Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже

0
556

Пигментный пурпурный дерматоз, или хроническая пигментная пурпура, воображает собой группу кожных заболеваний с очень характерными внешними проявлениями. Они сопровождаются выходом эритроцитов из сосудов и порядочным отложением в коже эритроцитарного пигмента – гемосидерина. Причина этих заболеваний неизвестна.

Различают несколько типов патологии:

  • болезнь Шамберга – прогрессирующий пигментный дерматоз;
  • кольцевидные телеангиэктазии (заболевание Майокки);
  • золотистый лишай;
  • зудящая пурпура;
  • экземоподобная форма Дукаса-Капетанакиса;
  • пигментированный пурпурный лихеноидный дерматоз Гужеро и Блума.

Многие доктора считают зудящую и экземоподобную пурпуру вариантом болезни Шамберга.

Все перечисленные дерматозы имеют вылитее лечение и прогноз, а также сходную гистологическую (микроскопическую) картину. Хроническая пигментная пурпура относится к дермальным ангиитам, то имеется воспаленные сосуды расположены в среднем слое кожи.

Этиология и патогенез

Пигментная пурпура Шамберга-Майокки развивается по незнакомым причинам. Среди факторов риска отмечаются:

  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • венозный застой, варикозная заболевание;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • повышенная хрупкость капилляров;
  • хронические инфекционные заболевания, так, тонзиллит;
  • отравление химическими веществами.

При изучении под микроскопом обнаруживается, что тонкие кровеносные сосуды кожи сужаются из-за отека их внутренней стенки. Кругом капилляров происходит скопление иммунных клеток – Т-лимфоцитов (инфильтрация), среди каких много тканевых макрофагов. Из сосудов выходят эритроциты, распадаются, и макрофаги захватывают их останки вместе с гемоглобином, разрушая его до гемосидерина.

Частота развития – 1 случай образцово из 30-35 тысяч человек. Преимущественно страдают мужчины, но кольцевидные телеангиэктазии Майокки пуще наблюдаются у женщин.

Симптомы обычно сохраняются в течение длительного поре или исчезаю постепенно. Дерматоз не вызывает поражения других органов и систем и не перерождается в злокачественную опухоль, не инфекционен и очень редко передается по наследству.

Клиническая картина

Жалобы пациентов связаны с изменением внешнего облика кожи.

Пурпура пигментная прогрессирующая Шамберга

Характеризуется появлением на нательных конечностях несимметричных, неправильно расположенных бляшек и пятен коричневато-рыжего нюанса. Очаги сохраняются в течение многих лет, постепенно увеличиваясь и приобретая немало темную окраску. Этот тип поражения еще называют петехиальным, он возникает вследствие точечных кровоизлияний из воспаленных капилляров. После случайной травмы или удара на коже являются новые высыпания – это так называемый феномен Кебнера.

Шамберга болезнь

Экземоподобная конфигурация

Напоминает болезнь Шамберга, но чаще встречается у мужчин зрелого года. Очаги расположены на бедрах, туловище, руках, могут сопровождаться чесом. Заболевание рецидивирующее, может исчезать и обостряться спонтанно. При зудящей пурпуре пенаты обширнее и сопровождаются сильным кожным зудом. Кожа отекает, алеет, на ней появляются пузырьки и корочки.

Экземоподобная пурпура Дукаса-Капетанакиса

Хроническая пигментная пурпура

Отличительная черта – специфическая крапчатая окраска. Очаги чаще локализуются на голенях, зудящая пурпура характеризуется немало генерализованной вовлеченностью кожи.

Хронический пигментный пурпурный дерматоз

Золотистый лишай

При золотистом лишае наблюдается одиночное разгром кожи или ограниченная группа золотисто-коричневых очагов. Они могут располагаться на любой доли тела, но обычно симметрично поражают ноги. Иногда отмечается кожный зуд. В отличие от иных форм пигментной пурпуры, при этом варианте очаги иногда располагаются в пределах участка кожи, кровоснабжаемого одной артерий или иннервируемого одним нервозным стволом (дерматома).


Болезнь Майокки

Характеризуется небольшими кольцевидными бляшками, кормящими расширенные сосуды – телеангиоэктазии, в центре бляшек имеются небольшие пенаты кожной атрофии. Они расположены в основном на ногах, реже на туловище и дланях. Болеют преимущественно девушки и молодые женщины. Болезнь имеет длительное рецидивирующее течение, однако со порой она может исчезнуть, и поэтому лечение при такой форме нередко не ставят.

Болезнь Майокки

Лихеноидная пурпура

Она напоминает болезнь Шамберга, но добавочно имеются красно-коричневые или телесные шелушащиеся возвышения (папулы) и узелки. Патология не встречается у детей.

Пигментная пурпура при беременности не несет опасности для ребенка. После родов ее проявления могут спонтанно исчезнуть, поэтому специального лечения в это время не требуется.

Диагностика

Распознается дерматоз клинически на основании сетований и данных осмотра, при необходимости проводится биопсия кожи, анализы крови.

Необходимые изыскания:

  • общий анализ крови с определением количества тромбоцитов;
  • коагулограмма;
  • дерматоскопия;
  • биопсия, какая, в частности, помогает исключить Т-клеточную лимфому, которая на ранних стадиях весьма похожа на пигментную пурпуру.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • ранняя стадия Т-клеточной лимфомы (грибовидного микоза);
  • гипергаммаглобулинемия Вальденстрема;
  • застойная пигментация, так, при варикозе;
  • тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха;
  • цинга;
  • болезнь Кавасаки;
  • тромбоцитопении различного происхождения;
  • аллергические реакции на лекарства (Ритуксимаб, Карбамазепин, Фуросемид, нитроглицерин, витамин В1, медроксипрогестерона ацетат, фторурацил, оружия для анестезии);
  • разнообразные васкулиты;
  • саркома Капоши.

Лечение

Действительно эффективных способов лечения, помогающих большинству пациентов, при этом заболевании нет. Нездоровому необходимо избегать перегревания и переохлаждения конечностей, травм, пребывания на солнце. В столе нужно употреблять меньше продуктов с потенциальными аллергическими свойствами, пряностей, алкоголя.

Лечение хронической пигментной пурпуры вводит:

  • при зуде назначаются мази с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами;
  • при расположении на голяшках, особенно в сочетании с признаками венохзного застоя, полезен компрессионный трикотаж;
  • необходимо избегать длительной неподвижности ног, во пора отдыха рекомендуется приподнимать их на подушке;
  • некоторым пациентам хорошо помогает УФО и ПУВА-терапия с псораленом;
  • здоровые сеансы электрофореза кальция, а также лимфодренажный массаж;
  • есть извещения об эффективности терапии гризеофульвином, циклоспорином, аскорбиновой кислотой и рутозидом.

Вторичные консультации дерматолога необходимы, если первоначальный диагноз неясен и вероятна Т-клеточная лимфома, а также в случаях длительного применения глюкокортикоидных кремов для исключения развития их побочных эффектов.

Основные препараты

Мишень фармакологической терапии – предотвращение осложнений.

Кортикостероиды

Эти препараты эффективно подавляют кожный зуд, обладают противовоспалительным поступком, влияют на обмен веществ в тканях, модифицируют иммунные реакции. Используются производные различных глюкокортикоидов:

Препараты для лечения пигментной пурпуры

Препараты эффективно снижают проницаемость капилляров, предотвращая выход эритроцитов в Эти оружия эффективно снижают проницаемость капилляров, предотвращая выход эритроцитов в материалы, их распад и образование гемосидерина.

  • При зудящем дерматозе дополнительно могут назначаться антигистаминные оружия, лучше с легким седативным эффектом, такие как тавегил или супрастин.
  • Не доказана эффективность ангиопротекторных оружий, однако их нередко назначают при пигментной пурпуре. Это такие средства, как пентоксифиллин, диосмин, троксевазин.

Общенародная медицина

Укрепить капилляры при этой патологии помогут такие оружия народной медицины:

  • сок из листьев молодой крапивы – по 2 чайных ложки 4 раза в день;
  • имбирный чай с лимоном;
  • травяной чай с добавлением ягод черники;
  • компрессы из равных долей шафрана (куркумы), творога и соевой мучения.

Осложнения

Несмотря на доброкачественный характер патологии и частое отсутствие симптомов, кроме пятен на коже, хроническая пурпура может осложниться такими состояниями:

  • длительное кровотечение из пострадавших кожных капилляров при ничтожных травмах, порезах, ссадинах;
  • присоединение инфекции и развитие вторичной пиодермии при инфицировании расчесов.

Профилактика

  • Вина болезни неизвестна, поэтому профилактические меры направлены на поддержание всеобщего здоровья сердечно-сосудистой системы:
  • избегать переохлаждения, избыточного загара и травм;
  • вовремя врачевать сосудистые заболевания, такие как варикозная болезнь, гипертония, диабет;
  • не допускать излишней нагрузки на ноги;
  • вести крепкий образ жизни.

При появлении признаков заболевания рекомендуется обратиться к кожнику. Возможно, понадобятся дополнительные консультации аллерголога, иммунолога, гематолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, кардиолога и иных специалистов для выяснения факторов риска болезни и их устранения.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here