Опухоль Панкоста – рак верхушки легковесного. На начальных этапах болезнь протекает скрыто. Позднее, по мере роста образования проявляются симптомы, нехарактерные для патологии легковесных. Очень важно обратить на них внимание и своевременно заподозрить рак верхушки легковесного, ведь на поздних стадиях даже современные методы лечения малоэффективны.
§ Содержание
Содержание:
Симптомы опухоли Панкоста
Нетипичные для заболеваний лёгких неврологические симптомы и характерную рентгенологическую картину рака верхней борозды легковесного описал ещё в 1924 г. рентгенолог Г. К. Панкост. Тем не менее, большинство пациентов с раком этой локализации безуспешно лечатся в неврологических филиалах. Связано это с тем, что симптомы рака верхушки лёгкого проявляются при прорастании опухоли:
- в 1-2 ребро;
- шейные позвонки;
- нервы шейного и плечевого сплетения;
- подключичные сосуды.
На ранних стадиях, когда опухоль размещена в лёгочной ткани, болезнь протекает бессимптомно. Боли нет, так как там нет нервных завершений. А кашель возникает только при поражении опухолью бронхов. В этом этапе большинство больных жалуются:
- на слабость;
- немного повышенную температуру тела.
По мере прорастания опухолью соседних структур возникают неврологические приметы, характерные для шейного остеохондроза, плексита, плечелопаточного артрита. Пациенты плачутся:
- на боль над ключицей;
- онемение пальцев;
- боль в плече;
- мышечную бессилие в поражённой руке.
При опухоли Панкоста боль в ключице, плече углубляется при надавливании в области плечевого сплетения. Она иррадирует по ходу нервных дул. При поражении шейных позвонков развивается типичная для остеохондроза клиническая полотно. Так что совсем не удивительно, что пациентов с раком верхушки лёгкого часто госпитализируют в неврологическое филиал.
Позднее, когда опухоль прорастает в шейные ганглии, рак проявляется синдромом Горнера. Из-за разгромы нервов возникают:
- птоз (опущение века);
- миоз (сужение зеницы до 2,5 мм и менее);
- энофтальм (западение глазного яблока);
- нарушение слёзоотделения и сухость в глазах.
Присоединение этого синдрома – неблагоприятный прогностический критерий.
Если опухоль поражает бронхи, возникают:
Поначалу кашель сухой. Запоздалее начинается откашливаться мокрота. На ранних этапах крови в мокроте нет или же она не приметна. Выявить эритроциты можно только с помощью лабораторного исследования мокроты. На немало поздних этапах в мокроте можно заметить небольшие прожилки крови. Интенсивное кровохаркание возникает в запущенных случаях.
Представлялось бы, флюорография при раке лёгких – надёжный способ вовремя выявить патологию. Но и тут вероятность того, что опухоль длительное пора будет не замечена – высока. Увидеть на рентгенограмме лёгких то, что скрыто костным аппаратом, утилитарны невозможно. Как же тогда выявляют рак верхушки лёгких?
Как диагностируют опухоль Панкоста
При раке основное – сразу же выявить болезнь или заподозрить её. Сигналами тревоги являются:
Для диагностики рака необходимо минуть комплексное исследование:
- Рентгенологическое. При подозрении на патологию рентген лёгких мастерят в разных проекциях.
- Исследование мокроты. Материал на анализ сдают 5 дней сряду. При раке в мокроте могут обнаружить атипичные клетки.
- Бронхоскопия. Она позволит не лишь взять материал на биопсию, но и изучить состояние гортани, пищевода.
- Трансторакальная пункция. Это самый буквальный метод диагностики рака, позволяющий определить гистологическое строение опухоли.
- Медиастиноскопия. Учат лимфоузлы средостения для выявления метастазов.
Помимо этих исследований, врач-онколог может назначить КТ, МРТ, ЭКГ и др. Они необходимы для объективной оценки состояния нездорового, выявления отдалённых метастазов. Ведь лечение при раке Панкоста зависит от стадии заболевании, присутствия/отсутствия метастазов и гистологического строения опухоли.
Современные методы лечения рака верхушки легковесного
Рак лечится комплексно. При опухоли Панкоста в зависимости от стадии, индивидуальных особенностей прибегают к таким нынешним методам лечения:
- хирургический;
- химиотерапия;
- лучевая терапия.
Наиболее эффективно использование всех этих методов комплексно.
Особенности хирургического лечения опухоли Панкоста
Самым эффективным способом лечения рака Панкоста на протяжении немало лет является хирургический. Его рекомендуют применять для лечения пациентов с крупноклеточным раком на 1-2А стадиях. В подневольности от размеров опухоли, её гистологического строения удаляют:
- сегмент (сегментэктомия);
- верхнюю часть лёгкого (лобэктомия);
- 2 доли правого лёгкого (билобэктомия);
- всё лёгкое (пневмоэктомия).
При использовании нынешних методов во время проведения хирургической операции, даже при удалении лишь сегмента лёгкого обязательно удаляют:
- лимфоузлы;
- медиастинальную клетчатку;
- лимфатические коллекторы.
Это необходимо для предотвращения рецидива рака при потрясённых лимфоузлах. Опухоль Панкоста быстро распространяется лимфогенно.
При раке верхушки легковесного, когда опухоль проросла в ближайшие структуры, удаляют не только легковесное, но и рёбра, ключицу. В дальнейшем делают пластику. Используют алломатериал , укрепляют каркас полиэтиленовыми материалами.
Пуще всего рак выявляют на 3-4-й стадии, а в этом случае к радикальному методу прибегают для улучшения качества существования, применяют паллиативные вмешательства.
К сожалению, всего лишь 20 % пациентов с опухолью Панкоста являются операбельными. Если проведение операции невозможно, применяют комбинированно радиальную и химиотерапию. На 3 стадии и при мелкоклеточном раке эти методы используют перед хирургическим вмешательством.
Особенности химиотерапии при опухоли Панкоста
При раке верхушки легковесного более эффективными являются двукомпонентные схемы. Назначают:
- цисплатин – гемцитабин;
- цисплатин – винорельбин;
- цисплатин – этопозид;
- цисплатин – доцетаксел;
- карбоплатин – паклитаксел.
Если использовать трикомпонентную химиотерапию, то эффективность лечения гораздо возрастает. Вот только лекарства эти токсические. А при лечении аденокарциномы они могут очутиться неэффективными.
Химиотерапию целесообразней применять для лечения мелкоклеточных опухолей легковесного.
В дополнение назначают такие медикаменты:
С их помощью не лечат рак, но существенно облегчают состояние пациента.
Химиотерапию используют комплексно с радиальный, тем самым достигают большего эффекта лечения.
Особенности лучевой терапии при опухоли Панкоста
Радиальное лечение при опухоли Панкоста – второй по эффективности терапевтический метод. В качестве монотерапии её используют, если хирургическое вмешательство пациенту противопоказано. Пуще лучевую терапию дополняют химиотерапией.
Перед назначением лечения врач-рентгенолог определяет, как собственно будет проводиться лучевая терапия. Её могут применять перед операцией и после. А пояс облучения зависит от стадии болезни, обязательно учитывается, какую радиальную нагрузку пациент уже получил. Неправильно проведённая терапия приведёт к положительным осложнениям.
Химиотерапию и лучи редко назначают пациентам с 1-й стадией рака Панкоста. Связано это с тем, что на ранних этапах от таких методов лечения вреда будет вяще, чем пользы.
К какому врачу обратиться
Опухоль Панкоста лечится в онкологических диспансерах, серединах. С раком верхушки лёгкого пациента направляют к онкопульмонологу. Для определения возможности применения хирургического метода лечения необходимы консультация терапевта, кардиолога. Радиальную терапию назначает врач-рентгенолог.
Загрузка…
