Эритема инфекционная: почему возникает и как проявляется

Эритемы инфекционные (ЭИ) – это группа заболеваний гадательно вирусной или бактериальной природы с примерно одинаковыми симптомами и с невыясненным пока патогенезом. Они текут с возникновением масштабных высыпаний, которые сливаются в красные поля, и развитием всеобщей интоксикации. Изначально эти недуги рассматривались как отдельные заболевания, но со временем специалисты сделались их оценивать как разновидности одного заболевания.

Какие бывают формы инфекционных эритем? Как они проявляются? Каким манером происходит заражение? После каких диагностических исследований врач ставит лечение и в чем заключаются принципы терапии?

Разновидности инфекционных эритем

Специалисты выделяют вытекающие формы рассматриваемого в рамках этой статьи заболевания:

Каждая разновидность имеет особенности в характеристиках высыпаний и течения недуга. В линии случаев одна форма может переходить в другую.

Почему возникает и как развивается

Пока ученые не смогли выделить возбудителей таких конфигураций инфекционных эритем, как внезапная экзантема, инфекционная эритема Чамера и Розенберга. По гипотезам специалистов, скорее всего эти болезни провоцируются вирусом из группы парвовирусов.

• Корявая эритема, по сути, является симптомом некоторых инфекций (например, ревматизма, туберкулеза, сыпного тифа, заболевания кошачьих царапин, туляремии, псевдотуберкулеза и пр.), которые сопровождаются сформулированной аллергизацией организма.
• Развитие многоформной экссудативной эритемы медики вяжут с приемом ряда лекарств (например, сульфаниламидов продленного действия, салицилатов, бромидов и пр.).

При вирусных конфигурациях ЭИ возбудитель может передаваться от больного человека к здоровому. Пути его передачи таковы:

• воздушно-капельный;
• трансплацентарный;
• трансфузионный (при внутривенном вливании инфицированной крови).

После поступления в организм вирус поражает преимущественно эритроидные клетки костного мозга, а при внутриутробном заражении возбудитель проникает в эритробласты пуповинной крови и материалы фетальной (плодной) печени. Такие поражения способны провоцировать развитие нарушений эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге), однако в большинстве клинических случаев полотно периферической крови не нарушается.

Полностью патогенез инфекционных эритем пока не изучен, и специалисты все еще разыскивают ответ на вопрос о том, почему элементы высыпаний возникают на отдельных районах тела и сопровождаются другими симптомами. Наиболее ярко клиническая полотно недуга выражена у тех больных, у которых присутствуют:

• реакции гиперчувствительности;
• иммунодефицитные состояния различной этиологии.

Как течёт инфекционная эритема Розенберга

Эта форма ЭИ начинается остро и сопровождается вытекающими симптомами:

• длительная (на протяжении 8-12 суток) и выраженная лихорадка;
• головные хворай;
• нарушения сна;
• вялость;
• боли и дискомфорт в суставах и мышцах.

Через 4-6 суток на теле нездорового появляется сыпь макулопапулезного или пятнистого характера. Обычно она возникает на внутренних поверхностях рук и ног и в вящей мере сгущается на поверхности крупных суставных сочленений и ягодицах. В этих поясах сыпь выглядит как сплошное эритематозное поле. Лицо больного не поражается. Спустя 5-6 суток на пункте высыпаний возникает шелушение пластинчатого или отрубевидного характера.

При осмотре кой-каких пациентов врач может выявлять:

Как протекает инфекционная эритема Чамера

После инфицирования до возникновения первых проявлений заболевания проходит 9-14 дней. Обычно такая форма ЭИ наблюдается у детей и течёт в легкой форме.

У больных возникают следующие симптомы:

• повышение температуры до субфебрильных смыслов (иногда лихорадки нет);
• возникновение высыпаний с первого дня болезни.

Вначале сыпь при ЭИ Чамера имеет вид тонких пятен и появляется на коже лица. Затем они объединяются в единое пятно, конфигурация которого напоминает очертания бабочки. Некоторые высыпания могут располагаться на ногах, дланях и туловище. Со временем сыпь начинает бледнеть. Вначале такое изменение окраски наблюдается в середине элемента.

При ЭИ Чамера высыпания присутствуют на теле около 2 недель. В линии клинических случаев даже после побледнения элементов сыпь возникает на том же самом пункте вновь. Такое возвращение болезни может вызываться физическим усилием, перегреванием или повышением температуры тела.

У некоторых больных при ЭИ Чамера выявляются вытекающие проявления:

• покраснение конъюнктив;
• неярко выраженные проявления воспалительных процессов в верхних дыхательных линиях: боли в горле, насморк и пр.;
• умеренные боли и отечность суставов (обыкновенно у взрослых).

Как проявляется узловатая эритема

Эта разновидность ЭИ развивается на фоне таких инфекций:

Пациент плачется на повышение температуры, возникновение сыпи, появление миалгий и артралгий в крупных суставах.

Высыпания локализуются на симметричных поясах голеней и предплечий, но иногда могут присутствовать на лице, склерах, ступнях, ягодицах или бедрах. Они похожи на узелки, возвышающиеся над поверхностью кожных покровов. Диаметр элементов сыпи составляет 3-5 см. При прощупывании ощущается их плотность и болезненность, а в тучнее кожи выявляется инфильтрация.

Цвет сыпи при узловатой эритеме обыкновенно красный. Впоследствии окраска изменяется на синюшную, а при начале рассасывания инфильтрата элементы высыпаний становятся бурыми, а после – зеленовато-желтыми. Узлы при этой форме эритемы присутствуют на протяжении 3 недель.

Как проявляется многоформная экссудативная эритема

Такая конфигурация ЭИ протекает с высокой температурой и проявлениями синдрома интоксикации. Через 4-6 суток после основы болезни возникает полиморфная и многочисленная сыпь (пятна и папулы), располагающаяся на конечностях и теле. У кой-каких больных она может быть симметричной.

Для многоформной эритемы характерно возникновение заполненных экссудатом пузырей. Впоследствии они вскрываются, и на коже образуется язва, какая со временем зарастает красной корочкой. Высыпания вызывают у больного ощущения чеса и жжения.

Самым тяжелым проявления многоформной эритемы является синдром Стивенса-Джонсона. При таком течении ЭИ являются эрозивно-язвенные очаги на слизистых ротовой полости, носоглотки, гениталий и ануса.

Полиморфная экссудативная эритема обыкновенно продолжается 7-21 день, а синдром Стивенса-Джонсона – 1,5 месяца и более. При тяжком течении недуга в некоторых случаях болезнь приводит к смерти нездорового.

Как проявляется внезапная экзантема

При подобный форме ЭИ проявления болезни возникают через 3-5 суток после заражения. У нездорового повышается температура до 38-40 °C и появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации. Сквозь 3-4 суток лихорадка проходит и на теле возникает экзантема, распространяющаяся:

• на лик;
• корпус тела;
• руки и ноги.

Высыпания представляют собой пятна до 5 мм с бледно-розовой окраской. У кой-каких больных элементы сливаются и становятся похожими на сыпь, возникающую при краснухе или кори (но не такого интенсивного краски). Через 2-3 суток высыпания устраняются без проявлений пигментации или шелушения.

Уже с первых дней заболевания в анализах крови пациента выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, а после возникновения высыпаний:

• лимфоцитоз,
• лейкопения,
• нейтропения.

Как проявляется недифференцированная инфекционная эритема

Эта конфигурация представляет собой группу инфекций невыясненной этиологии. У больных наблюдается:

• лихоманка;
• высыпания;
• умеренные проявления синдрома интоксикации.

Симптомы экзантемы, развивающейся при недифференцированной эритеме, не специфически для какой-то инфекции, и сыпь может располагаться на разных участках тела. Как правило, эта конфигурация заболевания протекает недолго и легко.

Возможные осложнения

Последствия инфекционной эритемы возникают крайне негусто. Обычно осложнения наблюдаются при иммунодефицитных состояниях или у пациентов с болезнями крови. Они проявляются в облике апластического криза (по сути, являющегося тяжелой формой анемии), какой провоцируется массовой гибелью еще не созревших эритроцитов в тканях костного мозга.

Диагностика

Диагностика ЭИ целиком базируется на скрупулезном изучении особенностей клинической картины и исключении присутствия других кожных и инфекционных недугов. При этом доктору необходимо исключать масса болезней, сопровождающихся экзантемой. Дифференцирование проводится со следующими заболеваниями:

При подозрении на многоморфную эритему исключают развитие лекарственной токсикодермии и сывороточной заболевания.

При сомнительных случаях в план диагностических мероприятий могут включаться ИФА и ПЦР методики. Выявление в крови рослого уровня IgG к вирусу при отсутствии IgM указывает на тот факт, что ранее больной уже перенес ЭИ.

Обыкновенно лабораторные методики обследования применяются для исключения других инфекций, так как специфических способов выявления собственно ЭИ пока не существует.

Лечение

Госпитализация при инфекционной эритеме, которая течёт в легкой и не осложненной анамнезом пациента форме, обычно не требуется. При тяжком течении пациенту рекомендуется лечение в стационаре.

Тактика терапии инфекционной экзантемы зависит от степени выраженности проявлений заболевания:

• При легком течении недуга пациенту назначается зачисление жаропонижающих средств и использование местных противозудных препаратов.
• Если у нездорового выявляется узловатая эритема, то в план лечения могут включаться десенсибилизирующие оружия. Кроме этого, при необходимости врач отменяет прием сульфаниламидных и иных средств, которые назначались для терапии ранее присутствовавшего инфекционного заболевания. При корявой эритеме в обязательном порядке проводится лечение основного недуга.
• Если ЭИ (Розенберга или многоморфная) течёт в тяжелой форме, то больному рекомендуется прием глюкокортикостероидных средств. Дозу преднизолона или иных кортикостероидных препаратов постепенно уменьшают, а длительность их приема обычно составляет 1-2 недели.

Прогноз

Инфекционные эритемы у взрослых обыкновенно имеют хороший прогноз и редко приводят к осложнениям.

• Исключением из правил является лишь синдром Стивенса-Джонсона – при таком течении недуга возможно наступление летального исхода.
• При развитии заболевания у беременных есть угроза трансплацентарного инфицирования плода и его внутриутробная гибель. Особенно опасно такое заражение на 10-26 неделе беременности. На этих сроках этот инфекционный процесс может спровоцировать выкидыш, но для существования самой женщины инфекционная эритема не представляет угрозы.

У больных, какие перенесли инфекционную эритему, развивается пожизненный иммунитет.

К какому доктору обратиться

При возникновении эритем, признаков интоксикации и лихорадки следует адресоваться к терапевту, дерматологу или инфекционисту. После детального изучения всех проявлений заболевания доктор сможет дифференцировать их от других инфекционных и неинфекционных недугов и назначит лечение. Лабораторные методики диагностики (ПЦР, ИФА) при инфекционных эритемах обыкновенно назначаются с целью исключения других инфекций.

Эритема инфекционная (кроме варианта синдрома Стивенса-Джонсона) не относится к опасным или высококонтагиозным заболеваниям. Однако этот недуг приносит массу несимпатичных ощущений и на некоторое время лишает человека трудоспособности. В большинстве случаев инфекционная эритема бедствует только в симптоматическом лечении. Особенное внимание уделяется ведению беременных с этим недугом и пациентов с иммунодефицитами, иными инфекционными заболеваниями и болезнями крови.

Об инфекционной эритеме в программе «Существовать здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:10 мин):

Врач-педиатр А. Пеньков рассказывает об инфекционной эритеме:

Врач-дерматолог Г. В. Меньшикова повествует об инфекционной эритеме: