Показания к переливанию плазмы, как ее получают

Плазма крови воображает собой ее жидкую фракцию, в которой растворены различные вещества и взвешены клеточные компоненты. Ее состав зависит от года, пола, расы, особенностей питания человека и других индивидуальных характеристик. На 90 % плазма заключается из воды. Она содержит более 700 белков, выполняющих различные функции, факторов свертываемости, витаминов, микроэлементов, гормонов.

Свидетельства к применению

В клинической практике к трансфузии плазмы есть строгие показания. Среди них выделяют абсолютные и относительные. К первым из них относятся:

• заостренный синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при шоковых состояниях различной натуры, обширных хирургических вмешательствах, тяжелых травматических повреждениях с размозжением мягких материалов;
• патология гемостаза, обусловленная недостатком плазменных факторов свертываемости;
• передозировка лекарственных препаратов, притесняющих активность свертывающей системы (антикоагулянты непрямого действия);
• дефицит витамина К.

Также вступление плазмы используется в качестве заместительной терапии после проведения плазмафереза у пациентов с аутоиммунной тромбоцитопенией, тяжкими отравлениями, сепсисом.

Относительными показаниями к трансфузии плазмы являются:

• массивная кровопотеря с сформулированными гемостатическими нарушениями и развитием геморрагического шока;
• дефицит в крови плазменных факторов свертывания при заболеваниях печени.

Не рекомендуется впрыскивать плазму для восполнения объема циркулирующей крови, так как для этого существуют немало простые и безопасные методы.

При наличии посттрансфузионных осложнений в анамнезе переливания плазмы вытекает избегать. В случае острой необходимости оно может выполняться под прикрытием преднизолона.

С осмотрительностью трансфузия плазмы проводится лицам, страдающим сердечной недостаточностью с застоем в большенном или малом кругах кровообращения.

Методы получения плазмы

Плазма относится к группе корректоров гемостаза. Она нормализует свертываемость крови с поддержкой плазменно-коагуляционных факторов. От способов ее заготовки и скорости заморозки зависит качество и сроки хранения.

• Если плазма изолирована от форменных элементов крови в первые 4-6 часов после забора крови и заледенена до температуры -45 градусов в течение 1 часа, то она считается свежезамороженной. Такая методика заготовки дает возможность сохранить все свойства препарата и обеспечивает длительное хранение (12 месяцев).
• Если плазма заледенена позже, чем через 6 часов после забора крови, то она является сырьем для производства снадобий.

В медицине существует несколько методов получения плазмы из крови донора:

• седиментация эритроцитов или центрифугирование;
• аппаратный плазмаферез;
• мембранный плазмаферез;
• гравитационный плазмаферез.

В итоге применения этих методик кровь донора разделяется на плазму и клеточные компоненты (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), какие тоже могут быть перелиты больному по другим показаниям.

Особенности процедуры переливания плазмы

Трансфузии свежезамороженной плазмы выполняются при присутствии показаний после проведения биологической пробы на совместимость. Непосредственно перед применением она размораживается в особых условиях (на водяной бане при температуре возле 37 градусов).

Технически для проведения переливания плазмы необходима типовая система для переливания крови с фильтром. При этом плазма может вводиться внутривенно капельно или струйно (с учетом клинических свидетельств).

Существуют некоторые особенности введения плазмы при разных патологических состояниях.

• При кровотечении, в основе какого лежит ДВС-синдром, свежезамороженная плазма вводится в организм больного в объеме не немного 1000 мл под контролем показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление).
• При заостренной потере большого объема крови количество переливаемой плазмы надлежит составлять 25-30 % от всего объема трансфузионной терапии (около 1000 мл), а прочее возмещается специальными растворами.
• При хроническом течении ДВС-синдрома плазму впрыскивают в сочетании с дезагрегантами и антикоагулянтами.
• Если у пациента имеется недостаток плазменных факторов свертывания вследствие тяжких заболеваний печени, то переливание плазмы проводится из расчета 15 мл на 1 кг массы тела.

Нежелательные реакции

Несмотря на дробное использование плазмы в клинической практике, реакцию на ее введение не всегда можно предугадать. Одни пациенты неплохо переносят такие процедуры, у других развиваются посттрансфузионные осложнения. К ним относятся:

• анафилактический шок и иные иммунологические реакции;
• гемолиз эритроцитов (обусловлен наличием антиэритроцитарных антител);
• заражение бактериальными и вирусными инфекциями;
• перегрузка объемом;
• реакции, обусловленные примесью лейкоцитов (аллоиммунизация, угнетение невосприимчивости и др.).

Многие из этих осложнений удается предупредить путем:

• применения вирусной инактивации плазмы;
• использования фильтрации сквозь специальные фильтры на этапе заготовки;
• облучения γ-лучами.

Во избежание неоправданных рисков и нежелательных эффектов переливание плазмы надлежит проводиться по строгим показаниям. Если существуют альтернативные виды лечения и без этой процедуры можно стать, то следует отдавать предпочтение более безопасным методам.