Гиповитаминоз витамина Е: признаки, как лечить

Витамин Е в медицинской окружению известен как токоферол (в переводе с греческого tocos – потомство, phero – несу) или «витамин размножения». Он открыт в первой половине 20 столетия Эвансом, который сумел излечить бесплодие у подопытных крыс путем добавления в их рацион листьев салата, состоятельных особым веществом, способствующим развитию эмбриона. Однако роль этого витамина в организме не ограничивается только обеспечением нормального функционирования сексуальный системы, он участвует во многих физиологических процессах.

При условии нормального питания и проживания в экологически благоприятных районах дефицит токоферола в организме – негустое явление. Но современная жизнь с несбалансированным питанием, заболеваниями пищеварительной системы, загрязнением окружающей среды способствует возникновению гиповитаминоза среди народонаселения.

Особенности строения и метаболизма витамина Е

В сегодняшнее время науке известно несколько химических соединений, обладающих активностью витамина Е. Это α-, β-, γ- и δ-токоферолы и токотриенолы. Они выделены из растительных масел и имеют похожее строение. Наиболее активным среди этих веществ считается α-токоферол. Следует отметить, что между натуральным и синтетическим токоферолом есть различия. Первый обозначается как RRR- α-токоферол и имеет один стереоизомер. Синтетические формы витамина представлены смешением 8 стереоизомеров, большая часть которых не встречается в природе.

Попадая в пищеварительную систему, витамин всасывается в кровь линией простой диффузии. Для этого необходимо обязательное участие:

• пищеварительных ферментов (для расщепления масел, с которыми он поступает);
• липидов (в качестве растворителя);
• желчных кислот (в роли эмульгатора).

При их отсутствии процесс всасывания нарушается, что может приводить к недостаче витамина в организме.

Из тонкой кишки токоферол в составе хиломикронов транспортируется в лимфатические пути и кровеносное русло, связывается с липопротеидами (ЛПНП, ЛПОНП) крови и проносится к органам и тканям. Максимально он накапливается в жировой ткани, печени и мышцах, включаясь в структуру клеточных мембран. Продовольствие его метаболизма выводятся с мочой.

Роль в организме

Токоферол обеспечивает стабильность клеточных мембран и считается главным природным жирорастворимым антиоксидантом. Его функции в организме человека многообразны:

• отстаивает клетки от окислительного повреждения;
• выступает в роли антигипоксанта (стабилизирует мембраны митохондрий и экономит потребление клетками кислорода);
• участвует в синтезе нуклеиновых кислот;
• контролирует образование молекулы гема (доля гемоглобина) и гормонов;
• угнетает активность фосфолипазы А₂, разрушающей фосфолипиды;
• повышает активность ретинола;
• обеспечивает нормальную активность мускулатуры;
• укрепляет иммунную защиту;
• притесняет канцерогенез;
• замедляет старение.

Токоферол играет важную роль в формировании половой функции, способствует внутриутробному развитию плода и ребенка после рождения.

В каких продуктах содержится

Основной ключ витамина Е для человека – растительные масла:

• подсолнечное;
• оливковое;
• кукурузное;
• льняное;
• пшеничное.

Однако они должны быть свежими, приготовленными методом морозного отжима. Если их получают из семян под действием высокой температуры, подвергают различным способам очистки, то большая доля токоферола в них разрушается. А избыток таких масел в питании человека, имеющего витаминную недостаточность, только усиливает ее.

Также состоятельны витамином Е следующие продукты:

• орехи (особенно миндаль, фундук);
• семечки;
• ростки пшеницы.

В продуктах животного генезисы его содержится намного меньше. Но употребление сливочного масла, яичного желтка, сала, мяса способствует пополнению резервов витамина в организме.

Таблица 1. Содержание токоферола в продуктах питания.

Продукты	Количество,  мг/100 г
Кукурузное масло	160
Подсолнечное масло	70
Льняное масло	23
Пшеничное масло	100
Маргарин	5,7
Масло сливочное	1,9
Отсеки пшеничные	10
Фундук	21
Арахис	10
Миндаль	27
Семена подсолнечника	31

Причины и признаки гиповитаминоза

Суточная надобность в витамине невелика. Она составляет для взрослого человека 8-10 мг. Разнообразное питание обеспечивает достаточное поступление токоферола в организм. Гиповитаминоз негусто возникает вследствие алиментарного недостатка. Чаще он развивается при достаточном поступлении витамина. Этому способствует:

• нарушение всасывания (целиакия, муковисцидоз, заболевание Крона);
• нарушение процесса выброса желчи в кишечник;
• повышение потребности в витамине при беременности, лечебном приеме минеральных масел, поступлении большенного количества железа в организм (при лечении анемии);
• проживание на территориях, загрязненных радионуклидами или химическими токсическими веществами;
• курение;
• длительный зачисление пероральных контрацептивов;
• заместительная гормональная терапия;
• употребление хлорированной питьевой воды.

