Тиреоидитами (или струмитами) именуют группу воспалительных заболеваний щитовидной железы, которые вызываются различными винами. Острый гнойный тиреоидит провоцируется бактериальным поражением щитовидки и сопровождается выделением гнойного экссудата. Это заболевание является негустым и обычно вызывается такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стрептококк или золотистый стафилококк.
В этой статье мы предоставим вам информацию о первых приметах и проявлениях острого гнойного тиреоидита, методиках его диагностики и лечения.
§ Содержание
В материалы железы инфекционные агенты поступают вместе с током лимфы или крови, а ключом заражения обычно являются близлежащие очаги инфекции, локализующиеся в органах дыхания или челюстно-лицевой районы. Это означает, что чаще всего причиной развития гнойного струмита становятся такие заболевания, как заостренный или хронический тонзиллит, синусит, отит, воспаление легких, сепсис и даже кариозные зубы.
Инфицированию обыкновенно подвергается часть или вся доля щитовидки. Патогенные бактерии провоцируют развитие воспаления, какое проходит все свои стадии – пролиферацию, экссудацию и альтерацию. В большинстве случаев воспалительная реакция течёт ограничено и чаще происходит поражение именно левой доли железы. В немало редких случаях инфицируется вся щитовидка. Гнойный процесс вызывает разрушение материалов и капсулы железы и может распространяться вниз вплоть до средостения. В дальнейшем нагноение может рассасываться самостоятельно или в его поясу формируется гнойник – абсцесс.
Содержание:
Симптомы
Гнойный струмит вечно начинается внезапно:
- У больного резко повышается температура до 38-39 °C и начинается озноб.
- Лихоманка сопровождается выраженной нарастающей слабостью, миалгиями, головными болями, учащением пульса, повышением степени СОЭ и лейкоцитов в крови.
В результатах анализа крови на тиреоидные гормоны отклонения не выявляются, так как обыкновенно воспалительный процесс поражает только одну долю железы, а ее прочая часть компенсирует их выработку.
- Больной ощущает боли в области передней поверхности шеи, какие распространяются на верхнюю и нижнюю челюсти, затылок, уши и язык.
- По мере прогрессирования заболевания слабые ощущения нарастают и периодически становятся пульсирующими.
- При прощупывании шеи отмечается утолщение и болезненность железы.
- Хворай могут становиться сильнее при глотании, кашле и движениях.
- Кроме этого, нездоровый ощущает распирание в области щитовидки.
После начала гнойного расплавления железистых материалов кожа над очагом краснеет и ее температура повышается. Из-за воспалительного процесса шейные лимфоузлы увеличиваются и становятся слабыми при пальпации.
При отсутствии лечения гной скапливается в тканях щитовидки и формирует гнойник. Впоследствии подобный очаг или прорывает кожу и вскрывается наружу, или попадает в окружающие материалы, трахею и средостение. При втором варианте вскрытия абсцесса у больного развивается медиастинит или аспирационная бронхопневмония. Дальнейшее распространение инфекции в околосердечное пространство может провоцировать развитие гнойного перикардита или разгром кровеносных сосудов шеи, повышающее риск тромбоза и поступление инфекции в материалы головного мозга и мозговых оболочек. Самым опасным осложнением заостренного гнойного струмита может становиться сепсис.
Кроме всех вышеописанных последствий этого заболевания щитовидки отсутствие лечения может возбуждать гнойное расплавление значительной части тканей. В дальнейшем разрушение участков железы приводит к необратимой недостаточной выработке тиреоидных гормонов.
Обыкновенно длительность течения гнойного струмита составляет от 1,5 до 2 месяцев. Приметами устранения воспалительного процесса при этом заболевании считают нормализацию показателей крови. При масштабном гнойном разрушении материалов щитовидки железа прекращает вырабатывать гормоны в необходимом объеме и у нездорового развиваться гипотиреоз.
Диагностика
Заподозрить развитие гнойного тиреоидита доктор может по характерным проявлениям заболевания (резкому повышению температуры, болям в районы шеи, отсутствию отклонений в выработке тиреоидных гормонов) и наличию первичного очага инфекции (отита, синусита, тонзиллита, пневмонии и пр.). При осмотре нездорового специалист выявляет увеличение щитовидной железы в размерах, ее размягчение и болезненность, наличие очага флюктуации (при формировании абсцесса).
Для подтверждения диагноза больному назначается проведение вытекающих исследований:
- общий анализ крови – обнаруживается повышение СОЭ (до 20-25 мм/ч) и лейкоцитоз со сдвигом влево;
- разбор на тиреоидные гормоны – нарушения не выявляются;
- УЗИ щитовидной железы – обнаруживаются эхонегативные пенаты, выявляются увеличенные шейные лимфоузлы.
Ранее для диагностики гнойного струмита деятельно применялась такая методика, как сканирование щитовидки, при котором обнаруживался «морозный узел», не накапливающий радиоактивный йод. Теперь эта методика применяется редко, так как она может заменяться ультразвуковым изысканием.
В сложных случаях обследование пациента может дополняться аспирационной биопсией материалов железы.
Для исключения ошибок острый гнойный струмит дифференцируют со вытекающими заболеваниями:
Лечение
Лечение заостренного гнойного тиреоидита всегда проводится в условиях хирургического отделения. Нездоровому проводят анализ для определения чувствительности возбудителя воспалительного процесса к антибиотикам и выбирают необходимый препарат. При невозможности выполнения этого изыскания пациенту сразу же назначается прием антибиотиков широкого спектра поступки (пенициллинового ряда или цефалоспоринов). Параллельно рекомендуется прием антисеротониновых или антигистаминных оружий (Перитол, Тавегил, Супрастин и др.).
Для более быстрого устранения интоксикации нездоровому рекомендуется обильное питье и проводятся внутривенные вливания Гемодеза, Реополиглюкина и солевых растворов.
При выявлении во пора обследования абсцесса кроме медикаментозной терапии пациенту выполняется хирургическая операция для вскрытия и дренирования гнойника. Крайне значительно проводить это вмешательство до самовскрытия абсцесса в трахею или средостение, так как подобное распространение инфекции возбуждает развитие опасных для жизни больного осложнений.
После завершения лечения пациенту непременно проводится анализ для определения уровня тиреоидных гормонов. При выявлении гипотиреоза нездоровому назначается заместительная гормонотерапия.
К какому врачу обратиться
При резком повышении температуры, углубляющихся при движении и глотании болезненных ощущениях в шее следует обратиться к эндокринологу. После проведения обследования (всеобщий анализ крови, анализ крови на тиреоидные гормоны, УЗИ и др.) врач сможет назначить лечение, какое может быть консервативным или хирургическим.
Острый гнойный тиреоидит вызывается патогенными микроорганизмами, приводящими к развитию воспаления и нагноения щитовидной железы. Заболевание сопровождается острым повышением температуры, болями в области шеи и отсутствием признаков ее гормональной дисфункции. Впоследствии в материалах щитовидки может формироваться абсцесс, который способен самовскрываться наружу или в опоясывающие ткани.
Излитие гноя в трахею или средостение крайне опасно для нездорового. Подобное распространение инфекции вызывает тяжелые и опасные для жизни осложнения: аспирационную бронхопневмонию, гнойный перикардит, тромбоз сосудов шеи, гнойное разгром тканей головного мозга и мозговых оболочек, сепсис. Лечение гнойного тиреоидита вечно должно проводиться в условиях хирургического стационара и абсцессы всегда должны удаляться и дренироваться вовремя.
О различных видах тиреоидита рассказывает врач-хирург В. Н. Косован:
Загрузка…
