Клонорхоз: симптомы, лечение

0
393

Клонорхоз – биогельминтоз с длительным хроническим течением, какой характеризуется преимущественным поражением желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы.

Заболевание размашисто распространено в Японии, Китае, Корее. В этих странах инфицировано до 80 % народонаселения. Случаи заражения встречаются в Приморском крае и на территории бассейна реки Купидон.

§ Содержание




Причины

Заражение гельминтом Clonorchis sinensis происходит линией употребления в пищу термически недостаточно обработанных мяса раков или рыбы.

Возбудителем клонорхоза является Clonorchis sinensis из семейства Opisthorchidae. Это крупная трематода, имеющая плоское тело длиной 1-2 см с двумя присосками (брюшной и ротовой). В сутки самка паразита способна отсрочить более 2 тысяч яиц, которые остаются жизнеспособными в водной среде до 3 месяцев.

Цикл развития гельминта выходит со сменой дефинитивного (окончательного), промежуточного и дополнительного хозяина.

  • Источником возбудителя является человек и отдельный животные (собаки, кошки, ондатры, лисы), в организме которых паразитирует половозрелая индивидуум гельминта.
  • Они же выступают в роли окончательных хозяев.
  • Промежуточными хозяевами паразитов являются моллюски (существующие в пресных водах), дополнительными – некоторые виды рыб (карповые) и пресноводные раки.

Заражение человека осуществляется пищевым линией при употреблении мяса раков или рыбы, не прошедшего достаточную термическую обработку. Сквозь некоторое время паразиты откладывают яйца, и они выделяются во внешнюю окружение с фекалиями. После попадания их в водоемы яйца заглатывают моллюски, внутри каких накапливаются личинки гельминта (церкарии). Последние способны активно внедряться под кожу рыб или раков, где превращаются в инвазивную конфигурацию (метацеркарии).

Для дальнейшего развития паразиту необходимо попасть в организм человека или звериного, после чего цикл его развития повторяется.

Механизмы развития

После использования в пищевых мишенях инфицированной рыбы или раков метацеркарии проникают в желудочно-кишечный тракт и прямо в желчевыводящие протоки, где через 3-4 недели они:

  • созревают;
  • достигают половой зрелости;
  • становятся способными к откладыванию яиц.

В организме дефинитивного хозяина возбудитель может быть более 40 лет. На начальной стадии заболевания патологические изменения, выходящие в организме, обусловлены:

  • механическим раздражением;
  • аллергическими и токсическими реакциями.

На немало поздних этапах жизнедеятельность паразита приводит к:

  • аденоматозной пролиферации эпителиальной выстилки желчевыводящих протоков (предопухолевое состояние);
  • развитию хронического холангита и разгрому ткани поджелудочной железы с фиброзными изменениями в них.

Следует отметить, что у лиц, проживающих на территориях с рослым уровнем заболеваемости, клонорхоз имеет относительно легкое течение в связи с присутствием трансплацентарного иммунитета.

Симптомы болезни

Заболевание имеет хроническое течение с чередованием этапов обострения и ремиссии. В очаге инфекции заражение может происходить в ребяческом возрасте, при этом данная патология нередко имеет острое течение и остается незамеченной.

После инфицирования начинается инкубационный этап, который длится 2-3 недели. Длительное время гельминтоз может владеть латентное течение, но при этом выявляются изменения в анализе крови:

  • рослый уровень эозинофилов;
  • повышение концентрации лейкоцитов;
  • нарастание СОЭ.

В период клинической манифестации основными проявлениями заболевания являются:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • субиктеричность склер;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гепатомегалия.

Сквозь некоторое время острые явления стихают, больной начинает выделять яйца паразитов во внешнюю окружение с испражнениями. У него развивается клиника хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе. В тяжких случаях на фоне холестаза развивается гепатит и цирроз печени.

Кроме того, при клонорхозе есть высокий риск ракового перерождения измененных печеночных ходов и развития злокачественного опухолевого процесса.


Всеобщие принципы диагностики и лечения

Клонорхоз: симптомы, лечение
Заболевание проявляется симптомами хронического холецистита, дуоденита или панкреатита.

Диагноз «клонорхоз» устанавливается на основании:

  • сетований пациента;
  • истории заболевания;
  • эпидемических данных (проживание или временное пребывание в эндемичных зонах);
  • обнаружения яиц трематод в испражнениях или дуоденальном содержимом;
  • выявления в крови антител к возбудителю методом иммуноферментного разбора.

Лечение таких больных проводится через 1-2 месяца после заражения (ранее нежелательно, так как незрелые особи малочувствительны к действию лекарств) антигельминтными препаратами по схеме.

  • Наиболее эффективным почитается Празиквантел.
  • При его неэффективности или непереносимости назначается Альбендазол или Хлоксил.

По окончании терапевтического курса вышеуказанными оружиями целесообразен прием желчегонных средств и проведение слепого зондирования.

Профилактика

Профилактические мероприятия при клонорхозе устремлены на:

  • раннюю диагностику заболевания и адекватное лечение больных;
  • дегельминтизацию звериных;
  • борьбу с загрязнением водоемов сточными водами;
  • контроль качества рыбы и раков в торговых сетях;
  • соблюдение введённых правил термической обработки, соления и копчения рыбы;
  • информирование народонаселения о путях заражения гельминтозами и их симптомах.

К какому врачу обратиться

При подозрении на клонорхоз необходимо обратиться к инфекционисту. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться помощь гастроэнтеролога, онколога.

Заключение

Лечение клонорхоза должно проводиться вовремя. Это поможет избежать хронических заболеваний органов пищеварения и предупредит рак печени, риск какого возрастает при данной патологии.

Посмотрите популярные статьи


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here