Ларингоспазмом именуют непроизвольно возникающее состояние, при котором происходит мгновенное сокращение мышц гладкой мускулатуры гортани, приводящее к порядочному или полному закрытию голосового отверстия и затрудненности или полному прекращению дыхания. В кое-каких случаях происходит не только спазмирование гортани, но и трахеоспазм. Подобные припадки всегда пугают людей и требуют оказания больному неотложной поддержки.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями и методами оказания неотложной поддержки больному с ларингоспазмом и принципами его лечения. Эта информация поможет вам понять суть этого состояния, и вы сможете верно оказывать помощь при возникновении его приступов.
§ Содержание
Содержание:
Причины
Спазмирование мышц гортани может провоцироваться различными винами:
- повышенная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани;
- водянка головного мозга;
- психологическая травма;
- беспокойство;
- истерия;
- отечные и воспалительные процессы в гортани;
- недостаток витамина D и кальция;
- различные заболевания: спазмофилия, бронхопневмония, хорея, столбняк, спинная сухотка, эклампсия;
- раздражение возвратно-гортанного или блуждающего нерва (так, новообразованием шеи, зобом или аневризмой);
- механическое воздействие на гортань при нанесении препаратов на ее поверхность линией смазывания;
- закапывание в нос адреналина и других активных веществ;
- воздействие на гортань атмосферы с пылью или других раздражающих веществ;
- рефлексы, возникающие при патологиях глотки, гортани, трахеи, легких, плевры и желчного пузыря.
При ларингоспазме выходит внезапное рефлекторное сокращение гладких мышц гортани, которое приводит к частичному или целому смыканию голосовой щели и временной остановке дыхания. В этот момент голосовые вязки плотно прижимаются друг к другу или даже одна из них ложится на иную. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Из-за спазма мышц гортани дыхание становится шумным и свистящим, вдох затрудняется, из-за гипоксии кожа становится неяркой и синюшной. Мышцы шеи из-за затрудненного дыхания напрягаются, в процесс дыхания подключаются дополнительные мышцы, больной пытается открыть рот и запрокидывает голову назад. После накопления углекислого газа выходит раздражение дыхательного центра, и дыхание рефлекторно восстанавливается. Обычно припадок заканчивается удлиненным вдохом и последующим быстрым ритмичным дыханием. После этого нездоровый может внезапно засыпать.
Симптомы
При ларингоспазме у больного происходит неожиданный шумный и сильно затрудненный вдох. После этого дыхание становится шумным и свистящим, мощно затрудненным на вдохе. Кроме этого, возникают следующие проявления:
- закинутая назад голова;
- напряженные мышцы шеи;
- бледность и синюшность кожных покровов (особенно районы вокруг губ);
- постоянно открытый рот;
- холодный пот;
- нитевидный пульс.
При тяжелых припадках ларингоспазма клиническая картина приступа может дополняться следующими проявлениями:
- конвульсии по всему телу;
- обморок;
- выделение пены изо рта;
- непроизвольное мочевыделение и опорожнение кишечника;
- остановка сердца.
При легких конфигурациях ларингоспазма приступ длится не более 2 минут и заканчивается глубоким вдохом и скорым ритмичным дыханием. В тяжелых случаях длительность приступа увеличивается, возникающие осложнения могут возбуждать наступление смерти.
При истерическом ларингоспазме у больного кроме спазмирования гортани выходят судороги конечностей и сокращаются гладкие мышцы пищевода и глотки. У таких пациентов припадки могут провоцироваться введением гортанного зеркала, но в этих случаях они текут в легкой форме.
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют 4 степени тяжести ларингоспазма:
- I – проявляется лающим кашлем и кратковременным затруднением дыхания на вдохе, симптомы обыкновенно особенно усиливаются при физической нагрузке, при приступе дополнительная мускулатура не участвует в дыхании, в состоянии покоя приметы дыхательной недостаточности отсутствуют;
- II – проявления затрудненности дыхания возникают даже в покое, во пора приступов кожа бледнеет и становится синюшной, больной проявляет беспокойство, наблюдается тахикардия, к акту дыхания подключается добавочная мускулатура, приступы становятся более частыми и продолжительными;
- III – проявления дыхательной недостаточности присутствуют всегда, одышка становится смешанной, нижняя часть грудины и другие послушные места грудной клетки западают, пульс становится парадоксальным, присутствуют проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
- IV – состояние нездорового характеризуется как крайне тяжелое, развивается дыхание Чейна-Стокса, голос отсутствует, вероятны обморочные состояния, судороги, понижение температуры тела, общий цианоз, расширение зениц, проявления сердечно-сосудистой недостаточности и метаболических нарушений.
Осложнения
При тяжелом течении припадка ларингоспазм может протекать слишком долго и приводить к развитию конвульсивного синдрома. При несвоевременной помощи больной может умереть из-за развивающегося удушья.
Собственно из-за такой опасности для жизни каждый из нас (особенно те люди, ближние которых склонны к развитию ларингоспазма) должен знать правила оказания неотложной поддержки при рассматриваемом в рамках этой статьи состоянии.
Неотложная помощь
При развитии припадка ларингоспазма больному следует сразу же оказать первую помощь:
- потребовать бригаду скорой помощи;
- уложить на ровную твердую поверхность;
- отпустить от стесняющей дыхания одежды;
- обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
- унять больного, устранить воздействие раздражителей и создать спокойную обстановку;
- попытаться застопорить приступ путем сбрызгивания холодной водой лица, щекотания в носу, вдыхания паров нашатырного спирта (при обмороке), попыток приостановить дыхание, надавливания на глазные яблоки или вызова рвотного рефлекса (нажатием перстами на корень языка);
- дать принять десенсибилизирующий препарат (Тавегил, Супрастин и др.), если припадок был спровоцирован аллергической реакцией.
При продолжительном приступе до приезда специалистов вытекает начать выполнять искусственное дыхание по методу «рот в рот». При признаках остановки сердца вытекает перейти к его непрямому массажу.
После приезда скорой помощи доктора проводят следующие неотложные мероприятия:
- внутривенное введение глюконата кальция;
- внутримышечное вступление сульфата магния;
- внутримышечное введение сибазона или реланиума (при истерических припадках);
- оксигенотерапия;
- трахеотомия (при невозможности восстановления дыхания консервативными методами);
- непрямой массаж сердца (при остановке сердца).
Лечение
Основная мишень лечения ларингоспазма направляется на устранение его причин. Для выяснения факторов, какие провоцируют приступы спазмирования гладкой мускулатуры гортани, проводится осмотр нездорового и составляется план обследования. После выявления причины заболевания нездоровому назначается лечение основного недуга.
При частых и длительных приступах показаны теплые ванны и зачисление бромида калия. Всем пациентам с ларингоспазмом рекомендуется:
- вводить в собственный рацион большее количество молочных продуктов, фруктов и овощей;
- закаливание;
- гуляния на свежем воздухе;
- прием препаратов кальция и витаминов;
- физиопроцедуры: ингаляции, УФО и др.
К какому доктору обратиться
При приступе ларингоспазма следует вызывать бригаду скорой поддержки. Для выявления первопричин этого состояния необходимо обратиться к терапевту, какой проведет ряд обследований и составит план дальнейшего лечения. При необходимости пациенту могут назначаться консультации иных специалистов (невропатолога, психотерапевта, аллерголога и пр.).
Ларингоспазм является тяжелым последствием спазмирования гладких мышц гортани и может быть опасен не лишь для здоровья, но и жизни больного. Его проявления могут сопровождаться как легкими, так и тяжкими симптомами. Именно поэтому оказание неотложной помощи при развитии этого состояния надлежит проводиться незамедлительно. После купирования приступа врач должен прочертить обследование больного и назначить ему лечение основного заболевания, которое приводит к развитию ларингоспазма.
Загрузка…
