Разворошив мочевого пузыря – редкое явление в практике уролога, но при некоторых обстоятельствах (так, тяжелых травмах таза, ошибках во время хирургических вмешательств, нарушениях оттока урины и пр.) разрыв этого полого органа все же возможен. Все повреждения целостности мочевого пузыря являются крайне тяжкими и опасными для жизни травмами и всегда нуждаются в экстренной госпитализации пострадавшего в хирургический стационар.
Отчего происходит разрыв мочевого пузыря? Какие разновидности этой травмы случаются? Какими симптомами проявляется это повреждение? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти и иные вопросы о разрыве мочевого пузыря вы сможете получить, прочитав эту статью.
§ Содержание
Содержание:
Вина
Основной вином разрыва мочевого пузыря становятся различные травмы. Это могут быть:
- падения с вышины;
- удары в область низа живота;
- резкие прыжки с сотрясением тела (при перенаполненном мочевом пузыре);
- ножевые или огнестрельные ранения;
- переломы таза;
- удары при транспортных крушениях и др.
В более редких случаях разрыв мочевого пузыря становится последствием:
- медицинских манипуляций (хирургических операций на органах малого таза, катетеризаций мочевого пузыря, бужирования уретры, кесарева сечения, цистоскопии);
- заболеваний, возбуждающих существенные нарушения в оттоке мочи.
Разновидности
В зависимости от отношения к брюшной полости разрывы мочевого пузыря могут быть:
- внутрибрюшинными – наблюдаются в 38-40 % случаев, обыкновенно происходят при разрыве перенаполненного мочевого пузыря и сопровождаются сообщением его полости с брюшной полостью;
- внебрюшинными – наблюдаются образцово в 54-56 % случаев, чаще происходят при переломах таза, при этом полость мочевого пузыря не имеет извещения с брюшной полостью;
- комбинированными – наблюдаются примерно в 5-8 % случаев, подобные травмы выходят из-за перелома тазовых костей при перенаполненном мочевом пузыре, в итоге целостность органа нарушается сразу в нескольких местах и его полость сообщается с брюшной полостью.
В подневольности от типа повреждения органа различают:
- открытое повреждение – при этой травме разворошив мочевого пузыря сопровождается повреждением целостности кожи, и полость органа сообщается с внешней окружением;
- закрытое повреждение – при разрыве мочевого пузыря повреждение целостности кожных покровов не наблюдается.
В подневольности от тяжести повреждения различают:
- неполный разрыв стенки мочевого пузыря – при травме повреждаются не все пласты органа;
- полный разрыв стенки мочевого пузыря – травма приводит к повреждению всех слоев мочевого пузыря.
Травма мочевого пузыря может быть:
- изолированной – когда выходит разрыв только этого органа;
- комбинированной – когда разрыв мочевого пузыря сочетается с повреждением иных органов и тканей брюшной полости.
Симптомы
При разрыве мочевого пузыря возникают вытекающие симптомы:
- интенсивная боль внизу живота или над лобковой костью;
- дробные и безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
- выделение крови из уретры при попытках помочиться;
- заминка мочеиспускания.
Из-за открывшегося кровотечения больной становится бледным, ощущает бессилие, головокружение. Из-за утраты крови у него учащается пульс и снижается артериальное давление.
При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря находящаяся в нем урина изливается в брюшную полость и приводит к развитию перитонита, который проявляется специфическими для этого состояния симптомами:
- сильная боль в животе;
- повышение температуры;
- вздутие брюха;
- вынужденная поза больного в положении полусидя (попытки лечь и подняться вызывают усиление болей);
- мышцы живота становятся напряженными;
- дурнота и рвота;
- задержка стула.
При внебрюшинных разрывах у больного возникает припухлость над лобковой костью или в районы паха. Кроме этого, из-за скопления крови под кожными покровами на этих участках присутствует синюшность. При отворённых повреждениях мочевого пузыря из раны выделяется моча.
Разрыв мочевого пузыря сопровождается кровотечением, вечно является опасным состоянием для жизни и требует оказания незамедлительной поддержки. При любом подозрении на получение этой травмы необходим вызов скорой поддержки и экстренная госпитализация больного.
Возможные осложнения
Разрыв мочевого пузыря может приводить к вытекающим последствиям:
Диагностика
Для выявления характерных для разрыва мочевого пузыря симптомов проводятся вытекающие исследования:
- клинические анализы крови и мочи – выполняются для выявления примет кровотечения из мочевого пузыря (снижение уровня гемоглобина и уменьшение числа эритроцитов в периферической крови, гематурия);
- УЗИ мочевого пузыря – позволяет визуализировать размеры и очертания органа, выявлять скопления крови внутри и вокруг него, определять нарушения в оттоке урины из почек;
- УЗИ органов брюшной полости – дает возможность выявлять наличие жидкости в животе;
- МРТ – позволяет получать детальные послойные снимки мочевого пузыря и оценивать степень его повреждения, дает возможность оценивать состояние соседних органов;
- лапароскопия – устанавливает тип повреждения мочевого пузыря, степень тяжести кровотечения и повреждения иных органов.
При выявлении разрывов мочевого пузыря у беременных обязательно проводится осмотр акушером-гинекологом.
Неотложная поддержка

При любом подозрении на разворошив мочевого пузыря, который случился вне лечебного учреждения, до поступления в стационар нездоровому необходимо оказание первой помощи:
- Вызвать скорую помощь.
- Унять пострадавшего и объяснить ему, что он должен соблюдать неподвижность.
- Обеспечить человеку покой, так как попытки движений при переломах тазовых костей могут приводить к усугублению ранения.
- При отворённых травмах провести обработку раны антисептиком и наложить давящую антисептическую повязку.
- Для ослабления кровотечения приложить к низу брюха пузырь со льдом (через каждые 15 минут снимать его на несколько минут для предупреждения обморожения кожи).
- По согласованию с доктором можно выполнить внутримышечные инъекции следующих лекарственных препаратов: Этамзилат (2-4 мл) или Викасол (1-2 мл), Глюконат кальция (5-10 мл 10% раствора), Сульфокамфокаин (2 мл). Эти оружия нельзя смешивать и вводить одним шприцем.
- Не оставлять больного одного. Если потерпевший без сознания, то постоянно следить за положением его головы (для профилактики аспирации рвотных масс башка должна быть повернута набок).
После прибытия скорой поддержки сообщить медикам о введении тех или иных лекарственных препаратов и обстоятельствах травмы.
Лечение
Все пострадавшие с подозрением на травму мочевого пузыря подлежат непременной и незамедлительной госпитализации в стационар хирургического профиля.
Консервативное лечение разрыва мочевого пузыря вероятно только при неполном внебрюшинном разрыве стенок органа. Таким нездоровым рекомендуется строгий постельный режим и проводится:
- установка катетера в мочевой пузырь на несколько суток;
- антибиотикотерапия;
- направление противовоспалительных средств и анальгетиков.
В остальных случаях разрыв мочевого пузыря устраняется хирургическим линией. Для этого могут выполняться классические (открытые) или лапароскопические операции, устремлённые на ушивание повреждений стенок органа и дренирование полости малого таза и брюшной полости для выведения излившейся крови и урины.
В зависимости от массивности кровопотери врач принимает решение о необходимости восполнения утраченной крови. После проведения операции нездоровому назначается восстановительный курс лечения.
Прогноз
Исход разрыва мочевого пузыря во многом зависит от тяжести травмы, своевременности ее выявления и оказания пострадавшему квалифицированной поддержки. Осложнения этой травмы обычно наблюдаются при позднем диагностировании повреждений органа. При своевременной поддержки прогноз разрывов мочевого пузыря обычно благоприятный.
К какому доктору обратиться
При любом подозрении на разрыв мочевого пузыря – резкой хворай внизу живота после травмы или врачебной манипуляции, появлении крови в урине, повышении температуры, ложных позывов к мочеиспусканию, бледности, тахикардии – нездоровому следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В дальнейшем лечением пациента занимается хирург или уролог.
Разворошив мочевого пузыря сопровождается частичным или полным повреждением целостности его стенок, кровотечением и скоплением урины в брюшной полости. Пострадавшие с этим опасным для жизни состоянием вечно нуждаются в оказании незамедлительной медицинской помощи и срочной госпитализации в хирургический стационар. В кое-каких случаях (при неполном разрыве стенок органа) лечение может проводиться консервативным линией. В остальных случаях выполняются операции для устранения существующих повреждений и удаления скопившейся в брюшной полости крови и урины.