Сепсис: симптомы у взрослых, диагностика, лечение

Сепсис в 15-50 % случаев приводит к летальному исходу. Возбуждают заболевание различные микроорганизмы, в основном бактерии. Причём микробы, являющиеся вином лёгкой пневмонии, могут привести к развитию тяжёлого сепсиса и кончины пациента. Связано это с угнетённой иммунной системой, когда организм не в состоянии локализовать возбудителя в одном органе. Микроорганизмы циркулируют по кровеносным и лимфатическим сосудам, усиленно плодятся, возникают вторичные септические очаги, поражаются различные органы. Заражение крови содействует развитию полиорганной недостаточности.

Сепсис у взрослых проявляется различными симптомами, зависящими от того, какой собственно орган поражён. Эти признаки необходимо тщательно анализировать для установления буквального диагноза и проведения соответствующего лечения.

Симптомы сепсиса

Сепсис – это тяжёлое инфекционное осложнение, возникающее у пациентов с обессиленным иммунитетом. Причиной сбоя в работе защитной системы организма могут быть:

• длительные инфекционные тяжкие болезни;
• онкологические заболевания;
• гематологические патологии;
• диабет;
• рахит;
• травмы;
• длительное применение иммунодепрессантов, кортикостероидов;
• радиальная терапия;
• ВИЧ-инфекция.

В ответ на попадание инфекции в организм возникает воспалительная реакция, для какой характерны:

• температура тела выше 38 ⁰С или ниже 36 ⁰С;
• учащённое сердцебиение и дыхание.

При сепсисе возникают вторичные пенаты (метастазы). Поражаться могут различные органы, а появляются они в виде:

• крупных абсцессов;
• гнойников;
• эмпиемы;
• артрита;
• септицемии (множественные тонкие очаги).

При возникновении вторичных очагов проявляются симптомы поражения того органа, в каком появились метастазы. Например, при поражении почек может возникнуть почечная недостаточность. Метастазы в кожу и слизистые оболочки проявляются кровоизлияниями.

Сепсис может течь в острой и даже молниеносной форме, а иногда длительно, в хронической конфигурации. Самым серьёзным проявлением сепсиса является – септический шок. Каждая из конфигураций протекания заболевания имеет свои особенности.

Особенности протекания молниеносного сепсиса

Сепсис, текущий в молниеносной форме, наиболее опасный. Летальность при этой форме заболевания составляет 80-90 %. Пациент может помереть за 1-2 дня от начала клинических проявлений. Сопровождается острейшая форма:

Метастазы при молниеносной конфигурации отсутствуют.

Особенности протекания острой формы

В острой форме пуще протекает сепсис, вызванный стафилококковой инфекцией. Для него характерны:

• неожиданное повышение температуры и мгновенное её снижение (гектическая лихорадка);
• проливной пот;
• кровоизлияния на коже;
• гнойничковая сыпь;
• увеличение печени, селезёнки.

При заостренном сепсисе возникают многочисленные метастазы. Поражаются почки, эндокард, мышцы, суставы.

Особенности протекания хронического сепсиса

Подобный сепсис может протекать несколько лет. Проявляется он постепенно:

1. Изменяется температура тела. Беспричинные однодневные подъёмы температуры, продолжающиеся 2-3 часа, сопровождающиеся ознобом, последующим профузным потом. Они наблюдаются в течение 1-3 месяцев, при этом нездоровый чувствует себя нормально. Затем эти периоды сокращаются и проявляется гектическая лихоманка.
2. Нарастает интоксикация. Проявляется не только общей слабостью, тошнотой. Для интоксикации при сепсисе характерна лихоманка с резко выраженным ознобом, нарастание анемии.
3. Состояние пациента становится тяжким. Кожа больного бледно-жёлтая, зеленоватая. Учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка. На коже является экзантема. Развиваются артриты, остеомиелиты, миозиты.

При тяжёлом протекании хронической конфигурации возможны:

• инфаркты лёгкого;
• гнойный плеврит;
• геморрагический нефрит;
• абсцессы в головном мозге.

Если вовремя не выявить причину внезапных подъёмов температуры, то при поражении других органов метастазами, из-за мощной интоксикации развивается септический шок.

Особенности септического шока

Это состояние сопровождается нарушением труды различных органов и систем. Сначала резко падает венозное и артериальное давление. Из-за гипоксии, ацидоза, нарушения водно-электролитического баланса нарастает душевная недостаточность.

Нарушается функция лёгких, почек, развивается полиорганная недостаточность, являющаяся основной вином смерти больного.

При сепсисе необходимо незамедлительное врачебное вмешательство, так как заболевание слишком часто приводит к смерти больного. Но перед тем как приступить к лечению, необходимо ввести причину тяжёлого состояния пациента. Диагноз «сепсис» ставят не по внешнему облику больного (бледновато-субиктерический цвет кожи), гектической лихорадке. Эти признаки могут сопутствовать и совершенно другие заболевания, для лечения которых используют иные методы лечения.

Как диагностируют сепсис

Для этого заболевания характерно наличие возбудителя в крови. Микроорганизмы не лишь переносятся с током крови, но они из-за сбоя в иммунной системе деятельно размножаются. Поэтому для диагностики обязательно проводят бактериологическое исследование крови. Чтобы выявить истинную вино болезни, при проведении анализа необходимо придерживаться определённых правил.

1. Для разбора используют венозную кровь. Забор материала проводят каждые 3-4 часа 2-3 раза по 20-30 мл.
2. Образчики крови ни в коем случае нельзя замораживать. Материал надо моментально доставлять в лабораторию.
3. Исследование проводят до начала антибиотикотерапии. Если это невозможно, то забор крови коротают через 24 часа после последнего приёма антибиотика.
4. Бактериемия (присутствие инфекции в крови) бывает не только при заражении крови, а даже при обыкновенном тонзиллите. Кроме того, при сепсисе возбудители заболевания в кровь могут попадать при прорыве гноя из септического очага, а затем исчезать. Для установления буквального диагноза забор крови рекомендуют брать во время озноба.

Помимо бактериологического изыскания, необходимо установить наличие и месторасположение вторичных очагов. Для этого необходимы:

• разбор мочи (поможет установить наличие метастазов в мочевыделительной системе);
• всеобщий анализ крови (позволяет спрогнозировать дальнейшее течение заболевания);
• визуализирующие методы изыскания (УЗИ, КТ, МРТ).

Как именно и каким способом проводить диагностику, определяет лечащий доктор, основываясь на жалобах пациента. В обязательном порядке сепсис необходимо дифференцировать:

Эти заболевания также текут с гектической лихорадкой.

После установления точного диагноза, выявления первичного очага и метастазов (если они имеется), определения степени поражения других органов (наличие метаболических нарушений, возникновения полиорганной недостаточности) приступают к комплексному лечению.

Чем и как врачевать сепсис

При сепсисе изначально хирургически санируются гнойные очаги. Вскрываются и дренируются абсцессы. Для дальнейшего лечения коротают комплекс мероприятий:

1. Подавление микробов. Антибиотикотерапию назначают в зависимости от предполагаемого возбудителя. Прописывают медикаменты, воздействующие на определённые штаммы микроорганизмов (пенициллины, фторхинолоны широкого спектра поступки, аминогликозиды, карбапенемы).
2. Вводят антикоагулянты. При сепсисе происходят изменения в составе крови. Она становится немало вязкой, густой. Могут образовываться тромбы.
3. Детоксикация и восстановление водно-солевого баланса. Вином смерти пациента чаще являются интоксикация и последующие метаболические нарушения. Потому внутривенно-капельным путём вводят раствор натрия хлорида, глюкозы, Рингера и иные препараты, способствующие выведению токсинов, восстановлению водно-солевого баланса.
4. Инертная иммунотерапия. Сепсис возникает только при подавленном иммунитете. Для восстановления защитной системы организма ставят иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
5. Противоаллергические препараты. Не только сепсис, но даже зачисление антибиотиков может вызвать аллергию. Чтобы избежать этого, ставят различные антигистамины (Лоратадин, Эдем и др.).

При лёгком течении сепсис лечится антибиотиками. При тяжкой форме особую опасность представляет токсемия, снижение объёма циркулирующей крови, ДВС-синдром, хрупкость сосудов. И врачевать заболевание лучше в стационарных условиях. Ведь при сепсисе может развиться полиорганная недостаточность, шок, а в этом случае необходима интенсивная терапия, какую проводят врачи-реаниматологи. Нередко при сепсисе необходимо переливание крови.

Вывод

Хоть и есть огромный выбор антибиотиков, но смертность от сепсиса до сих пор очень высока. Связано это с тем, что установленные штаммы микроорганизмов устойчивы к воздействию различных типов антибиотиков. Доктора вынуждены назначать лекарства эмпирически, отдавая предпочтение медикаментам размашистого спектра действия. Если у больного не наступает улучшения, препараты заменяют. Проблема в том, что врачевать сепсис надо сразу же, иначе очень быстро возникнут тяжкие осложнения. А исследования на выявление типа возбудителя, его резистентности к антибиотикам продолжаются не менее 5 дней.

Можно, конечно, и самостоятельно в аптеке эмпирически подбирать себе антибиотики. Вот лишь обладая определёнными знаниями (которые есть у врачей, не зря же столько лет надо обучаться в медицинском ВУЗе), по симптомам, наличию и месторасположению вторичных септических пенатов, общему анализу крови (лейкоцитарной формуле, СОЭ) легче определить группу микроорганизмов и какие антибиотики на них подействуют. К тому же заражение крови таблетками не лечится. Антибиотики впрыскивают внутривенно или внутримышечно.

При внезапных повышениях температуры необходимо обратиться к семейному доктору, терапевту. При подозрении на сепсис пациента направляют к инфекционисту. В тяжёлых случаях необходима неотложная медицинская поддержка и лечение в отделении интенсивной терапии (реанимации).

Про сепсис в программе «Существовать здорово!» с Еленой Малышевой:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи