Вазопатии: причины, проявления, принципы лечения

Вазопатиями (или ангиопатиями) именуют группу патологий, которые сопровождаются поражениями стенок кровеносных сосудов, потребованными расстройствами нервной регуляции и проявляющимися склонностью к преходящим спазмам, дистонии и парезам (отсутствие реакции на различные стимулы) сосудов. При таких геморрагических диатезах из-за повышенной проницаемости и органических повреждений сосудов наблюдается повышенная кровоточивость, какая происходит по петехиальному типу.

Такие патологии чаще выявляются у детей. По этим статистики вазопатии у этой возрастной категории обнаруживаются в 23-25, а у взрослых в 8-12 случаях на 10 тысяч народонаселения. Такие заболевания могут вызываться различными причинами и носят как прирожденный, так и приобретенный характер. В этой статье вы ознакомитесь с причинами, разновидностями, симптомами, методиками диагностики и лечения вазопатий.

Вина

Пока ученым не удалось до конца изучить причины и механизм развития вазопатий. Не заключительную роль в развитии таких патологий играют перенесенные инфекции. Особенно нередко ангиопатии развиваются после инфицирования стрептококками, стафилококками, сальмонеллами, вирусами и микобактериями туберкулеза. Ученым удалось выяснить, что многие микроорганизмы продуцируют такое вещество, как гиалуронидазу, разрушающую находящуюся в сосудистых стенках гиалуроновую кислоту. В итоге их стенки становятся чрезмерно проницаемыми и ломкими, и у человека возникает повышенная расположение к кровоточивости.

Негативно сказываться на состоянии сосудистых стенок способны и иные факторы:

• врожденная патология стенок сосудов (наследственная телеангиоэктазия);
• аутоиммунные патологии (системные васкулиты);
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• заболевания крови;
• перенесенные травмы;
• нарушения в нервозной регуляции тонуса сосудов;
• вредные условия труда;
• интоксикации;
• курение;
• переохлаждение;
• избыточная инсоляция;
• преклонный года.

Все вазопатии условно разделяют на большую группу врожденных аномалий сосудистых стенок (изолированный ангиоматоз, множественный ангиоматоз Рандю-Ослера и пр.) и приобретенных геморрагических синдромов (заболевание Шенлейна-Геноха, пурпура Майокки, цинга и пр.). Под влиянием таких патологий выходят глубокие дистрофические поражения, набухание и некрозы в стенках кровеносных сосудов. Они становятся чрезмерно проницаемыми, что и возбуждает поступление эритроцитов в окружающие ткани.

Классификация

В зависимости от причин, провоцирующих развитие вазопатии, выделяют такие разновидности этой патологии, которые хорошо заметны при исследовании глазного дна:

• гипертоническая ангиопатия ретины – наблюдается у людей с постоянно повышенным артериальным давлением;
• гипотоническая ангиопатия ретины – выявляется у людей с постоянно пониженным артериальным давлением;
• диабетическая ретинопатия (ангиопатия ретины) – является следствием такого осложнения сахарного диабета, как микроангиопатия;
• травматическая ангиопатия ретины – патология провоцируется травмой;
• дизорическая ангиопатия Мореля – провоцируется амилоидозным разгромом мозговых сосудов при болезни Альцгеймера;
• юношеская ангиопатия сетчатки (или заболевание Илза) – вызывается невыясненными причинами в юношеском возрасте и проявляется катарактой, бесчисленными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело, отслойкой сетчатки.

В зависимости от калибра пораженных сосудов выделяют такие конфигурации вазопатий:

• микроангиопатии – наблюдается повреждение стенок артериол и капилляров, обыкновенно поражаются сосуды глаз и почек;
• макроангиопатии – происходит повреждение стенок крупных сосудов (вен, артерий), обыкновенно повреждаются сосуды сердца или ног.

Вазопатии могут протекать в разных клинических конфигурациях:

• простая – наблюдаются только кожные геморрагии;
• суставная – помимо кожных проявлений наблюдаются приметы повреждения суставов по типу полиартрита;
• абдоминальная (или брюшная) – возникает из-за повреждения сосудов брюшной полости, течёт более тяжело, сопровождается выраженными болями схваткообразного характера в поясу пупка, тошнотой, тахикардией, рвотой стулом с кровью (мелена);
• почечная – проявляется сегментарным, диффузным или очаговым гломерулонефритом, какой сопровождается возникновением крови и белка в моче, протекает длительно и тяжко, может дополняться проявлениями абдоминальной формы;
• молниеносная – характеризуется сочетанием симптомов нескольких конфигураций, проявляется очень тяжело и часто становится причиной смерти пациента.

Разгромы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы встречаются в крайне редких случаях.

