Ларингоспазм у взрослых: причины, признаки, принципы лечения

0
286

Ларингоспазмом именуют непроизвольно возникающее состояние, при котором происходит мгновенное сокращение мышц гладкой мускулатуры гортани, приводящее к порядочному или полному закрытию голосового отверстия и затрудненности или полному прекращению дыхания. В кое-каких случаях происходит не только спазмирование гортани, но и трахеоспазм. Подобные припадки всегда пугают людей и требуют оказания больному неотложной поддержки.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями и методами оказания неотложной поддержки больному с ларингоспазмом и принципами его лечения. Эта информация поможет вам понять суть этого состояния, и вы сможете верно оказывать помощь при возникновении его приступов.

§ Содержание


Причины

Спровоцировать спазм гортани может истерия.

Спазмирование мышц гортани может провоцироваться различными винами:

  • повышенная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани;
  • водянка головного мозга;
  • психологическая травма;
  • беспокойство;
  • истерия;
  • отечные и воспалительные процессы в гортани;
  • недостаток витамина D и кальция;
  • различные заболевания: спазмофилия, бронхопневмония, хорея, столбняк, спинная сухотка, эклампсия;
  • раздражение возвратно-гортанного или блуждающего нерва (так, новообразованием шеи, зобом или аневризмой);
  • механическое воздействие на гортань при нанесении препаратов на ее поверхность линией смазывания;
  • закапывание в нос адреналина и других активных веществ;
  • воздействие на гортань атмосферы с пылью или других раздражающих веществ;
  • рефлексы, возникающие при патологиях глотки, гортани, трахеи, легких, плевры и желчного пузыря.

При ларингоспазме выходит внезапное рефлекторное сокращение гладких мышц гортани, которое приводит к частичному или целому смыканию голосовой щели и временной остановке дыхания. В этот момент голосовые вязки плотно прижимаются друг к другу или даже одна из них ложится на иную. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Из-за спазма мышц гортани дыхание становится шумным и свистящим, вдох затрудняется, из-за гипоксии кожа становится неяркой и синюшной. Мышцы шеи из-за затрудненного дыхания напрягаются, в процесс дыхания подключаются дополнительные мышцы, больной пытается открыть рот и запрокидывает голову назад. После накопления углекислого газа выходит раздражение дыхательного центра, и дыхание рефлекторно восстанавливается. Обычно припадок заканчивается удлиненным вдохом и последующим быстрым ритмичным дыханием. После этого нездоровый может внезапно засыпать.

Симптомы

При ларингоспазме у больного происходит неожиданный шумный и сильно затрудненный вдох. После этого дыхание становится шумным и свистящим, мощно затрудненным на вдохе. Кроме этого, возникают следующие проявления:

  • закинутая назад голова;
  • напряженные мышцы шеи;
  • бледность и синюшность кожных покровов (особенно районы вокруг губ);
  • постоянно открытый рот;
  • холодный пот;
  • нитевидный пульс.

При тяжелых припадках ларингоспазма клиническая картина приступа может дополняться следующими проявлениями:

  • конвульсии по всему телу;
  • обморок;
  • выделение пены изо рта;
  • непроизвольное мочевыделение и опорожнение кишечника;
  • остановка сердца.

При легких конфигурациях ларингоспазма приступ длится не более 2 минут и заканчивается глубоким вдохом и скорым ритмичным дыханием. В тяжелых случаях длительность приступа увеличивается, возникающие осложнения могут возбуждать наступление смерти.

При истерическом ларингоспазме у больного кроме спазмирования гортани выходят судороги конечностей и сокращаются гладкие мышцы пищевода и глотки. У таких пациентов припадки могут провоцироваться введением гортанного зеркала, но в этих случаях они текут в легкой форме.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют 4 степени тяжести ларингоспазма:

