Ушиб почки: признаки, принципы диагностики и лечения

0
225

Почки будет хорошо защищены от механических поражений, но даже подобное анатомическое благосклонность этих органов за ребрами, позвоночным столбом, мышцами, подкожно жировым слоем и паранефральной клетчаткой не вечно уберегает их от такой травмы, как ушиб. При ушибе почки из-за воздействия механического фактора в материалах органа происходят множественные кровоизлияния, но целостность почечных тканей не нарушается. Зашиб является закрытой травмой и не сопровождается повреждением целостности кожных покровов.

Сообразно данным статистики, ушиб почки нередко сочетается с травмами иных внутренних органов. Чаще подобные травмы получаются в детском году, так как у детей эти органы еще не защищены мышцами так же хорошо, как у взрослых, и в силу возрастных особенностей ребята более подвижны и активны, чем взрослые.

Почему возникает ушиб почки? Как проявляется эта механическая травма? Какие методики диагностики и лечения необходимы при ушибе почки? Ответы на эти проблемы можно найти в этой статье.

§ Содержание


Причины

Большинство случаев ушиба почки возникают вследствие удара по пояснице во пора спортивных соревнований или драки.

Причиной ушиба почки становится механическая травма, какая может быть получена при следующих воздействиях:

  • удары в область поясницы или брюхо во время спортивных соревнований или драки;
  • падения с высоты или на твердый объект;
  • длительная компрессия корпуса тела;
  • травмирующие ситуации во время автомобильных и иных аварий;
  • бытовые травмы.

Ушиб этих органов может быть одно- или двухсторонним. Его возникновение обуславливается воздействием на почки кратковременным позитивным давлением более 1000 атм или пониженным отрицательным давлением 50 атм.

Выраженность ушиба почки зависит от мочи и направления удара или сдавления, физического состояния органа, места его благосклонности относительно позвоночника и ребер, давления в брюшной полости и других факторов. По наблюдениям специалистов, пуще выявляются ушибы именно правой почки, так она располагается ниже, чем изнаночная. Подобное анатомическое расположение органа в большей мере способствует ее травматизации. Кроме этого, повышать риск получения ушиба почки могут вытекающие патологии и аномалии органов мочевыделительной системы:

Степени тяжести ушиба почки

В подневольности от последствий ушиба почек выделяют следующие степени тяжести этой травмы:

  • I – гематома располагается в пределах капсулы, разрывов материалов нет, травма приводит к утрате 1-15 % нефронов и не сказывается на качестве выполняемых органом функций;
  • II – из-за травмы возникает околопочечная гематома, вероятно повреждение коркового слоя, гематурии не наблюдается;
  • III – паренхима почки повреждается на глубину 1 см, присутствует гематурия, вероятна утрата до 30 % нефронов;
  • IV – вызванные ушибом повреждения охватывают систему чашечек и лоханок, из-за формирования гематом вероятно тромбирование почечной артерии;
  • V – из-за сильной травмы возможна утрата до 60 % почечных материалов, присутствует большая вероятность развития тромбоза почечной артерии и вены.

I-II степени почитаются легкими травмами и практически никак не отражаются на функции органа. Пострадавшие с такими ушибами почек могут коротать лечение амбулаторно и периодически посещать врача. При ушибах III-V степени состояние нездорового является тяжелым, его лечение должно проводиться только в условиях стационара под беспрерывным врачебным контролем.

Патогенез

При ушибе почки происходит разрыв тонких сосудов и кровоизлияние в паренхиму органа без повреждения целостности его тканей. В дальнейшем из-за массивных кровоизлияний паренхима почки может повреждаться из-за беспрерывного сдавления. Кроме этого, повышается риск тромбоза почечных сосудов.

При разрастании гематомы в материалах органа у больного возникает боль, спровоцированная давлением скопившейся крови на капсулу органа и материалы брюшины. Кроме этого, кровяные сгустки сдавливают почечную паренхиму, приводят к развитию ишемии в кое-каких ее участках и могут закупоривать просвет мочеточников. Впоследствии ишемия материалов органа может приводить к гибели части нефронов.

В области зашибленной почки возникает припухлость и на кожных покровах поясницы, а иногда и по всей районы диафрагмы, может проявляться гематома. Спустя 2-3 недели синяк может распространяться на район бедер или мошонки.


Симптомы

Ушиб почки: признаки, принципы диагностики и лечения
Один из симптомов ушиба почки — примесь крови в урине.

Даже при незначительных ушибах почек симптомы травмы сразу же подают о себе знать, и у пострадавшего возникают:

  • болевые ощущения в области поясницы – являются у 95 % больных, боль может быть тупой, резкой, раскалывающей, острой и отдавать в область бедер или паха;
  • кровь в моче – возникает почти у всех нездоровых, этот симптом может появляться не сразу после травмы, а сквозь несколько дней после ушиба;
  • припухлость в поясничной области – проявляется образцово у 10 % пострадавших, обычно возникает при сильных ушибах.

Степень выраженности проявлений ушиба почки может быть различной и зависит от тяжести травмы и наличия других почечных патологий. Кроме вышеописанных симптомов из-за накопления крови в почечной паренхиме у нездорового могут возникать следующие проявления:

Степень выраженности и вариабельность примет ушиба почки зависит от тяжести травмы:

  • при легком ушибе – ничтожная гематурия, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, околопочечная гематома не формируется, хворай несильные;
  • при ушибах средней степени – гематурия более выраженная, снижается артериальное давление и наблюдается тахикардия, возникают интенсивные хворай, в мочевом пузыре присутствуют затрудняющие мочеиспускание сгустки крови (вплоть до заостренной задержки мочи), в тяжелых случаях у больного развивается метеоризм, повышается температура, сгустки в мочеточниках могут провоцировать симптомы почечной колики;
  • при тяжких ушибах – пострадавшего мучают сильные боли, в моче определяется нарастающая макрогематурия, на пояснице проявляется гематома, присутствуют приметы внутреннего кровотечения (бледность, гипотония, тахикардия и др.), может развиться шоковое состояние.

Осложнения

Зашиб почки может приводить к следующим последствиям:


Как помочь пострадавшему?

При тупоумный закрытой травме области живота или спины пострадавшему следует оказать первую поддержка:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Обеспечить максимальный физический и психологический покой.
  3. Уложить на гладкую поверхность. Голова должна быть повернута набок для профилактики аспирации рвотных масс.
  4. Приложить к районы поясницы холод (пузырь со льдом, холодный компресс или бутылку с морозной водой). При использовании пузыря со льдом его следует убирать с поверхности кожи на несколько минут сквозь каждые 10-15 минут для предупреждения обморожения кожи.
  5. При сильных болях дать зачислить обезболивающий препарат (Анальгин, Спазмалгон и др.).

Диагностика

При любых травмах поясничной районы или живота рекомендуется пройти комплексное обследование для исключения ушиба почек и повреждений иных внутренних органов. Поводом для обращения к врачу в таких случаях обыкновенно становится возникающая в пояснице или животе боль, ухудшение общего самочувствия и появление примесей крови в урине.

Для выявления ушиба почки выполняются следующие лабораторные и инструментальные изыскания:

  • общий анализ мочи – для выявления признаков микро- или макрогематурии;
  • клинический разбор крови – для выявления признаков анемии (снижение уровня гемоглобина) и скрытого внутреннего кровотечения;
  • обзорная и изотопная рентгенография – для выявления гематом в почечных материалах;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря – для выявления признаков кровоизлияний и присутствия сгустков крови в мочевом пузыре или мочеточниках;
  • МРТ – позволяет с точностью выявлять степень и пункт локализации повреждений тканей почки и определять размеры возникающей возле органа гематомы;
  • почечная ангиография – выполняется для выявления буквального места повреждения и определения его тяжести.

При необходимости план обследования пострадавшего может дополняться иными диагностическими процедурами, которые необходимы для выявления травм других внутренних органов.

Лечение

Ушиб почки: признаки, принципы диагностики и лечения
При тяжких ушибах почки, осложняющихся массивной гематомой, нестабильной гемодинамикой органа, коротают оперативное вмешательство.

Тактика лечения ушиба почки определяется тяжестью травмы. При отсутствии сочетанных травм и внутреннего кровотечения обыкновенно бывает достаточно консервативной терапии. Пострадавшему рекомендуется соблюдать суровый постельный режим и на протяжении первых двух суток прикладывать мороз к области почек.

Ограничение движений и максимально щадящий режим должен соблюдаться 2 недели. В этот этап больному следует контролировать потребление жидкости. Для устранения болей выполняется новокаиновая блокада или рекомендуется зачисление обезболивающих препаратов. Через 3-5 суток могут назначаться физиопроцедуры для ускорения рассасывания гематомы: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. На протяжении итого лечения больному проводятся анализы крови и мочи для исключения внутреннего кровотечения. При нужды могут назначаться противовоспалительные препараты и антибиотики.

Выполнение всех рекомендаций доктора в подавляющем большинстве случаев гарантирует восстановление функций травмированной почки. После завершения лечения пострадавшему вытекает еще на протяжении 3-4 недель ограничивать физическую активность и соблюдать щадящую диету.

При среднетяжелых и тяжких ушибах почки больного госпитализируют. В первом случае пациенту обыкновенно назначается консервативное лечение.

При выявлении признаков нестабильной гемодинамики органа, пульсирующей гематомы, увеличении травмированной почки в размерах или сочетанных тяжких травм больному назначается хирургическое лечение. В зависимости от характера повреждений могут выполняться вытекающие операции:

  • ушивание разрыва почки;
  • удаление части почки;
  • нефрэктомия.

В кое-каких случаях для остановки кровотечения может проводиться малоинвазивное вмешательство, заключающееся в эмболизации поврежденного сосуда. При таком вмешательстве в пораженный сосуд сквозь бедренную артерию вводится катетер, через который подается препарат, обеспечивающий запаивание кровоточащей вены или артерии.

К какому доктору обратиться

При возникновении после травмирующих ситуаций болей в пояснице или брюхе, примесей крови в моче, нарушений мочевыделения, скачков давления, ухудшения всеобщего самочувствия следует обратиться к урологу. После проведения ряда обследований (УЗИ почек, разборов крови и мочи, МРТ, рентгенографии, почечной ангиографии и пр.) врач определит нрав травмы, степень ее тяжести, поставит правильный диагноз и определит тактику дальнейшего лечения.

Зашиб почки возникает при механических травмах (ударах, падениях, сдавлениях) и приводит к возникновению в паренхиме множественных кровоизлияний, какие не сопровождаются первичным повреждением тканей органа. Эти травмы могут быть различными по своей тяжести и в тяжких случаях способны становиться причиной развития опасных для жизни осложнений (так, перитонита, внутреннего кровотечения и др.). Именно поэтому при подозрении на травму почек потерпевший должен пройти обследование, которое может установить тяжесть и нрав повреждений. Для лечения ушибов почки могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here