Трихинеллез: симптомы у человека, лечение

0
397

Трихинеллез – биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, специфическими симптомами которого являются боли в мышцах, лихорадка и гиперэозинофилия.

Эта патология встречается повсеместно на всех континентах, кроме Австралии. В заключительные годы заболеваемость трихинеллезом в России несколько возросла. Возможно, это связано с использованием в пищевых мишенях мяса животных, не прошедших санитарно-эпидемиологический контроль.

§ Содержание




Причины и механизмы развития

Попадая в мышечную материал, личинка трихинеллы задерживается в ней, растет и развивается, а затем инкапсулируется, оставаясь жизнеспособной еще в течение немало лет.

Возбудителем болезни являются нематоды рода трихинелл. Патогенной для человека является Trichinella spirales и ее подвиды. Этот гельминт является живородящим. Целый цикл его развития проходит в одном хозяине, который является одновременно и промежуточным, и решительным.

В природе циркуляция возбудителя происходит благодаря наличию пищевых связей между плотоядными особями и всеядными животными. Природные очаги трихинеллеза считаются первичными, вторичные пенаты формируются в животноводческих хозяйствах при инфицировании домашних животных. Чаще итого в таких случаях гельминт циркулирует между крысами и свиньями.

Заражение человека выходит при употреблении в пищу мяса домашних или диких животных, больных трихинеллезом:

  • Попадая в пищеварительную систему, под поступком  ферментов и желудочного сока личинка освобождается от капсулы и в течение 24-48 часов достигает половозрелости.
  • Любая особь женского пола откладывает в тонкой кишке до 2 тысяч жизнеспособных личинок, какие через слизистую оболочку внедряются в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови попадают в мышцы.
  • Собственно мышечная ткань обеспечивает условия, необходимые для их развития (в других органах они погибают).
  • Далее происходит рост и созревание личинок. Так они превращаются в мышечные трихинеллы.
  • Кругом каждой из них формируется капсула из соединительной ткани, которая через год (порой два) обызвествляется. В этих капсулах личинки остаются жизнеспособными много лет, но на этом цикл их развития останавливается, так как для продолжения циркуляции мясо, кормящее инкапсулированного возбудителя, должно быть съедено новым хозяином.
  • В случае с человеком этого не выходит, поэтому его считают тупиковой ветвью развития трихинеллеза.

Патологические изменения в организме нездорового

В процессе роста и развития личинки выделяют различные продукты мены веществ, которые оказывают токсическое и сенсибилизирующее действие на организм. Причем негативное воздействие оказывают не только продукты жизнедеятельности гельминтов, но и продукты распада при их крахи. Это приводит к:

  • общей аллергизации организма;
  • генерализованному поражению сосудов;
  • нарушению гемокоагуляции и функционирования иммунной системы.

Таким манером паразитирование гельминта в кишечнике приводит к его воспалению, проникновение в мышцы – к миозиту, а иммунопатологические реакции – к разгрому различных органов и систем. Особенно вовлекаются в патологический процесс:

  • диафрагма;
  • жевательные, мимические, межреберные мышцы;
  • а также мышцы конечностей.

В пораженных органах формируются специфические гранулемы.

Симптомы у человека

После заражения трихинеллезом до развития клинической полотна болезни проходит определенное время. Продолжительность этого периода зависит от массивности инвазии и колыхается от 5 до 45 суток. Считается, чем он короче, тем более тяжелой будет заболевание.

В типичных случаях она имеет острое начало и следующие симптомы:

  • лихоманка (варьирует от субфебрильной до фебрильной, обычно имеет суточные колебания);
  • хворай в мышцах стреляющего и тянущего характера (могут быть достаточно интенсивными, вплоть до развития контрактур; затрудняют выговор и активные движения; поражаются не все группы мышц сразу, а постепенно, одна за иной);
  • мышечная слабость;
  • отек век и одутловатость лица (могут иметь различную степень выраженности от ничтожной припухлости до отеков, закрывающих глазную щель);
  • зудящая сыпь на коже (может напоминать уртикарную, розеолезную и др.);
  • эозинофилия в крови (достигает максимума на 2-4 недели; при легких конфигурациях болезни не превышает 30 %, при тяжелых – достигает 60 %);
  • диспепсические явления;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • всеобщая слабость.

При вовлечении в патологический процесс межреберных мышц и диафрагмы переменяется глубина дыхания, возникает одышка, что способствует снижению вентиляции и развитию воспаления легких.

Всеобщая продолжительность болезни составляет 5-7 недель.

  • При неинтенсивной инвазии клинические проявления могут отсутствовать и изменения выявляются лишь в крови.
  • При абортивной форме болезни отмечается кратковременное повышение температуры тела и неинтенсивные болевые ощущения в мышцах.

Тяжелая конфигурация трихинеллеза характеризуется:

  • коротким инкубационным периодом (до 10 суток);
  • умеренной эозинофилией или ее отсутствием;
  • сформулированными мышечными болями;
  • высокой температурой тела;
  • поражением миокарда (расширением рубежей сердца, снижением артериального давления, аритмиями);
  • застоем в легочной материалы;
  • интенсивной болью в животе;
  • нарушением сознания;
  • менингеальными симптомами.

После такого варианта заболевания выздоровление наступает медленно, процесс восстановления нормального функционирования внутренних органов продолжается более 6 месяцев.


Диагностика

Диагноз «трихинеллез» выставляется на основании специфических клинических проявлений и эпидемиологических данных.

  • Подтвердить его возможно, выявив трихинелл в остатках мяса, какое вызвало болезнь, или обнаружив возбудителя в биоптатах мышц с 9-10 дня болезни.
  • Со 2-3 недели применяются серологические методы диагностики (реакция агглютинации, связывания комплемента).

Лечение

Трихинеллез: симптомы у человека, лечение
Нездоровому трихинеллезом назначают противогельминтные препараты, средства, уменьшающие интоксикацию, а также противовоспалительные и антигистаминные.

Все пациенты с трихинеллезом госпитализируются в стационар, где им проводится дегельминтизация. Для этого используется препараты:

  • мебендазола;
  • альбендазола;
  • тиабендазола.

Одновременно с этим назначается:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • антигистаминные оружия;
  • противовоспалительные препараты нестероидной природы;
  • при тяжелом течении – кортикостероиды.

Однако гормональные препараты применяются с осмотрительностью и по строгим показаниям, так как они способны нарушать процесс инкапсуляции личинок и приводить к затяжному течению заболевания и рецидивам.

Прогноз

Прогноз при легких и среднетяжелых формах болезни подходящий. Тяжелое течение с поражением внутренних органов и развитием осложнений может воображать угрозу для жизни больных. При этом летальность достигает 20 %.

К какому доктору обратиться

Лечение трихинеллеза проводит инфекционист. Иногда для дифференциальной диагностики требуется консультация ревматолога, аллерголога, кожника, гастроэнтеролога, кардиолога.

О трихинеллезе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Посмотрите популярные статьи


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here