Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Сцинтиграфия почек (или нефросцинтиграфия, реносцинтиграфия) – это метод радионуклидной диагностики, какой выполняется после внутривенного введения в организм радиоизотопного контрастного препарата, позволяющего визуализировать функциональную деятельность почек и мочевыводящих линий. Эта диагностическая процедура проводится на гамма-томографе и может выполняться по разным методикам. Она может назначаться для выявления новообразований и кой-каких других патологий этих органов и способна обнаруживать опухоли на самых ранних стадиях их развития.

Кому назначается сцинтиграфия почек? Какие есть разновидности этой диагностической процедуры? Существуют ли противопоказания для ее выполнения? Как верно подготовиться к этому исследованию? Как проводится нефросцинтиграфия?

Суть метода

Информативность сцинтиграфии почек основана на вступленье в организм пациента меченного изотопами рентгенконтрастного препарата, который позволяет получать серию снимков, оценивающих конфигурацию, топографию, размер и строение органов, процесс попадания контраста в почки и его выведение сквозь мочеточники.

Суть метода базируется на том факте, что здоровые и пораженные материалы почек по-разному поглощают препарат и впоследствии неодинаково излучают фиксируемые гамма-камерой фотоны. Благодаря этим свойствам используемого контраста-индикатора патологии почек могут выявляться на самых ранних стадиях. Для различных разновидностей сцинтиграфии почек применяются различные радиоизотопные контрастные оружия.

Используемые для исследования радиофармпрепараты имеют минимальную радиоактивность, которая неопасна для обследуемого. Введенный радиоизотоп-метка выводится из организма естественным путем (с уриной) на протяжении 24 часов. Применяемые препараты не провоцируют аллергических реакций и не оказывают побочных поступков. Для более быстрого выведения радионуклидного средства в первые сутки после изыскания рекомендуется употреблять большее количество жидкости.

Виды сцинтиграфии почек и применяемые радиофармпрепараты

В подневольности от клинического случая сцинтиграфия почек может выполняться по следующие методикам:

• Динамическая нефросцинтиграфия – серия снимков выполняется сквозь определенные временные промежутки после введения радиофармпрепарата. Для исследования используется препарат Гиппуран. Во пора сканирования фиксируется его поступление в почки, прохождение в мочеточники и мочевой пузырь. В итоге исследование позволяет отслеживать все этапы мочеобразования и оценивать функциональность любой почки и работоспособность почек в целом.
• Статическая нефросцинтиграфия – является добавочной методикой при рентгенографии почек, которая позволяет оценивать топографию, размер, конфигурацию и состояние тканей органов. Само по себе это исследование не дает понятия о функциональности почек. Для процедуры используется препарат Неогидрин.
• Циркулонефросцинтиграфия (ангиосцинтиграфия почек) – методика позволяет оценивать характеристики почечного кровотока, какой изменяется при заболеваниях органа. Для выполнения снимков применяется препарат Перотехнетат.

На бланке курсы на сцинтиграфию почек врач обязательно указывает цель исследования.

При нужды выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса на бланке делается пометка о необходимости проведения микционной пробы (непрямой радионуклидной цистографии). Это добавочное исследование не может выполняться только у той категории пациентов, которые неспособны контролировать мочевыделение (так, маленькие дети).

Кроме микционной пробы пациенту может быть показано выполнение иных проб: физиологической, с нагрузкой или фармакологической.

Показания

Динамическая сцинтиграфия почек является наиболее информативной и потому назначается чаще. Показания для ее проведения таковы:

• аномалии развития и постройки почек;
• гидронефроз II-III стадии;
• опухоли и кисты почек;
• подозрения на наличие метастазов в почках и органах мочевыделения;
• необходимость выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• нарушения функций почек;
• гиперчувствительность пациентов к йоду и невозможность выполнения внутривенной урографии;
• подготовка нездорового к нефрэктомии для оценки функциональности второго органа;
• обследование единственной почки перед выполнением на ней органосохраняющей операции;
• подготовка к трансплантации почки.

Статическая нефросцинтиграфия назначается в вытекающих случаях:

• аномалии развития;
• оценка состояния почек после травмы;
• нарушения топографического благосклонности почек;
• подозрение на рубцовое или другое поражение коркового слоя при пиелонефрите и иных заболеваниях почек.

Противопоказания

Нефросцинтиграфия является безопасной процедурой и противопоказаний к ее проведению немножко:

• тяжелое состояние пациента – процедура длится около 45-90 минут, и подобный временной интервал может утомлять тяжелобольного;
• беременность – радиофармпрепарат может оказывать негативное воздействие на плод;
• этап грудного вскармливания – из-за введения радиофармпрепарата ребенка необходимо отлучать от бюсты и поэтому данное исследование выполняется только в исключительных случаях;
• недавно проведенные курсы химиотерапии или облучения – для выполнения сцинтиграфии почек после химиотерапии до изыскания должно пройти не менее 3 недель, после облучения – около 2-3 месяцев.

В кое-каких случаях сцинтиграфия почек может заменяться такими похожими по результативности изысканиями, как ПЭТ-КТ и ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Подготовка к изысканию

Проведение нефросцинтиграфии не требует специальной подготовки к процедуре:

• перед изысканием пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, перекусить и выпить возле 2 стаканов жидкости;
• для информативности снимков отказаться от употребления чая и кофе, в качестве жидкости можно зачислить сок, компот, минеральную воду без газа и т. п.;
• при приеме пищи в день процедуры вытекает отказаться от употребления острых, копченых или маринованных блюд.

При необходимости после направления сцинтиграфии почек врач рекомендует больному коррекцию в приеме всегда принимающихся препаратов:

• если пациенту рекомендуется проведение нефросцинтиграфии с фармакологической пробой, то нездоровые с артериальной гипертензией должны отказаться от приема мочегонных средств за сутки до изыскания;
• при приеме ингибиторов АПФ применение препаратов рекомендуется прекратить за 7 суток до процедуры. Такая длительная упразднение антигипертензивных препаратов может приводить к возникновению гипертонических кризов, и потому пациенту рекомендуется проводить исследование не амбулаторно, а в условиях стационара.

Как проводится изыскание?

В большинстве случаев сцинтиграфия почек выполняется амбулаторно в специально оборудованном кабинете. В день изыскания пациент приходит с направлением и имеющимися на руках результатами предыдущих изысканий (УЗИ, урографии, КТ, МРТ и пр.).

Перед процедурой больной снимает с себя все металлические объекты. Пациента укладывают на стол гамма-томографа и внутривенно вводят необходимый для изыскания радиофармпрепарат. При проведении статической нефросцинтиграфии контрастное средство вводится за 2 часа до проведения снимков.

После поступления радиофармпрепарата в почки специалисты выполняют ряд снимков, во пора которых больной должен соблюдать неподвижность и не разговаривать. При необходимости доктор может попросить пациента изменить положение тела для получения немало информативного снимка. В некоторых случаях во время сцинтиграфии почек нездоровому могут вводиться дополнительные препараты: мочегонные средства для выявления преград в оттоке мочи, гипотензивные препараты при обследовании гипертоников.

Во время процедуры нездоровый должен обязательно сразу же сообщать врачу об изменениях в самочувствии:

• головокружениях;
• ощущениях тяжести в бюсты;
• сердцебиениях;
• затрудненности дыхания и т. п.

Длительность сцинтиграфии почек обычно составляет от 45 до 90 минут. После этого пациент образцово 20-30 минут ожидает описание процедуры и заключение специалиста, в которых указываются полученные эти и применяемые для исследования препараты. Далее расшифровка результатов нефросцинтиграфии выполняется врачующим врачом больного.

Результаты

Расшифровка результатов сцинтиграфии почек выполняется лишь врачом и позволяет оценивать:

• индивидуальную ренальную функцию;
• функциональность органа;
• почечную обструкцию;
• проходимость почечных артерий;
• наличие эктопической почечной ткани;
• функциональность мочеточников и мочевого пузыря.

К какому доктору обратиться?

Для направления на сцинтиграфию почек необходимо обратиться к нефрологу, а выполняется процедура в филиале лучевой диагностики.

Сцинтиграфия почек представляет собой радионуклидное сканирование органов, выполняющееся после добавочного введения специальных радиоактивных меток и позволяющее при помощи гамма-камеры получать изображения почек, оценивать их функциональность. Это изыскание применяется для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний. Нефросцинтиграфия является высокоинформативной и неопасной процедурой и имеет небольшой спектр противопоказаний к проведению.

Врач-радиолог Комарова Н. Л. повествует о сцинтиграфии:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи