Рак уретры – довольно редкое заболевание, на долю которого приходится менее 1 % всех новообразований мочевыделительной системы. Дамы болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. Более подвержены этому заболеванию лики в возрасте 50 лет и старше. Несмотря на низкую частоту встречаемости настороженность сравнительно этой патологии должна сохраняться, так как рак этой локализации быстро распространяется по лимфатическим линиям и трудно поддается терапевтическому воздействию.
§ Содержание
Содержание:
Причины и принципы классифицированию
Вина и механизмы развития злокачественных опухолей уретры точно не установлены. Почитается, что предрасполагает к возникновению опухолевого процесса:
Для уточнения распространенности процесса по организму, присутствия отдаленных метастазов и поражения регионарных лимфоузлов в клинической практике используется интернациональная классификация рака уретры по TNM, где T – характеризует состояние самой опухоли, N – лимфоузлов, M – метастазы.
Клиническая полотно
Клиническая картина рака уретры вариабельна. На начальных стадиях присутствие новообразования может не вызывать патологических симптомов. Со временем у женщины являются такие жалобы:
- дизурические расстройства (жжение и болевые ощущения по ходу мочевых линий);
- затруднение при акте мочеиспускания;
- склонность к недержанию мочи;
- выделения геморрагического нрава из мочеполовых путей;
- наличие объемного образования в области наружного дыры уретры.
По мере прогрессирования болезни и роста опухоли дизурия и болевой синдром нарастает, углубляются уретроррагии.
У женщин опухоль склонна прорастать в окружающие ткани и распространяться на переднюю стенку влагалища, шейку матки и прилегающие отделы мочевого пузыря. На этом поле нередко формируются уретровагинальные свищи и из половых путей появляются зловонные выделения.
Для злокачественных опухолей уретры характерно скорое лимфогенное метастазирование. При этом поражаются паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфатические узлы. При локализации опухолевого узла в проксимальном отделе уретры вероятно метастазирование в лимфоузлы таза и забрюшинного пространства. В большинстве случаев при раке уретры в паховых районах выявляются увеличенные в размерах, плотные лимфоузлы, которые по мере роста опухоли образуют недвижимый конгломерат и имеют склонность к изъязвлению.
В редких случаях у больных наблюдается отек нательнее половины тела вследствие нарушения оттока лимфы.
Гематогенные метастазы выявляются в терминальных стадиях заболевания. В литературе имеются описания случаев поражения:
- костной ткани;
- печени;
- головного мозга;
- легочной материалы;
- надпочечников.
Принципы диагностики
Процесс диагностики рака женской уретры не возбуждает особых сложностей у врача. Обычно опухоль выявляется при осмотре и пальпации. Причем любое новообразование в поясу уретры должно насторожить как женщину, так и специалиста. Наличие изъязвлений и здешней кровоточивости в первую очередь требует исключения злокачественного опухолевого процесса.
Если опухоль визуально не определяется, то добавочную информацию можно получить, выполнив уретроцистоскопию. При значительном сужении уретры о размерах опухолевого узла и его локализации можно судить по дефекту заполнения мочеиспускательного канала при рентгенконтрастных изысканиях.
Одновременно осмотру подвергаются зоны регионарного метастазирования – паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфоузлы. Для уточнения распространенности процесса выполняется УЗИ, при нужды КТ, МРТ.
Дальнейшее обследование направлено на верификацию диагноза и проведение дифференциальной диагностики. У дам рак уретры следует отличать:
- от онкологических заболеваний половых органов;
- доброкачественных новообразований;
- кист;
- выпадения внутренней оболочки уретры при опущении стенок влагалища.
Подтверждение диагноза получают при гистологическом изысканье биоптатов опухоли или цитологии мазков-отпечатков, а также соскобов с поверхности новообразования.
Лечение
В лечении рака уретры используются хирургические, радиальные и комбинированные методы. Химиотерапия назначается больным с отдаленными метастазами рака уретры.
Тактика ведения нездоровых зависит от стадии опухолевого процесса и локализации новообразования. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше итоги лечения.
- При расположении опухоли в передней части уретры без метастазов вероятно локальное ее иссечение.
- При наличии опухоли в дистальных отделах мочеиспускательного канала, а также при распространении патологического процесса за его пределы выполняется расширенная операция с удалением уретры, доли влагалища, прилегающих отделов мочевого пузыря, тазовых лимфатических узлов, а порой и лонных костей вместе с лобковым симфизом.
- Всем больным, имеющим метастазы в лимфатические узлы, изготовляют их удаление.
В дополнение к хирургическому лечению, обычно в качестве предоперационной подготовки, используется радиальная терапия. В некоторых случаях, например, при наличии противопоказаний к операции, облучение может применяться как самостоятельный лечебный метод. Однако предпочтение отдается комбинированной терапии.
К какому доктору обратиться
При нарушении мочеиспускания у женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, необходимо адресоваться к урологу. После предварительной диагностики при подозрении на злокачественную опухоль пациентка будет устремлена к онкологу. Также ей понадобится консультация гинеколога.
Заключение
Прогноз при раке уретры у дам является неблагоприятным. Несмотря на проводимую терапию, пятилетняя выживаемость таких нездоровых составляет около 30-40 %. Улучшить эти результаты позволяет только ранняя диагностика заболевания и удаление опухоли на начальных стадиях развития.
Загрузка…
