Этот вид угревой сыпи возникает из-за гормонального сбоя в организме – нарушения мены мужских половых гормонов, или андрогенов. Они в разных количествах вырабатываются и у женщин, и у мужчин. У лиц с дефицитом андрогенов или сниженной чувствительности к ним снижается выработка кожного сала, и гормональное акне не возникает. Определенную роль в развитии патологии также играют инсулин и инсулиноподобный фактор роста.
У дам гормональные прыщи чаще возникают в возрасте от 30 до 50 лет, также проявляются в предменструальный период. У мужчин распространенность этой патологии несколько ниже. Юношеские угри пуще имеют негормональную причину, или она не является ведущей.
Причины и механизм развития
Избыток андрогенов
В организме синтезируются предтечи андрогенов. В коже они превращаются в тестостерон и дигидротестостерон. Эти вещества стимулируют рост кожных клеток и выработку кожного сала.
Вина возникновения угрей на фоне избытка андрогенов:
- увеличение секреции кожного сала приводит к снижению концентрации на кожной поверхности линолевой кислоты, что нервирует клетки эпидермиса и способствует воспалению;
- гиперсекреция кожного жира ведет к повышению его вязкости и закупорке пор, что создает неблагоприятные обстоятельства в сальных железах;
- под действием солнечных лучей и внешних загрязнений вещества кожного сала окисляются, вызывая появление комедонов и иных видов прыщей;
- при повышенной сальности кожи создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспаление.
Вина, по которым увеличивается синтез андрогенов в организме:
- синдром поликистозных яичников;
- опухоли надпочечников, яичников, у мужей – яичек;
- злоупотребление анаболическими стероидами при занятиях спортом;
- операции по смене женского пола на мужской.
Признаки гиперандрогении определяются у 20-40% дам с гормональными угрями. Поэтому при появлении такой сыпи необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу, и пройти тщательное обследование.
Кроме акне, у нездоровых обычно имеются другие признаки дисбаланса андрогенов:
- гирсутизм – избыточный рост волос на груди, лике, в области живота и бедер;
- внезапное появление угревой сыпи на здоровой ранее коже;
- неэффективность обычного лечения подобный патологии;
- отсутствие или нерегулярность месячных;
- увеличение мышц, снижение тембра голоса;
- уменьшение размера молочных желез;
- увеличение веса, начальные приметы сахарного диабета.
Инсулин и инсулиноподобный фактор роста
Не у всех людей гормональная угревая сыпь сопровождается повышенным степенью андрогенов в крови, поскольку этот процесс теснее связан с синтезом тестостерона и дигидротестостерона из их предшественников в коже, что может не отражаться в обыкновенных анализах крови на гормоны. Процесс усиливается под действием инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР).
Инсулин и ИФР запускают каскадную гормональную реакцию, возбуждающую усиление продукции кожного сала и повышение риска образования акне. Есть исследования, показывающие, что питание с ограничением сахара, иных углеводов и молока уменьшает проявления гормональных угрей.
В появлении этой кожной патологии имеет смысл и инсулинорезистентность. Это устойчивость тканей к действию инсулина, в результате чего они не получают достаточно глюкозы. Чтобы обеспечить клетки энергией, поджелудочная железа вырвана вырабатывать все больше инсулина, который, помимо всего прочего, приводит к образованию прыщей. Этот механизм наиболее четко проявляется у людей с диабетом 2-го образа.
Недостаток эстрогенов и гипотиреоз
Женские половые гормоны – эстрогены – обладают противоположным андрогенам поступком и защищают кожу от гормональных угрей. При недостатке этих гормонов (например, при удалении яичников в результате операции) начинает проявляться высыпания.
Гормонально-ассоциированные высыпания наблюдаются и у пациентов с гипотиреозом, то имеется со сниженной функцией щитовидной железы. Это нарушает работу репродуктивных органов и выработку эстрогенов, что отрицательно действует на кожу.
[embedded content]
Облики гормональных прыщей
Угри у младенцев
Высыпания возникают в первые месяцы жизни новорожденного. Они связаны с реакцией неглубоко расположенных мелких сальных желез на половые материнские гормоны. Нередко в этом случае мать страдает угревой заболеванием.
Такие прыщики немногочисленны. Они выглядят как небольшие уплотнения или возвышения с небольшим покрасневшим венчиком вокруг, потребованным воспалением. Поражаются в основном лоб, нос, щеки, носогубные складки, затылок.
Это состояние физиологическое, лечить его не надо. Необходимо лишь соблюдать гигиену младенца, вовремя купать, менять постельное белье и так далее. Через несколько дней после появления сыпь спонтанно исчезает.
Проявление заболевания у подростков
Созревающие половые железы у девушек и юношей не всегда обеспечивают нормальное соотношение гормонов в организме. В итоге возникает кожная сыпь, обычно она расположена в области лба, носа и подбородка. С возрастом гормональный баланс восстанавливается, и при верном уходе у большинства молодых людей акне исчезают. Прием медикаментов в этом случае часто не нужен.
Декламируйте также: Юношеские угри
Предменструальные прыщи
В первой (фолликулярной) фазе цикла в крови доминируют эстрогены, а после овуляции их степень снижается, и начинает преобладать прогестерон. Уровень тестостерона в течение цикла остается стабильным.
Однако за счет снижения «сдерживающего» воздействия эстрогенов перед менструацией тестостерон начинает оказывать свой отрицательный эффект на кожу, и появляются прыщи гормональной этиологии на лике, груди, спине.
Сыпь в период менопаузы
В возрасте 45-50 лет начинается угасание функции яичников, что ведет к сокращению синтеза эстрогена. В итоге относительно нарастает количество андрогенов, которые у женщин вырабатываются преимущественно в надпочечниках.
Сыпь может показаться, несмотря на применение заместительной терапии гормонами в том случае, если она содержит большое количество прогестина и относительно небольшую долю эстрогенов. Поэтому рекомендуется посоветоваться с гинекологом для подбора оптимального варианта лечения.
Гормональные угри у мужей
Заболевание обычно появляется только у мужчин, которые принимают слишком много анаболических стероидов. Однако не вечно прыщи говорят о высоком уровне мужских половых гормонов.
Основная причина возникновения гормональных высыпаний – инсулинорезистентность и диабет 2-го образа. Поэтому для коррекции состояния эффективна диета с ограничением углеводов.
Окончательно вопрос о природе патологического состояния кожи у мужей не изучен, поэтому лечение гормональных прыщей может представлять значительные трудности.
Сыпь после родов
После рождения ребенка в организме дамы быстро нарастает уровень прогестерона, а количество эстрогенов нестабильно. В результате усиливается выработка кожного сала и закупорка пор. Гормональные прыщи, возникающие после родов, обыкновенно располагаются на шее и нижней части лица, и сохраняются в течение нескольких месяцев.
Наиболее эффективным вариантом лечения является зачисление противозачаточных таблеток. Однако их должен назначить врач с учетом возможного грудного вскармливания.
Внешние проявления
Высыпания локализуются в пунктах скопления сальных желез, на лице, нижней части щек, подбородке и шее. Это мелкие красные образования, располагающиеся на большой поверхности кожи. Если присоединяется воспаление, является болезненность, возможен зуд.
В некоторых случаях возникает интенсивная угревая сыпь с образованием гнойных головок или бездонных подкожных кист.
Для диагностики назначаются обследования на гормоны (эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т4 и другие), при необходимости – УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза.
Лечение
Помогает освободиться от гормональных прыщей снижение уровня тестостерона. Могут оказаться полезными методы, направленные на устранение инсулинорезистентности или повышение концентрации эстрогенов, а также антиандрогены. Добавочно необходима диета, прием некоторых пищевых добавок и правильный уход за кожей.
Медикаментозная терапия
Чтобы излечить патологические высыпания, необходимо устранить их причину. Для этого следует провести все диагностические меры, назначенные врачом.
Консервативная терапия заключается в зачисленье следующих препаратов:
- оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестерон – уменьшают выработку андрогенов и проявления сыпи к крышке 3-го месяца применения; однако после их отмены прыщи могут появиться вновь, и в еще большем количестве, чем до лечения; лучше, если в комбинации с этинилэстрадиолом будут такие вещества, как дроспиренон, норгестимат или норэтиндрон;
- антиандрогенов (спиронолактон) – уменьшают выработку тестостерона и образование дигидротестостерона в коже, что помогает прибрать акне у 66% женщин в течение 3 месяцев приема; однако лекарство не рекомендуется для лечения сыпи у мужчин;
- метформина – уменьшает инсулинорезистентность.
Оральные контрацептивы невозможно использовать женщинам с повышенной вязкостью крови, гипертонией, раком молочной железы или курящим.
Диета
Как врачевать гормональные прыщи с помощью питания, подробно изучается с 2002 года. Наиболее вредными веществами при этой патологии являются сахар и углеводы, а также молочные продовольствие.
Правила питания:
- исключить из рациона сахар и легкоусваиваемые («быстрые») углеводы, которые приводят к острому увеличению концентрации инсулина в крови;
- заменить «быстрые» углеводы на продукты с низким гликемическим индексом, например, каши, цельнозерновой хлеб;
- сала и белки не ограничивать, однако в качественном составе жиров должны преобладать растительные.
- Переход на такую диету уменьшает проявления высыпаний у 25 – 50% пациентов. Такое стол:
- снижает уровень тестостерона и других андрогенов;
- уменьшает выработку инсулина и ИФР;
- увеличивает синтез белков, связывающих и инактивирующих сексуальные гормоны;
- активирует секрецию эстрогенов;
- ослабляет проявления предменструальных акне.
Также вредны для пациентов с гормонально-ассоциированной угревой сыпью молочные продовольствие. Доказаны такие их эффекты:
- увеличение уровня инсулина и ИФР;
- усиление выработки андрогенов в яичниках, надпочечниках, яичках;
- повышение чувствительности кожи к андрогенам.
Люд, постоянно употребляющие молоко, более склонны к появлению акне.
Фитотерапия и пищевые добавки
Наиболее здоровы те растения и препараты, которые снижают уровень инсулина либо восстанавливают баланс половых гормонов.
Из них можно выделить такие оружия:
- Витекс священный или авраамово дерево. Средства на его основе выпускаются в виде таблеток, капсул, чая и настойки. Уменьшает проявления предменструального синдрома и сопутствующих прыщей, а также здорово при повышенном уровне пролактина и нерегулярном менструальном цикле.
- Корица. Несмотря на доказательства эффективности этого растения при инсулинорезистентности, при гормональных акне эти противоречивы. Части пациентов она помогает, другим – нет. В любом случае, добавление в блюда корицу не принесет вреда здоровью, а вот снизить выраженность прыщей может.
- Яблочный уксус задерживает процесс пищеварения и всасывание углеводов, таким образом снижая пик выработки инсулина. Доказана его польза для женщин с поликистозом яичников. Потому он помогает некоторым пациентам избавиться и от угревой сыпи при приеме внутрь 2 столовых ложек в день.
- Мята. Доказано, что употребление 2 чашек мятного чая в день приводит к подавлению синтеза андрогенов и усилению выработки эстрогенов, что здорово для женщин с гормонально-зависимой сыпью. Мужчинам это средство принимать нельзя, так как оно снижает потенцию и половое влечение.
Пищевые добавки, какие будут полезны при гормональных нарушениях и связанных с ними проблемах кожи:
- препараты с содержанием магния и кальция снижают воспаление, а также углубляют обновление клеток кожи и регулируют работу сальных желез;
- омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе или, так, льняном масле, делают кожу мягче, выравнивают ее рельеф, а также омолаживают весь организм;
- цинк и медь препятствуют воспалительным процессам и размножению бактерий;
- пробиотики, необходимые для здоровья кишечника, какой помогает организму утилизировать избыточное количество гормонов;
- витамины, обеспечивающие активный обмен веществ в клетках; витамин В6 направленно предотвращает кожное воспаление и выработку кожного сала.
Уход за кожей
Используются те же оружия, что и при других видах акне. Кроме того, есть особенность – преимущество отдается препаратам, содержащим блокаторы дигидротестостерона. Это вещество, как было произнесено выше, образуется в коже и становится основной причиной образования высыпаний.
Поэтому при гормональной угревой сыпи рекомендуется выбирать косметические оружия, содержащие такие компоненты:
- зеленый чай;
- экстракт лотоса;
- аргановое масло;
- масло чайного дерева;
- масло семян кунжута.
Мощные блокаторы дигидротестостерона – эфирные масла черноволосой смородины, примулы, шиповника, виноградных косточек или конопли. Следует избегать средств с оливковым или кокосовым маслом.
В дополнение к этим оружиям рекомендуется применять средства для профилактики осложнений гормонально-зависимой сыпи, например, инфицирования. Для этой цели отлично подойдет препарат Зинерит, кормящий соль цинка и эритромицин. Он не только подсушивает кожу и снижает активность сальных желез, но и препятствует размножению на кожной поверхности бактерий, возбуждающих воспаление и образование гнойничков.
При умеренной сыпи можно использовать кремы, содержащие ретиноиды. При этом значительно ежедневно обрабатывать открытые участки кожи солнцезащитным средством, так как эти вещества увеличивают риск солнечных ожогов.
Длительность курса лечения составляет возле 10 недель. Если по истечении этого срока сыпь не исчезла, необходима повторная консультация дерматолога, гинеколога, эндокринолога.
Добавочные советы для борьбы с гормональными прыщами:
- не загорать, летом постоянно использовать средства с UV-фильтром с SPF не менее 15-30;
- умываться теплой водой с пенкой, кормящей, например, экстракт зеленого чая, без мыла, утром и вечером;
- в течение дня не прикасаться к лицу грязными руками;
- не выдавливать угри;
- не прижигать спиртом, йодом, зеленкой, марганцовкой.
