограничением движений в нательнее части спины. Но при этом рентгенологические признаки сакроилеита не выявляются.

У кое-каких лиц отложение кристаллов пирофосфата в суставах не вызывает патологических симптомов и обнаруживается невзначай при обследовании.


Диагностика

Постановка диагноза «пирофосфатная артропатия» сопряжена с определенными сложностями в связи с присутствием сходства с другими ревматологическими болезнями и возможностью вторичного поражения суставов на поле различных патологических процессов. При этом учитывают клинические данные и итоги дополнительного обследования. Важную информацию предоставляют:

  • исследование синовиальной жидкости;
  • рентгенография пораженных суставов (показывает хондрокальциноз в сочетании с другими характерными признаками).

В анализах крови у таких нездоровых наблюдаются неспецифические изменения в виде небольшого лейкоцитоза и ускорения СОЭ.

Учитывая рослую частоту вторичных пирофосфатных артропатий, таким больным рекомендуется целое обследование с определением уровней кальция, фосфора, магния в крови, гормонов щитовидной железы и др.

В клинической практике есть диагностические критерии, позволяющие выделить наиболее важные симптомы, необходимые для постановки диагноза.

  1. Выявление депозитов пирофосфата в синовиальной жидкости методом рентгеновской дифракции.
  2. Дефиниция методом поляризационной микроскопии наличия в ней кристаллов с типичными оптическими свойствами.
  3. Кальциноз суставных хрящей на рентгенограммах.
  4. Заостренное воспаление крупных суставов.
  5. Хроническое течение артрита с наличием заостренных приступов.

Диагноз считается достоверным, если у пациента обнаружен первоначальный критерий или сочетание следующих двух. Четвертый и пятый критерии позволяют лишь предположить наличие данной патологии.


Тактика ведения больных

Пирофосфатная артропатия: причины возникновения, признаки, принципы лечения
Чтобы убавить воспаление и боль, человеку с пирофосфатной артропатией назначают нестероидные противовоспалительные оружия

Специфического лечения пирофосфатной артропатии не существует. При остром течении артрита назначаются нестероидные противовоспалительные оружия, при необходимости в комбинации с глюкокортикоидами. При псевдоподагре эффективен прием колхицина.

Если у нездорового заболевание протекает в виде псеводоостеоартроза, то в его лечении используется тот же комплекс мероприятий, что и при истинном остеоартрозе:

  • разгрузка «нездоровых» суставов;
  • занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц;
  • периодический зачисление противовоспалительных средств для устранения симптомов и др.

Бессимптомный вариант болезни медицинского вмешательства не спрашивает.

К какому врачу обратиться

При болях и воспалении в суставах необходимо адресоваться к ревматологу. После уточнения диагноза возможна консультация специалиста по лечебной физкультуре, физиотерапевта, ортопеда, хирурга.


Заточение

Прогноз при пирофосфатной артропатии относительно благоприятный. Агрессивное течение заболевания, приводящее к инвалидизации и требующее оперативного вмешательства, встречается крайне негусто. В большинстве случаев процесс имеет склонность к медленному прогрессированию и приводит к умеренному нарушению функции суставов. В единичных случаях вероятна обратная динамика патологических изменений и уменьшение хондрокальциноза.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here