Адгезивный средний отит: симптомы и лечение

0
307

Адгезивный (от лат. adhaesio – слипание) посредственный отит развивается при хроническом воспалении среднего уха и сопровождается формированием нарушающих подвижность слуховых косточек и проходимость уха соединительнотканных тяжей и спаек. Его развитию содействуют различные воспалительные заболевания органов слуха или верхних дыхательных линий. Успешность борьбы с этим недугом во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной поддержки, так как прогрессирующие фибринозно-рубцовые изменения необратимы и при сильном распространении могут возбуждать не только снижение слуха, но и его полную утрату.

Почему развивается адгезивный посредственный отит (АСО)? Какими симптомами проявляется это заболевание? Как оно диагностируется и лечится? Каковы последствия АСО? Ответы на эти проблемы вы сможете найти в этой статье.

§ Содержание


Немного анатомии

Формирование в посредственном ухе соединительнотканных спаек и тяжей при адгезивном отите приводит к ограничению их подвижности. Звук нехорошо передается в лабиринт, у больного снижается слух.

Среднее ухо состоит из слуховой трубы и вмещающей в себя соединенные суставами слуховые косточки барабанной полости. Слуховая труба отделяется от барабанной полости барабанной перепонкой, какая участвует в передаче звуковых вибраций слуховых косточек (стремечка, молоточка и наковальни). Дальше звук передается во внутреннее ухо, которое участвует в звуковосприятии и выполняет передачу сигналов по слуховому нерву в головной мозг.

Из-за формирования при АСО соединительнотканных рубцов и тяжей подвижность суставов слуховых косточек и барабанной перепонки переменяется, что и нарушает механизм звукопередачи от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. В итоге слух ухудшается и при тяжелом течении заболевания у больного может надвигаться полная глухота. Кроме этого, при длительно протекающем АСО нарушение звуковосприятия может вызываться ухудшением чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и снижения импульсации, исходящей от них к определенным отделам мозга.

Вина и механизм развития

Первопричиной развития АСО становится формирование спаек и тяжей на структурах посредственного уха. Эти процессы развиваются после различных воспалительных реакций, которые сопровождаются накоплением в барабанной полости экссудата (жидкости). При его неполном устранении в нем формируются нити фибрина и рубцовые тяжи. Образующиеся спайки охватывают слуховые косточки, оплетают их и прикрепляются к барабанной перепонке. Изменения блокируют подвижность этих структур слухового аппарата, и звук не может нормально проводиться во внутреннее ухо.

По этим статистики в большинстве случаев развитию АСО предшествуют заболевания органов вести. Эти патологии способны приводить к нарушению проходимости слуховой трубы, вентиляции барабанной полости и нормальной звукопроводимости. Содействовать развитию АСО могут следующие воспалительные заболевания:

  • катаральный отит;
  • экссудативный отит;
  • хронический тубоотит.

В кое-каких случаях АСО становится последствием острых или хронических воспалительных процессов в органах дыхательной системы:

Симптомы

Обыкновенно основными жалобами при АСО являются шумы в ушах и стойкое прогрессирующее снижение вести. Эти симптомы не сопровождаются признаками воспаления, и у больных крайне редко наблюдаются хворай в ушах или выделения из слухового прохода. Обычно подобные проявления присутствуют лишь при предшествующих и уже перенесенных острых или хронических отитах, о которых становится популярно во время опроса пациента.

Появляющийся при АСО шум в ушах обычно присутствует утилитарны постоянно и негативно сказывается на качестве сна и жизни больного. Он становится так нестерпимым, что вынуждает человека обратиться за медицинской помощью. Кроме этого, всегда ухудшающийся слух также настораживает больного и негативно отражается на качестве его повседневной жития.

Проявления АСО не являются специфичными и могут присутствовать и при других патологиях. Собственно поэтому для правильной постановки диагноза больному рекомендуется пройти комплексное обследование, позволяющее выключить другие причины развивающейся тугоухости (например, наличие в ухе серной пробки, отосклероз, травмы посредственного уха, тубоотит и др.).


Диагностика

Адгезивный средний отит: симптомы и лечение
Диагностировать снижение слуха ЛОР-врач сможет линией аудиометрии.

Для выявления АСО всегда проводится комплексное отоларингологическое обследование:

  • визуальный осмотр;
  • аудиометрия – выявляется различное по степени тяжести снижение вести (вплоть до его полной утраты);
  • продувание по Политцеру – выполняется для оценки проходимости евстахиевой трубы, после его выполнения у нездорового с АСО наблюдается незначительное улучшение слуха или полное отсутствие признаков улучшения;
  • отоскопия и микроотоскопия – выявляет втяжение барабанной перепонки, наличие спаечного процесса, деформаций и помутнений, в полости трубы также может обнаруживаться целое перекрытие (обтурация) ее просвета тяжами и спайками;
  • акустическая импедансометрия – позволяет оценивать функциональность барабанной перепонки, при АСО ее подвижность ограничивается или целиком отсутствует.

Наиболее показательным методом обследования при адгезивном среднем отите является отоскопия с микроотоскопией. Это изыскание дает максимальный объем данных о картине заболевания и позволяет составлять план его дальнейшего лечения.

Лечение

Тактика лечения АСО определяется тяжестью заболевания. В кой-каких случаях для восстановления слуха больному сначала может назначаться консервативная терапия. При запущенных конфигурациях заболевания пациенту сразу рекомендуется хирургическое лечение.

В первую очередность больному назначаются мероприятия, направленные на устранение первопричин заболевания. Для этого в подневольности от клинического случая может выполняться санация очагов инфекции в носоглотке, удаление аденоидных вегетаций (у детей), операции по устранению гипертрофии раковин носа или искривлений назализованный перегородки.

При попытках консервативного лечения больному для улучшения слуха могут назначаться продувания по Политцеру и массаж барабанной перепонки. Для воздействия на спаечный процесс выполняется транстубарное вступление при помощи катетера таких препаратов, как химотрипсин, гидрокортизон, гиалуронидаза и ацетилцистеин. Кроме этого, план медикаментозного лечения дополняется зачислением десенсибилизирующих препаратов и средств для стимуляции иммунитета (стекловидное тело, вытяжка алоэ, АТФ, витамины группы В и др.).

Для повышения эффективности медикаментозной терапии нездоровому могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

  • микроволновая терапия;
  • УЗ-массаж валиков слуховой трубы;
  • ультрафонофорез и электрофорез с гиалуронидазой и йодистым калием;
  • УВЧ;
  • аппликации леченых слякотей.

При неэффективности консервативной терапии и прогрессировании тугоухости назначается хирургическое лечение. Попытки восстановления звукопроводимости при адгезивном посредственном отите при помощи тимпанотомии с рассечением рубцовых изменений и восстановлением подвижности слуховых косточек в большинстве случаев оказывают лишь временный эффект и спайки образуются вновь. Именно поэтому при этом заболевании предпочтение отдается выполнению тимпанопластики, во пора которой проводится замена слуховых косточек на искусственные. При выраженной тугоухости и пациентам пожилого года рекомендуются операции по слухопротезированию.


Прогноз и последствия

Прогноз при адгезивном посредственном отите зависит от степени тяжести фибринозно-рубцовых процессов (их распространенности и глубины разгромы среднего уха). Спаечные процессы при этом заболевании являются необратимыми, и лечение может лишь приостанавливать их прогрессирование. Квалифицированная помощь помогает остановить прогрессирование тугоухости, и степень ее выраженности не будет увеличиваться. При длительном течении АСО, его несвоевременном или неверном лечении суставы слуховых косточек становятся неподвижными, и у больного может развиваться целая глухота.

К какому врачу обратиться

При появлении шума в ухе и ухудшении вести следует обратиться к отоларингологу. После проведения обследования (аудиометрии, отоскопии, индепансометрии и др.) доктор сможет поставить правильный диагноз и назначит лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

Адгезивный посредственный отит сопровождается образованием фибринозно-рубцовых структур (соединительнотканных тяжей и спаек) в посредственном ухе, нарушениями звукопроводимости и ухудшением слуха. Это заболевание протекает хронически, приводит к нарушению подвижности суставов слуховых косточек и проходимости слуховой трубы. В итоге слух больного постоянно ухудшается и может развиваться полная глухота. Лечение этого заболевания надлежит начинаться как можно раньше, так как развивающиеся в среднем ухе спаечные процессы являются необратимыми и при тяжком течении могут приводить к наступлению глухоты. Для устранения АСО могут применяться консервативные или хирургические методики.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here