Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже

Пигментный пурпурный дерматоз, или хроническая пигментная пурпура, воображает собой группу кожных заболеваний с очень характерными внешними проявлениями. Они сопровождаются выходом эритроцитов из сосудов и порядочным отложением в коже эритроцитарного пигмента – гемосидерина. Причина этих заболеваний неизвестна.

Различают несколько типов патологии:

• болезнь Шамберга – прогрессирующий пигментный дерматоз;
• кольцевидные телеангиэктазии (заболевание Майокки);
• золотистый лишай;
• зудящая пурпура;
• экземоподобная форма Дукаса-Капетанакиса;
• пигментированный пурпурный лихеноидный дерматоз Гужеро и Блума.

Многие доктора считают зудящую и экземоподобную пурпуру вариантом болезни Шамберга.

Все перечисленные дерматозы имеют вылитее лечение и прогноз, а также сходную гистологическую (микроскопическую) картину. Хроническая пигментная пурпура относится к дермальным ангиитам, то имеется воспаленные сосуды расположены в среднем слое кожи.

Этиология и патогенез

Пигментная пурпура Шамберга-Майокки развивается по незнакомым причинам. Среди факторов риска отмечаются:

• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• венозный застой, варикозная заболевание;
• тяжелая физическая нагрузка;
• повышенная хрупкость капилляров;
• хронические инфекционные заболевания, так, тонзиллит;
• отравление химическими веществами.

При изучении под микроскопом обнаруживается, что тонкие кровеносные сосуды кожи сужаются из-за отека их внутренней стенки. Кругом капилляров происходит скопление иммунных клеток – Т-лимфоцитов (инфильтрация), среди каких много тканевых макрофагов. Из сосудов выходят эритроциты, распадаются, и макрофаги захватывают их останки вместе с гемоглобином, разрушая его до гемосидерина.

Частота развития – 1 случай образцово из 30-35 тысяч человек. Преимущественно страдают мужчины, но кольцевидные телеангиэктазии Майокки пуще наблюдаются у женщин.

Симптомы обычно сохраняются в течение длительного поре или исчезаю постепенно. Дерматоз не вызывает поражения других органов и систем и не перерождается в злокачественную опухоль, не инфекционен и очень редко передается по наследству.

Клиническая картина

Жалобы пациентов связаны с изменением внешнего облика кожи.

Пурпура пигментная прогрессирующая Шамберга

Характеризуется появлением на нательных конечностях несимметричных, неправильно расположенных бляшек и пятен коричневато-рыжего нюанса. Очаги сохраняются в течение многих лет, постепенно увеличиваясь и приобретая немало темную окраску. Этот тип поражения еще называют петехиальным, он возникает вследствие точечных кровоизлияний из воспаленных капилляров. После случайной травмы или удара на коже являются новые высыпания – это так называемый феномен Кебнера.

Экземоподобная конфигурация

Напоминает болезнь Шамберга, но чаще встречается у мужчин зрелого года. Очаги расположены на бедрах, туловище, руках, могут сопровождаться чесом. Заболевание рецидивирующее, может исчезать и обостряться спонтанно. При зудящей пурпуре пенаты обширнее и сопровождаются сильным кожным зудом. Кожа отекает, алеет, на ней появляются пузырьки и корочки.

Хроническая пигментная пурпура

Отличительная черта – специфическая крапчатая окраска. Очаги чаще локализуются на голенях, зудящая пурпура характеризуется немало генерализованной вовлеченностью кожи.

Золотистый лишай

При золотистом лишае наблюдается одиночное разгром кожи или ограниченная группа золотисто-коричневых очагов. Они могут располагаться на любой доли тела, но обычно симметрично поражают ноги. Иногда отмечается кожный зуд. В отличие от иных форм пигментной пурпуры, при этом варианте очаги иногда располагаются в пределах участка кожи, кровоснабжаемого одной артерий или иннервируемого одним нервозным стволом (дерматома).

Болезнь Майокки

Характеризуется небольшими кольцевидными бляшками, кормящими расширенные сосуды – телеангиоэктазии, в центре бляшек имеются небольшие пенаты кожной атрофии. Они расположены в основном на ногах, реже на туловище и дланях. Болеют преимущественно девушки и молодые женщины. Болезнь имеет длительное рецидивирующее течение, однако со порой она может исчезнуть, и поэтому лечение при такой форме нередко не ставят.

Лихеноидная пурпура

Она напоминает болезнь Шамберга, но добавочно имеются красно-коричневые или телесные шелушащиеся возвышения (папулы) и узелки. Патология не встречается у детей.

Пигментная пурпура при беременности не несет опасности для ребенка. После родов ее проявления могут спонтанно исчезнуть, поэтому специального лечения в это время не требуется.

Диагностика

Распознается дерматоз клинически на основании сетований и данных осмотра, при необходимости проводится биопсия кожи, анализы крови.

Необходимые изыскания:

• общий анализ крови с определением количества тромбоцитов;
• коагулограмма;
• дерматоскопия;
• биопсия, какая, в частности, помогает исключить Т-клеточную лимфому, которая на ранних стадиях весьма похожа на пигментную пурпуру.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

• ранняя стадия Т-клеточной лимфомы (грибовидного микоза);
• гипергаммаглобулинемия Вальденстрема;
• застойная пигментация, так, при варикозе;
• тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха;
• цинга;
• болезнь Кавасаки;
• тромбоцитопении различного происхождения;
• аллергические реакции на лекарства (Ритуксимаб, Карбамазепин, Фуросемид, нитроглицерин, витамин В1, медроксипрогестерона ацетат, фторурацил, оружия для анестезии);
• разнообразные васкулиты;
• саркома Капоши.

Лечение

Действительно эффективных способов лечения, помогающих большинству пациентов, при этом заболевании нет. Нездоровому необходимо избегать перегревания и переохлаждения конечностей, травм, пребывания на солнце. В столе нужно употреблять меньше продуктов с потенциальными аллергическими свойствами, пряностей, алкоголя.

Лечение хронической пигментной пурпуры вводит:

• при зуде назначаются мази с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами;
• при расположении на голяшках, особенно в сочетании с признаками венохзного застоя, полезен компрессионный трикотаж;
• необходимо избегать длительной неподвижности ног, во пора отдыха рекомендуется приподнимать их на подушке;
• некоторым пациентам хорошо помогает УФО и ПУВА-терапия с псораленом;
• здоровые сеансы электрофореза кальция, а также лимфодренажный массаж;
• есть извещения об эффективности терапии гризеофульвином, циклоспорином, аскорбиновой кислотой и рутозидом.

Вторичные консультации дерматолога необходимы, если первоначальный диагноз неясен и вероятна Т-клеточная лимфома, а также в случаях длительного применения глюкокортикоидных кремов для исключения развития их побочных эффектов.

Основные препараты

Мишень фармакологической терапии – предотвращение осложнений.

Кортикостероиды

Эти препараты эффективно подавляют кожный зуд, обладают противовоспалительным поступком, влияют на обмен веществ в тканях, модифицируют иммунные реакции. Используются производные различных глюкокортикоидов:

Препараты эффективно снижают проницаемость капилляров, предотвращая выход эритроцитов в Эти оружия эффективно снижают проницаемость капилляров, предотвращая выход эритроцитов в материалы, их распад и образование гемосидерина.

• При зудящем дерматозе дополнительно могут назначаться антигистаминные оружия, лучше с легким седативным эффектом, такие как тавегил или супрастин.
• Не доказана эффективность ангиопротекторных оружий, однако их нередко назначают при пигментной пурпуре. Это такие средства, как пентоксифиллин, диосмин, троксевазин.

Общенародная медицина

Укрепить капилляры при этой патологии помогут такие оружия народной медицины:

• сок из листьев молодой крапивы – по 2 чайных ложки 4 раза в день;
• имбирный чай с лимоном;
• травяной чай с добавлением ягод черники;
• компрессы из равных долей шафрана (куркумы), творога и соевой мучения.

Осложнения

Несмотря на доброкачественный характер патологии и частое отсутствие симптомов, кроме пятен на коже, хроническая пурпура может осложниться такими состояниями:

• длительное кровотечение из пострадавших кожных капилляров при ничтожных травмах, порезах, ссадинах;
• присоединение инфекции и развитие вторичной пиодермии при инфицировании расчесов.

Профилактика

• Вина болезни неизвестна, поэтому профилактические меры направлены на поддержание всеобщего здоровья сердечно-сосудистой системы:
• избегать переохлаждения, избыточного загара и травм;
• вовремя врачевать сосудистые заболевания, такие как варикозная болезнь, гипертония, диабет;
• не допускать излишней нагрузки на ноги;
• вести крепкий образ жизни.

При появлении признаков заболевания рекомендуется обратиться к кожнику. Возможно, понадобятся дополнительные консультации аллерголога, иммунолога, гематолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, кардиолога и иных специалистов для выяснения факторов риска болезни и их устранения.