Опухоль Бреннера является негустым доброкачественным новообразованием яичников и обнаруживается только у 1-2 % пациенток с образованиями яичников. Она может выявляться в любом году (даже у девочек), но чаще диагностируется у женщин старше 40-50 лет. Размеры выявленного новообразования, постройка которого напоминает фиброму, могут варьировать от нескольких миллиметров до 30 см. Эти узлообразные опухоли обыкновенно имеют овоидную или шаровидную форму, у них нет капсулы, а сероватые или белые материалы самого образования всегда плотные (в некоторых случаях даже кремнистые). В новообразовании могут присутствовать кисты, которые иногда имеют вящие размеры и содержат слизистый экссудат.
Основная опасность опухоли Бреннера в том, что длительное пора она протекает совершенно бессимптомно, растет медленно и проявляет себя уже на запущенной стадии. На запоздалых стадиях в некоторых клинических случаях даже проведение хирургической операции может не подавать эффективных результатов, и прогрессирование недуга может становиться причиной кончины больной (особенно если опухоль уже имеет пограничный или злокачественный нрав).
Почему возникает опухоль Бреннера? Как она проявляется? Какие методики диагностики и лечения применяют при ее выявлении? Ответы на эти проблемы вам поможет получить эта статья.
§ Содержание
Содержание:
Причины появления и строение опухоли
При развитии плода из тканей первичной почки моча вытекает по вольфову протоку. Впоследствии у плода мужского пустотела этот проток трансформируется в семяпровод, а у девочек редуцируется. Уже во взрослом году ткани этого редуцированного вольфового протока могут перерождаться в доброкачественное новообразование – опухоль Бреннера. Однако в кой-каких случаях это образование может начинать свой рост и из здоровых клеток материалов яичника.
Способствовать развитию опухоли Бреннера могут следующие факторы:
Буквальные причины развития опухоли Бреннера пока недостаточно изучены и не выключено, что способствовать ее возникновению могут и другие факторы или заболевания. Именно потому для раннего выявления и предупреждения развития этой опухоли всем дамам рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога и своевременное лечение патологий сексуальный сферы.
Наблюдения специалистов показывают, что опухоль Бреннера нередко сочетается с иными новообразованиями (особенно часто с муцинозной цистаденомой). Ее строение во многом схоже с фибромой. Опухоль Бреннера заключается из соединительной ткани и содержит единичные эпителиальные клетки. Если она сочетается с цистаденомой, то выглядит как утолщенная стенка, узелок или крупный узел муцинозной цистаденомы.
Строма опухоли Бреннера заключается из множества коллагеновых волокон и может содержать много клеток, постройка которых похоже на клетки яичников. Характерным гистологическим признаком этого новообразования являются так именуемые эпителиальные гнезда. Они схожи с клетками эпидермиса, но относятся к переходному эпителию мочевыделительной системы. В узле опухоли немного кровеносных сосудов, иногда встречаются зоны обызвествления.
Все вышеописанные гистологические приметы рассматриваемого в рамках этой статьи новообразования указывают на тот факт, что опухоль может начинать свое развитие из клеток различных тканей:
- стромы яичников;
- остатков вольфового протока;
- поверхностного эпителия.
Ранее преимущественно наблюдалось доброкачественное течение опухолей Бреннера и ее редкое перерождение в злокачественное новообразование. Однако в заключительнее время случаи малигнизации этого образования стали более дробными, и специалисты нередко сталкиваются со злокачественным течением данного опухолевого процесса.
При перерождении опухоли Бреннера она не становится гормонально деятельной. Некоторые исследования показывают, что при повышенном уровне эстрогенов у женщин, находящихся в этапе постменопаузы, эндометрий становится гиперплазированным. Кроме этого, наблюдаются случаи сочетания этого новообразования с симптомами вирилизма (появления примет повышенного уровня андрогенов: избыточный рост волос на теле и лике, уменьшение объема молочных желез, гипертрофия клитора и сбои менструального цикла).
Собственно случаи злокачественного течения опухолей Бреннера стали причиной того, что ВОЗ зачислила решение классифицировать данное новообразование как «пограничную опухоль яичников». Это означает, что это образование имеет низкую степень злокачественности. Подобные опухоли малигнизируются в 20-30 % случаев, их рост ограничивается яичниками, а метастазы могут быть как неинвазивными, так и инвазивными.
Симптомы
Темпы роста опухоли могут быть различными. Она может увеличиваться в размерах длительно и исподволь или иметь более быстрый рост. При малых опухолях Бреннера симптомы не возникают, потому небольшие очаги могут протекать скрыто и выявляются только невзначай (например, при обследовании или проведении хирургического лечения женщины по поводу иных заболеваний).
Более крупные образования проявляют себя ничем не объяснимым увеличением объема брюха в размерах и возникновением болевого синдрома, который развивается вследствие компрессии опухолью соседних органов и нервозных окончаний. Кроме этого, у женщины появляются симптомы, указывающие на сдавление мочевого пузыря и иных рядом расположенных органов и тканей.
Если опухоль Бреннера является гормонально деятельной, то у больной возникают проявления гиперэстрогении:
- сбои менструального цикла;
- межменструальные кровотечения;
- обильные и продолжительные месячные кровотечения.
При повышенном степени эстрогенов у пациентки могут выявляться миомы, гиперплазия эндометрия и эндометриоз.
Обыкновенно опухоль Бреннера имеет доброкачественное течение. Злокачественные образования выявляются негусто и после малигнизации начинают быстро расти. Они могут давать метастазы, какие в большинстве случаев распространяются по брюшине и не затрагивают лимфатические узлы.
Диагностика
При небольших размерах опухоль Бреннера сложно диагностировать, так как она не проявляет себя ощутимыми приметами и не обнаруживается при проведении гинекологического осмотра. Иногда заподозрить ее присутствие вероятно при выполнении прощупывания области яичников: образование определяется как гладкое, плотное и спаянное с поверхностью яичника уплотнение. Процедура пальпации опухоли может приводить к возникновению слабых и дискомфортных ощущений.
Для постановки правильного диагноза пациентке назначаются вытекающие исследования:
- УЗИ половых органов – сканирование позволяет выявить опухоль, ввести ее размеры, форму и место расположения;
- МРТ или КТ – дают более четкую рентгенологическую полотно новообразования и обычно назначаются при получении сомнительных результатов УЗИ;
- лапароскопия – может назначаться для получения этих о состоянии расположенных рядом с пораженным опухолевым очагом яичником органов;
- разбор крови на онкомаркер СА-125 – выполняется для дифференцирования опухоли от рака яичника (порой дает ложноположительные или сомнительные результаты);
- биопсия с последующим гистологическим изысканием полученных опухолевых тканей – позволяет с точностью определять тип новообразования;
- лимфография – выполняется для оценки состояния лимфатических узлов;
- ПАП-тест – проводится для исключения иных опухолевых процессов;
- мазок на микрофлору – выполняется для исключения воспалительных процессов;
- клинические изыскания мочи и крови, анализ крови на гормоны – проводятся для оценки всеобщего состояния здоровья.
Ставить точный диагноз при опухоли Бреннера позволяют итоги гистологического анализа тканей, взятых при биопсии новообразования. Визуализирующие методики (УЗИ, МРТ, КТ, лапароскопия, лимфография) применяются для выявления опухоли и оценки распространенности онкологического процесса.
Заточение о наличии именно опухоли Бреннера делается при выявлении в гистологическом материале вытекающих признаков:
- строма образования преимущественно состоит из коллагеновых волокон;
- эпителиальные гнезда с многослойным благосклонностью эпителиальных клеток;
- в основной ткани опухоли нет липидов;
- муцинозное содержимое в полостях кист.
При злокачественном течении опухоли Бреннера выявляются атипичные клетки и множественные митозы.
Лечение
Учитывая вероятность малигнизации опухоли Бреннера всем пациенткам с этим новообразованием рекомендуется ее непременное (независимо от возраста) удаление хирургическим путем. При удалении образования выполняется и иссечение пораженного яичника (при двухстороннем разгроме удаляются оба яичника).
После выполнения вмешательств по резекции двух яичников дамам репродуктивного возраста назначается гормонозаместительная терапия эстрогенами с прогестинами. Если удаляется лишь один из яичников, то гормональный фон женщины со временем стабилизируется. В некоторых клинических случаях во пора проведения операции гинекологам приходится удалять не только яичники, но и матку. Таким пациенткам гормонозаместительная терапия проводится незапятнанными эстрогенами. Длительность приема гормонов и выбор препаратов определяется годом пациентки.
Операции по удалению опухоли Бреннера и резекции яичника могут выполняться линией прямого (лапаротомического) доступа или при помощи лапароскопии. Последний вариант применим при небольших размерах новообразования и отсутствии противопоказаний к проведению лапароскопического вмешательства (у дамы нет спаек в полости малого таза, ранее не проводились хирургические вмешательства). После удаления новообразование и яичник направляются на гистологическое изыскание для определения злокачественности образования.
При выявлении признаков злокачественности опухоли Бреннера пациентке рекомендуется лечение у онколога.
Прогноз
При своевременном выполнении хирургической операции по удалению опухоли Бреннера прогноз исхода онкологического процесса обыкновенно благоприятный. В остальных случаях прогноз заболевания становится неблагоприятным и определяется размерами новообразования и степенью его злокачественности.
К какому доктору обратиться
При появлении болей в животе, увеличении его объема, не связанным с комплектом веса, нарушениях менструального цикла следует обратиться к гинекологу. После проведения линии исследований (УЗИ, МРТ, биопсии опухоли и пр.) врач составит план дальнейшего лечения.
Опухоль Бреннера воображает собой узлообразное новообразование яичников, состоящее из коллагеновых волокон и эпидермальных гнезд. Она может поражать одинешенек или сразу два яичника и протекать доброкачественно или злокачественно. Опухоль длительное пора присутствует бессимптомно, и больная начинает ощущать ее проявления только при вящих размерах новообразования. Лечение этого заболевания может быть лишь хирургическим и должно проводиться как можно раньше, так как эта опухоль может малигнизироваться. При нужды после удаления сразу двух яичников женщине назначается заместительная терапия гормонами.
Загрузка…