  • I – проявляется лающим кашлем и кратковременным затруднением дыхания на вдохе, симптомы обыкновенно особенно усиливаются при физической нагрузке, при приступе дополнительная мускулатура не участвует в дыхании, в состоянии покоя приметы дыхательной недостаточности отсутствуют;
  • II – проявления затрудненности дыхания возникают даже в покое, во пора приступов кожа бледнеет и становится синюшной, больной проявляет беспокойство, наблюдается тахикардия, к акту дыхания подключается добавочная мускулатура, приступы становятся более частыми и продолжительными;
  • III – проявления дыхательной недостаточности присутствуют всегда, одышка становится смешанной, нижняя часть грудины и другие послушные места грудной клетки западают, пульс становится парадоксальным, присутствуют проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
  • IV – состояние нездорового характеризуется как крайне тяжелое, развивается дыхание Чейна-Стокса, голос отсутствует, вероятны обморочные состояния, судороги, понижение температуры тела, общий цианоз, расширение зениц, проявления сердечно-сосудистой недостаточности и метаболических нарушений.

Осложнения

При тяжелом течении припадка ларингоспазм может протекать слишком долго и приводить к развитию конвульсивного синдрома. При несвоевременной помощи больной может умереть из-за развивающегося удушья.

Собственно из-за такой опасности для жизни каждый из нас (особенно те люди, ближние которых склонны к развитию ларингоспазма) должен знать правила оказания неотложной поддержки при рассматриваемом в рамках этой статьи состоянии.


Неотложная помощь

Ларингоспазм у взрослых: причины, признаки, принципы лечения
Если ларингоспазм возник как проявление аллергической реакции, нездоровому показано срочное введение противоаллергических препаратов и глюкокортикоидов.

При развитии припадка ларингоспазма больному следует сразу же оказать первую помощь:

  • потребовать бригаду скорой помощи;
  • уложить на ровную твердую поверхность;
  • отпустить от стесняющей дыхания одежды;
  • обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
  • унять больного, устранить воздействие раздражителей и создать спокойную обстановку;
  • попытаться застопорить приступ путем сбрызгивания холодной водой лица, щекотания в носу, вдыхания паров нашатырного спирта (при обмороке), попыток приостановить дыхание, надавливания на глазные яблоки или вызова рвотного рефлекса (нажатием перстами на корень языка);
  • дать принять десенсибилизирующий препарат (Тавегил, Супрастин и др.), если припадок был спровоцирован аллергической реакцией.

При продолжительном приступе до приезда специалистов вытекает начать выполнять искусственное дыхание по методу «рот в рот». При признаках остановки сердца вытекает перейти к его непрямому массажу.

После приезда скорой помощи доктора проводят следующие неотложные мероприятия:

  • внутривенное введение глюконата кальция;
  • внутримышечное вступление сульфата магния;
  • внутримышечное введение сибазона или реланиума (при истерических припадках);
  • оксигенотерапия;
  • трахеотомия (при невозможности восстановления дыхания консервативными методами);
  • непрямой массаж сердца (при остановке сердца).

Лечение

Основная мишень лечения ларингоспазма направляется на устранение его причин. Для выяснения факторов, какие провоцируют приступы спазмирования гладкой мускулатуры гортани, проводится осмотр нездорового и составляется план обследования. После выявления причины заболевания нездоровому назначается лечение основного недуга.

При частых и длительных приступах показаны теплые ванны и зачисление бромида калия. Всем пациентам с ларингоспазмом рекомендуется:

  • вводить в собственный рацион большее количество молочных продуктов, фруктов и овощей;
  • закаливание;
  • гуляния на свежем воздухе;
  • прием препаратов кальция и витаминов;
  • физиопроцедуры: ингаляции, УФО и др.

К какому доктору обратиться

При приступе ларингоспазма следует вызывать бригаду скорой поддержки. Для выявления первопричин этого состояния необходимо обратиться к терапевту, какой проведет ряд обследований и составит план дальнейшего лечения. При необходимости пациенту могут назначаться консультации иных специалистов (невропатолога, психотерапевта, аллерголога и пр.).

Ларингоспазм является тяжелым последствием спазмирования гладких мышц гортани и может быть опасен не лишь для здоровья, но и жизни больного. Его проявления могут сопровождаться как легкими, так и тяжкими симптомами. Именно поэтому оказание неотложной помощи при развитии этого состояния надлежит проводиться незамедлительно. После купирования приступа врач должен прочертить обследование больного и назначить ему лечение основного заболевания, которое приводит к развитию ларингоспазма.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here