Симптомы

Проявления вазопатий зависят от пункты локализации пораженных сосудов.

При ангиопатии глаз пациенты предъявляют вытекающие жалобы:

• мелькание звездочек перед глазами;
• ухудшение качества зрения (порой существенное, вплоть до слепоты);
• мутность картинки;
• нарушения в цветоощущении.

При иных формах ангиопатий все возникающие симптомы указывают на нарушение кровообращения в той или другой части тела (конечностях или внутренних органах):

• кровь в стуле или/и урине;
• кровотечения из носа, горла, при кашле;
• появление эрозий и язвочек на коже из-за микротромбозов и дистрофии материалов;
• покалывание и другие парестезии в стопах или кистях;
• судороги в ногах;
• преходящие хворай в конечностях;
• перемежающаяся хромота после физической нагрузки;
• появление язв и длинно не заживающих ран на ногах, иногда развитие гангрен и некрозов (при диабетической макроангиопатии).

Диагностика

Для выявления вазопатий могут проводиться различные изыскания. План диагностики в таких случаях составляется в зависимости от клинических проявлений недуга. В него могут вводить следующие методики:

• оценка состояния сосудов сетчатки глаза (капилляры сужаются, тонкие вены и артерии становятся извитыми, обнаруживаются микротромбозы, точечные пенаты кровоизлияний);
• допплерометрия сосудов;
• дуплексное ультразвуковое сканирование;
• контрастная ангиография;
• мультиспиральная КТ;
• МРТ;
• разборы крови.

Лечение

Лечение любой формы вазопатии предполагает непременное воздействие на причину заболевания, то есть лечение основного недуга. Так, при артериальной гипертензии пациенту назначается прием гипотензивных средств и контроль показателей артериального давления. При сахарном диабете проводится регулярное изыскание сосудов сетчатки и коррекция уровня сахара в крови, а при атеросклерозе рекомендуется диета, лечение и профилактика возникающей патологии мены веществ.

Цели комплексной терапии при вазопатиях направляются на укрепление стенок сосудов. Специфического лечения таких патологий не есть, и оно носит симптоматических характер.

При легких проявлениях болезни Шенлейн-Геноха пациенту назначается зачисление энтеросорбентов, антигистаминных препаратов, глюконата кальция и витамина С. На протяжении первых 10-20 дней проводится подкожное вступление небольших доз гепарина. При тяжелом течении вазопатии введение гепарина сочетают с зачислением преднизолона, а при крайне тяжелом течении терапия дополняется выполнением гемосорбции и плазмафереза с применением свежезамороженной плазмы. С осмотрительностью могут назначаться иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид). При суставной форме вазопатии нездоровому рекомендуется прием индометацина. Кроме этого, лечение вазопатий дополняется вступлением реополиглюкина, курантила.

Терапия ангиопатий может проводиться амбулаторно или в стационаре. Целесообразность госпитализации нездорового при такой патологии определяется тяжестью ее проявлений. При среднетяжелом или тяжелом течении вазопатии беременным рекомендуется прерывание беременности. В случаях сформулированного нарушения в нижних конечностях больному назначается хирургическое лечение.

После завершения лечения все пациенты с подобный патологией нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении. Детям отсрочивается проведение прививок на 2 года. Для профилактики рецидивов заболевания пациентам назначается курсовой зачисление (осенью и весной) Аскорутина и пентоксифиллина (Трентал, Агапурин) или дипиридамола (Курантил). Кроме этого, люд с вазопатиями должны до конца жизни соблюдать гипоаллергенную диету. Для лечения основных заболеваний нездоровым рекомендуется санаторно-курортное лечение в нежаркие сезоны года. Прием грязелечения и электропроцедур допускается лишь во время продолжительной ремиссии.

Эффективность профилактического лечения вазопатий оценивается по отсутствию свежих проявлений заболевания без проведения деятельной сосудоукрепляющей и противовоспалительной терапии.

Прогноз

При отсутствии осложнений со стороны центральной нервозной системы прогноз в целом благоприятный.

К какому врачу обратиться

При появлении ухудшения зрения, кровоизлияний на коже, кровотечений (назализованных, из горла, желудочно-кишечных), судорог и болей в конечностях следует обратиться к гематологу. Для уточнения вина вазопатии врач рекомендует больному консультации других профильных специалистов: ревматолога, инфекциониста, эндокринолога, сосудистого хирурга и пр.

Вазопатиями именуют геморрагические диатезы, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью и проницаемостью стенок сосудов. Такие патологии могут быть врожденными или приобретенными. Пуще вазопатии выявляются у детей. При правильном и своевременном лечении исход таких заболеваний обыкновенно благоприятный.