Проба Реберга относится к изысканиям работы почек, а именно к их способности фильтровать плазму крови с разведёнными в ней вредными веществами («шлаками») и всасывать из образовавшейся первичной мочи излишнюю жидкость. Проба Реберга помогает оценить фильтрационную и концентрационную функции почек. Они нарушаются при различных заболеваниях – гломерулонефритах, нефропатиях, почечной недостаточности. О том, когда и как необходимо сдавать пробу Реберга и что означают ее результаты, рассказано в нашей статье.
§ Содержание
Необходимо сказать, разработанная в 1926 году проба Реберга не была отнята недостатков, так как для ее проведения требовалось введение креатинина внутривенно. В 1930-е годы советский доктор Тареев установил, что уровень этого вещества в плазме крови утилитарны не зависит от внешних условий и предложил использовать «эндогенный» креатинин, какой естественным образом получается при распаде белковых молекул.
Содержание:
Суть метода
Проба Реберга основана на определении разницы в содержании креатинина в крови и урине. Креатинин – вещество, возникающее при распаде белковых соединений и выводящееся лишь почками. В клубочках креатинин попадает из кровеносных капилляров в капсулу Боумена и входит в состав первичной урины. При этом его содержание в плазме и первичной моче в норме одинаково.
Первичная урина из клубочков попадает в почечные канальцы, где идет интенсивное всасывание кое-каких солей и воды. Креатинин обратно не всасывается. Объем мочи уменьшается, а концентрация креатинина в ней увеличивается.
С поддержкой пробы прежде всего определяется скорость клубочковой фильтрации (СКФ), то имеется активность работы почечной ткани. Ее рассчитывают следующим образом:
СКФ = выделение урины за минуту (мл/мин) * креатинин мочи (мкмоль/л) * 1000 / креатинин плазмы крови (мкмоль/л).
Также СКФ может быть отмечена как клиренс креатинина – то есть объем плазмы, полностью очищаемый почками от креатинина за 1 минуту.
В подневольности от этого показателя рассчитывается и второй – канальцевая реабсорбция (КР), то есть способность почечных канальцев впитывать воду из первичной урины.
КР = (СКФ – диурез за время определения) / СКФ * 100
Как сдавать пробу Реберга
В подневольности от времени сбора мочи пробу Реберга можно сдавать в течение часа, двух или даже суток. Пора сдачи анализа необходимо уточнить у врача, поскольку днем и ночью показатели труды почек могут при некоторых заболеваниях отличаться.
Вначале берут кровь из вены натощак и определяют в ней степень креатинина. Затем пациент ложится на кушетку и собирает мочу в течение 1 часа в 1 емкость, а в течение вытекающего часа – в другую. Далее в этой моче определяют содержание креатинина, а также число мочи, выделенное за 1 минуту.
Иногда проба проводится с водной нагрузкой, когда перед разбором пациенту дают выпить 400 мл воды, затем он мочится, и эту урину не используют для расчета. Через полчаса у него берут кровь на разбор, а через час он может помочиться для определения концентрации креатинина в плазме и урине.
Затем врач по приведенным формулам определяет значения СКФ и КР и сравнивает их с нормой.
Кому необходимо сдать пробу Реберга
Анализ необходимо сдать пациентам со вытекающими жалобами:
Дополнительно необходимо сдать общий анализ мочи, пробы по Зимницкому и Нечипоренко, посев урины на питательную среду, общий и биохимический анализы крови. Дополнительную поддержка в диагностике принесут УЗИ, КТ или МРТ почек, ангиография, экскреторная урография и другие методы изыскания.
Нормальные значения пробы Реберга и их отклонения
Расшифровку пробы Реберга проводит направивший на разбор врач – терапевт, нефролог, уролог.
| Показатели | Норма днем | Норма ночью | Норма после водной нагрузки |
| СКФ, мл/мин | 53-113 | 40-102 | 110-150 |
| КР, % | 98 | 99 | 97 |
Это посредственные показатели, однако существуют и более точные таблицы клиренса креатинина (мкмоль/мин) в подневольности от возраста и пола человека.
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины |
| Немного 1 | 65 … 100 | 65 … 100 |
| До 30 | 88 … 146 | 81 … 134 |
| От 31 до 40 | 82 … 140 | 75 … 128 |
| От 41 до 50 | 75 … 133 | 69 … 122 |
| От 51 до 60 | 68 … 126 | 64 … 116 |
| От 61 до 70 | 61 … 120 | 58 … 110 |
| Старше 70 | 55 … 113 | 52 … 105 |
Клубочковая фильтрация увеличивается:
Клубочковая фильтрация уменьшается при таких состояниях:
- тяжелая физиологическая или эмоциональная нагрузка;
- кровопотеря;
- обезвоживание организма;
- сердечная недостаточность;
- гломерулонефриты;
- пиелонефриты;
- амилоидоз почек;
- различные нефропатии, в том числе и диабетическая, а также нефропатия беременных;
- почечная недостаточность.
Если клиренс креатинина упадает ниже 30-50 мл/мин, это означает, что его невыведенные излишки начинают накапливаться в крови и отравлять организм. Возникает уремия. При показателях СКФ меньше 15 мл/мин необходима спешная процедура гемодиализа, чтобы спасти больному жизнь.
Канальцевая реабсорбция, то имеется нарушения обратного всасывания воды из первичной мочи приводит к нарастанию диуреза и наблюдается на немало поздних стадиях почечной недостаточности. Причины снижения канальцевой реабсорбции:
- пиелонефрит;
- заостренная почечная недостаточность;
- поздние стадии хронической почечной недостаточности (в этом случае показатели КР снижаются до 60-80 %).
Для направления пробы Реберга следует обратиться к терапевту, нефрологу или урологу.
Загрузка…
