Удаление пигментных пятен лазером – можно ли за одну или несколько процедур «стереть» дефект с кожи?

Среди посетителей косметологических клиник и дерматологических кабинетов гораздо возросло число пациентов с различными нарушениями пигментации кожных покровов, особенно с их гиперпигментацией.

Гиперпигментация кожи воображает собой нарушение меланинообразования в виде избыточного синтеза пигмента меланина. В итоге его отложений формируются пятна различной окраски, формы и различного числа на разных участках тела. Можно ли удалить пигментные пятна лазером?

Облики пятен гиперпигментации

Одним из основных пигментов кожных покровов является меланин, основная функция которого заключается в обеспечении защиты от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей. Он содержится в меланоцитах, размещённых в дерме и в базальном слое эпидермиса. Пигмент синтезируется в органеллах (меланосомах) меланоцитов и по дендритическим отросткам этих клеток перемещаются в эпидермальные кератиноциты. Гиперпигментация, в подневольности от глубины расположения пигмента, может быть дермальной, имеющей сероватую или голубоватую окраску, и эпидермальной (кофейный цвет).

Существует ряд дерматозов, сопровождающихся избыточным увеличением числа меланоцитов или их размеров (меланоцитарный тип) или избыточным синтезом пигмента (меланиновый тип). Эти нарушения могут быть обусловлены различными эндокринопатиями (дисфункцией надпочечников, щитовидной железы, гипофиза), кой-какими хроническими заболеваниями (системная склеродермия, туберкулез и т. д.), воздействием лекарственных препаратов (антиаритмические, антимикробные, противосудорожные и иные средства) или химических веществ и т. д.

Однако причиной обращения пациентов к косметологам и кожникам, как правило, являются такие ограниченные приобретенные нарушения пигментации на лике и на руках, как:

• эфелиды (веснушки);
• хлоазма;
• лентиго;
• возрастная (фотостарение кожи) и солнечная гиперпигментация;
• участки поствоспалительной гиперпигментации как последствия угревых высыпаний (постакне), псориаза, травматических и ожоговых повреждений, после алого плоского лишая, атопического дерматита, пузырных дерматозов, пиодермической сыпи, экземы и т. д.
• вторичная гиперпигментация после проведения различных косметологических процедур.

[embedded content]

Принцип лазерного удаления пигментных пятен

В сегодняшнее время в целях коррекции этих эстетических дефектов разработано масса различных препаратов и процедур для домашнего и профессионального ухода за кожей, содействующих осветлению (а иногда и устранению) участков избыточной пигментации. К ним относятся:

Принципы их воздействия основаны на удалении верхних слоев эпидермиса, усилении эксфолиации (отшелушивания рогового слоя эпидермиса), что приводит к частичному удалению пигмента из эпидермального слоя кожи и усилению клеточной регенерации, или/и блокировании синтеза меланина за счет подавления или уменьшения скорости синтеза фермента тирозиназа.

Однако все эти методы оказываются либо недостаточно эффективными (мази и кремы с отбеливающими свойствами, неглубокие пилинги), либо после удаления пигментных пятен достаточно нередко на их месте остаются белесоватые следы депигментации и рубцовые изменения (бездонный химический пилинг, криодеструкция).

В последние годы удаление пигментных пятен осуществляется лазером с поддержкой приборов принципиально нового поколения. Эффективным и безопасным методом является лазерный фракционный фототермолиз, или лазер-фраксель.

От обыкновенного лазерного излучения, применявшегося в косметологии в целях пилинга, он отличается принудительным разделением лазерного луча на большенное количество микролучей (фракций) с помощью микролинз, которые установлены в манипуляторе, порядка сканера (последовательная перфорация участка кожи одним лазерным лучом) или посредством ролика-насадки, управляемой импульсами лазера, что дает возможность осуществлять процедуру в динамическом порядке.

Смысл процедур заключается не в тотальном влиянии луча на всю кожную поверхность, как при лазерной шлифовке, а в избирательном, зональном (от 3% до 70%, в подневольности от предварительных настроек) воздействии на тысячи микроскопических обособленных  участков эпидермального слоя и дермы, в каких старые ткани полностью разрушаются.

Вокруг этих микрозон фототермолиза иные клетки остаются неповрежденными. Они активируются и становятся источником последующего обновления материалов. Причем обновление это запускается не только в повреждаемых микролучом точках, а по всей площади обработанного участка. Применение лазера позволяет  решать несколько проблем одновременно — не лишь убрать пигментные пятна на лице и других участках тела, но и:

• разглаживать морщины различной локализации и глубины;
• устранять структурные изменения эпидермиса и уменьшать выраженность расширенных пор;
• выравнивать преступленную окраску и рельеф кожного покрова;
• реконструировать дерму в результате упорядочения структуры коллагеновых и эластиновых волокон.

Фраксель — это «деликатный» (неопасный) и высокоэффективный метод, во многих случаях превосходящий по своей эффективности все иные  известные методики. Более того, он, обладая максимальной безопасностью и куцым периодом реабилитации после проведения процедур, является методикой выбора для людей, каким проведение других процедур противопоказано.

Таким образом, главными преимуществами фракселя в касательстве врача-косметолога и его пациента являются:

• Быстрая и очень удобная в исполнении процедура.
• Возможности настраивания в размашистом диапазоне интенсивности воздействия и получения комбинированного эффекта на кожу.
• Максимальная и верная защита от ошибок врача.
• Прогнозируемые результаты.
• Возможность устранения гиперпигментации в итоге проведения всего одной процедуры.
• Сохранение эритемы и отечности материалов не более 3-х дней, а невидимого на глаз шелушения (микрошелушение) — не немало 2-х недель.

Возможные осложнения и противопоказания

В то же время, не исключены и побочные эффекты от лазерного удаления пигментного пятна, желая и очень редко. Основные из побочных эффектов — это:

1. Покраснение и отечность материалов в месте воздействия, сохраняющиеся длительное время.
2. Развитие аллергического дерматита.
3. Поствоспалительная пигментация.
4. Появление угревой сыпи.
5. Образование эрозии.
6. Обострение вирусной герпетической инфекции.

Противопоказания к применению лазера:

1. Зачисление препаратов, повышающих светочувствительность.
2. Аллергическая реакция на местный анестетик (сравнительное противопоказание).
3. Острые инфекционные заболевания и наличие герпетических высыпаний.
4. Кожные воспалительные процессы, повреждения или раздражения в поясу предполагаемого воздействия.
5. Недавнее проведение химического срединного или глубокого пилинга.
6. Проведение механической дермабразии немного чем за 1 неделю.
7. Наличие нарушений свертываемости крови или сахарного диабета.
8. Беременность и грудное кормление.
9. Эпилепсия или онкологическая патология.

В чем разница между аблятивным и неаблятивным лазерным воздействием?

Многообразное оборудование для фракционного термолиза подразделяют на аблятивное и неаблятивное. Из аблятивных фракционных лазеров используются эрбиевые лазеры — Er:YAGс длиной валы 2790 нм (алюмоиттриевый гранат) и Er:YSGG 2790 нм. Посредством их воздействия можно удалять эпидермальный слой при избыточной неглубокой пигментации путем отшелушивания на глубину до 30 мкм. Одновременно они оказывают довольно хороший эффект при наличии в этой области поверхностных гипертрофических и атрофических рубцов.

Недурным клиническим эффектом обладают аблятивные системы с изменяемым временем импульса при сохранении рослых энергетических значений, в которых сочетаются эрбиевый и неодимовый лазеры.

К фракционным неаблятивным лазерам относятся:

• эрбиевые лазеры Er.glass 1550 нм и Er.glass 1440 нм, какие можно применять при необходимости обработки наиболее чувствительных участков — параорбитальная и периоральная пояса, область шеи и зона «декольте»;
• к этому же классу относятся Nd:YAG (ниодимовый с алюмоиттриевым гранатом), длина валы которого составляет 1064 нм. Его микросекундный импульс воздействует целенаправленно на меланин и тонкие сосуды; это значительно уменьшает последующие эритему и отек тканей и без повреждения опоясывающей ткани вызывает стимуляцию синтеза коллагеновых белков.
• туллиевый оптоволоконный лазер, какой применяется в аппаратах “Fraxel:restoreDUAL” с длиной волны 1927 нм.

Туллиевый оптоволоконные лазеры с показанной длиной волны разработан и используется в косметологии относительно недавно. Многими специалистами он оценивается как наилучший лазер для удаления пигментных пятен, который разогревает эпидермис без аблятивного эффекта, с наименьшим числом побочных итогов и видимых кожных повреждений. Кроме того, он дает возможность решать проблемы избыточной пигментации в деликатных поясах (в области глаз, шеи и щитовидной железы, в области молочных желез, пятерней рук, в зоне «декольте») и в течение рекордно малого количества проведенных процедур.

Альтернативой фракционным установкам является диодный лазер новоиспеченного поколения MeDioStar NeXT PRO с длиной волны 810/940 нм. Энергия лазерного луча воздействует не на меланин, а на клетки, его вырабатывающие. Тем самым уничтожается сама вина возникновения гиперпигментации. Процедуру лазерного отбеливания кожи можно минуть в медицинском центре EPILAS.

Посредством лазерных систем особенно скоро и легко, даже после одной процедуры, удается устранять неглубоко расположенные пигментные пятна. Устранение же значительных и глубоко залегающих скоплений меланина нередко спрашивает проведения нескольких процедуры. Осветление в этом случае происходит в итоге разрушения пигмента послойно после каждого сеанса.