Выраженный гиповитаминоз встречается у детей, рожденных ранее срока, и проявляется гемолизом эритроцитов и анемией.

Истощение запасов витамина в организме происходит в течение длительного поре. На начальных стадиях ярких симптомов гиповитаминоза у человека не выявляется. Отмечается лишь общая слабость, склонность к дробным простудным заболеваниям. Позже появляются расстройства менструального цикла у женщин, снижение полового влечения и потенции у мужей.

При выраженном недостатке токоферола нарушается функция мышечной и нервной ткани, иммунной системы, повреждаются клетки сексуальных желез, тканей зародыша. Клинически это может проявляться:

• бесплодием;
• мышечной дистрофией;
• частичным гемолизом эритроцитов и анемией;
• снижением содержания в крови всеобщего иммуноглобулина;
• повышением в ней уровней ферментов – КФК, АЛТ (в связи с повреждением клеток).

Недостаточность токоферола в организме провоцирует развитие гиповитаминоза А.

Врожденная патология мены витамина Е

Иногда гиповитаминоз связан с врожденными заболеваниями. К ним относят:

• акантоцитоз (шиповидные эритроциты);
• дизэритропоэтическую анемию 2 образа;
• мышечные дистрофии.

При акантозе в плазме крови отсутствуют хиломикроны и липопротеиды низкой плотности. Это приводит к нарушению всасывания и транспорта витамина Е к органам и материалам. У таких больных резко снижается гемолитическая устойчивость эритроцитов, может развиваться пигментный ретинит и атаксическая нейропатия. Облегчает их состояние вступление водорастворимых форм витамина.

У лиц, страдающих врожденной дизэритропоэтической анемией, возрастает расход токоферола на стабилизацию дефектных мембран эритроцитов и их защиту от перекисного окисления.

При врожденных мышечных дистрофиях гиповитаминоз обусловлен нарушением всасывания токоферола или его мены.

Принципы диагностики и лечения

Основным методом оценки обеспеченности организма токоферолом является определение его уровня в плазме крови. Но такая оценка не вечно объективна. Например, при гипер-β-липопротеинемиях концентрация витамина в крови не отражает насыщение им органов и тканей. Дополнительно применяются функциональные тесты, оценивающие глубину витаминной недостаточности:

• гемолитическая устойчивость эритроцитов;
• суточная экскреция креатина;
• содержание продуктов перекисного окисления липидов в крови.

Лечение гиповитаминоза устремлено:

• на восполнение дефицита витамина;
• устранение причины гиповитаминоза.

В первую очередь пересматривается рацион больного и проводится коррекция столы. Ему назначается диета, основанная на ежедневном употреблении в пищу продуктов, богатых витамином Е. Для скорейшего восполнения запасов витамина проводится курс лечения препаратами α-токоферола для перорального зачисления. Если гиповитаминоз связан с нарушением всасывания и патологией органов пищеварения, то витамин вводится парентерально. Длительность подобный терапии определяет врач. Обычно для устранения неприятных симптомов достаточно 1-2 месяцев лечения. В дальнейшем таким ликам могут назначаться профилактические курсы терапии.

К какому врачу обратиться

При подозрении на дефицит витамина Е в организме нужно обратиться к терапевту или эндокринологу. После первичного обследования может потребоваться консультация гастроэнтеролога, диетолога, гематолога, гинеколога, педиатра.

Заключение

При условии правильного лечения прогноз при гиповитаминозе Е подходящий. Нормализация питания и терапия синтетическим токоферолом дает хороший эффект. Витамин быстро включается в биохимические процессы, и все симптомы исчезают. Особое внимание вытекает уделить вопросам профилактики данного состояния. В плановом порядке дополнительный прием витамина рекомендуется беременным дамам, лицам, страдающим патологией желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания, а также недоношенным детям.

О том, для чего нужен витамин Е, повествует Елена Малышева в программе «Жить здорово!»: