Саркома легкого – опухоль, имеющая мезенхимальное генезис, которая относится к группе первичных злокачественных неэпителиальных опухолей легких. Это понятие почитается собирательным и объединяет в себе различные клинически по-разному протекающие онкологические заболевания. Однако для всех из них характерен инфильтративный рост, способность к метастазированию и рецидивированию.
Распространенность сарком легкого намного ниже, чем рака этой локализации. Среди всех оперированных нездоровых по поводу новообразования легочной ткани на долю неэпителиальных злокачественных опухолей доводится 3-5 %. Заболевание с одинаковой частотой выявляется у женщин и мужчин.
§ Содержание
Содержание:
Отчего возникает
Причины развития саркомы легкого, как и других злокачественных образований, в сегодняшнее время остаются до конца не ясными. Современная наука не может с точностью отозваться на вопрос, почему соединительная ткань видоизменяется и приобретает черты опухолевого роста. Но есть группа факторов, способствующих этому процессу:
- генетическая предрасположенность;
- хронические заболевания бронхолегочной системы (чахотка, бронхиты, очаговый пневмофиброз, пневмокониозы, эмфизема);
- облучение;
- загрязнение внешней окружения канцерогенами;
- профессиональные вредности (вдыхание различных токсических веществ, пыли);
- курение и др.
Классифицирование
Все первично злокачественные неэпителиальные опухоли принято делить на центральные и периферические. Причем заключительные встречаются чаще. При поражении паренхимы легких возможно развитие вытекающих видов сарком:
- одноузловая;
- многоузловая;
- инфильтративная.
При локализации опухоли в бронхах целесообразно выделять такие конфигурации:
- эндобронхиальная;
- перибронхиальная;
- смешанная.
Для определения стадии опухолевого роста с учетом его распространенности, взаимоотношения к окружающим тканям, характера метастазирования используют классификацию ТNM, где Т характеризует саму опухоль, N – состояние регионарных лимфоузлов, М – присутствие отдаленных метастазов. Дополнительно указывается степень дифференцировки опухолевой материалы, которая отдельно выделяется в категорию G. Это важный прогностический фактор, позволяющий установить тактику ведения больного. Ведь низкодифференцированные саркомы обладают рослой степенью злокачественности и быстрым агрессивным ростом, в то время как высокодифференцированные опухоли имеют низенькую митотическую активность и более благоприятный прогноз.
С учетом гистологического постройки саркомы и ее происхождения можно выделить следующие виды опухоли:
- Миогенные (лейомиосаркома составляет возле 30 % всех сарком, образуется в результате деления беспорядочно размещённых мышечных волокон бронхов и кровеносных сосудов, проникает в окружающие материалы и быстро метастазирует).
- Ангиогенные (происходят из сосудов, обладают высокой активностью).
- Злокачественная фиброзная гистиоцитома (образована переплетающимися пучками клеток и коллагеновыми волокнами).
- Нейросаркома (измерит из оболочек периферических нервов).
- Фибросаркома (состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон).
- Липосаркома (воображает собой плотный узел, состоящий из жировой ткани).
- Синовиальная саркома (вводит эпителиальный и мезенхимальный компонент).
- Хондросаркома (происходит из стенки бронха или хондрогамартомы).
- Остеосаркома (встречается крайне негусто, представлена хрящевой, миксоидной и костной тканью).
Особенности течения
Клиническая полотно саркомы легкого лишена специфических симптомов. Она по своему течению напоминает таковую при раке легких, но имеет немало стремительное развитие. При этом выраженность основных симптомов зависит:
- от гистологического образа опухоли;
- степени ее дифференцировки;
- размеров;
- расположения.
Периферические саркомы нередко имеют бессимптомное течение. Некоторые из них проявляют себя опухолевой интоксикацией (бессилие, повышенная утомляемость, плохой аппетит) или паранеопластическим синдромом (артриты, периоститы).
При центральных саркомах на первоначальный план выходят следующие жалобы:
- кашель с отделением мокроты;
- кровохарканье;
- боль в грудной клетке (при вовлечении плевры);
- одышка;
- субфебрильная температура.
При обтурации просвета бронха опухолевыми массами развивается клиника пневмонита с лихоманкой, приступообразным кашлем, усилением одышки и приступами удушья (особенно в ночное пора).
На поздних стадиях патологические симптомы выражены более ярко. Нездоровые ощущают постоянную слабость. В результате метастазирования опухоли в процесс вовлекаются иные органы, что проявляется соответствующими симптомами. При прорастании опухолью стенки пищевода у пациента являются жалобы на нарушение глотания, ощущение кома в горле. При сдавлении крупных венозных дул затрудняется отток от верхней половины туловища.
Принципы диагностики
Заподозрить у пациента злокачественную опухоль легких доктор может по совокупности клинических симптомов, истории заболевания, данных объективного обследования. Подтвердить диагноз, а также установить точную локализацию и характер патологического процесса помогают дополнительные диагностические методы. К ним причисляют:
В каждом конкретном случае план обследования разрабатывается индивидуально, ведь использовать тяни перечень диагностических процедур у каждого пациента нецелесообразно. При этом непременно проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходные клинические и рентгенологические приметы:
Современные методы лечения
Лечение саркомы лёгкого должно быть сурово индивидуализировано с учётом факторов, влияющих на его результаты.
Основным и максимально эффективным методом лечения на нынешнем этапе считается хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении сегмента, части, а иногда и всего легкого с лимфатическими узлами.
Продолжаются дискуссии кругом комплексного и комбинированного лечения сарком с применением методов химиотерапии и облучения. Заключительные методы обычно применяются у неоперабельных больных или при отказе от хирургического лечения. Также они могут использоваться на этапе подготовки к операции.
На ранних стадиях вероятно внедрение в схему лечения альтернативных методов:
- лазерная деструкция;
- фотодинамическая терапия;
- электроэксцизия опухоли.
В цельном пятилетняя выживаемость у больных с первичной саркомой легких после радикальной операции составляет возле 52 %. Большое количество больных (более 40 %) погибает в первые 3 года после вмешательства от отдаленных метастазов. При этом можно выделить группу факторов, воздействующих на прогноз:
- размер опухоли (чем она меньше, тем лучше результаты лечения);
- степень ее дифференцировки;
- гистологический тип;
- состояние регионарных лимфоузлов.
У пациентов с низкодифференцированной саркомой легкого (особенно диаметром немало 6 см) прогноз чаще неблагоприятный, и они редко доживают до 5 лет, а при высокодифференцированных опухолях этот срок переживают возле половины больных. У больных с интактными лимфатическими узлами пятилетняя выживаемость в несколько раз рослее, чем у лиц с метастатическим их поражением.
Результаты лечения могут различаться у пациентов с различными гистологическими образами саркомы легкого. Лучше поддаются лечению ангиогенные саркомы, фиброзная гистиоцитома и нейросаркома.
Профилактика
В сегодняшнее время доказано, что ни одна онкологическая патология не имеет столь очевидной связи с воздействием вредных факторов внешней среды, образом жизни, условиями труда и нездоровыми привычками, как злокачественные опухоли легких (в том числе рак легких и саркома). Потому важную роль в борьбе с этим недугом занимают вопросы профилактики. Заключительная направлена:
- на борьбу с курением (его запрещение в общественных местах, ограничение торговли изделий из табака, разъяснительная работа среди населения, их осведомление об опасностях, связанных с этой обыкновением);
- охрану окружающей среды и атмосферы от загрязнения (создание санитарно хаки зон вокруг крупных объектов промышленности, уменьшение выбросов вредных веществ в атмосферу, создание безотходных производств);
- пропаганду крепкого образа жизни;
- своевременное выявление и лечение фоновых заболеваний;
- проведение профилактических осмотров с мишенью обнаружения злокачественных опухолей на ранних стадиях развития.
К какому доктору обратиться
Обычно пациенты с саркомой легких попадают на прием к терапевту. Доктор должен проявить онкологическую настороженность и вовремя направить больного на консультацию к пульмонологу, а затем к онкологу. Диагноз подтверждается с поддержкой биопсии, которую берут во время бронхоскопии, диагностической видеоторакоскопии или отворённой операции на легких. После лечения пациент находится на диспансерном наблюдении у онколога.
Заточение
Несмотря на то, что саркома легкого относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, нынешние методы лечения позволяют добиться хороших результатов при условии ранней диагностики. Радикальное хирургическое лечение дает возможность удлинить жизнь больному на 5 лет и более. Поэтому все лица, занятые на вредном производстве и имеющие хронические воспалительные заболевания бронхолегочной системы, должны вовремя проходить медицинские осмотры. А пациенты, имеющие подозрительные симптомы и длительный стаж курения, должны обследоваться для исключения злокачественного опухолевого процесса в легочной материалы.
Загрузка…
