Надпочечники: гормоны и функции

Основное назначение надпочечников – выработка гормонов, которые регулируют практически все жизненно важные процессы в организме. Это сравнительно небольшие парные органы, размещённые непосредственно над почками. Каждый надпочечник имеет мозговое и корковое вещество, где вырабатываются гормоны, регулирующие обмен веществ, сексуальное поведение и реакцию организма на стресс.

Гормоны надпочечников

Гормоны коркового вещества надпочечников:

• клубочковая пояс – минералокортикоиды (водно-солевой обмен);
• пучковая зона – глюкокортикоиды (обмен веществ и энергии);
• сетчатая зона – андрогены (сексуальные функции).

Гормоны мозгового вещества надпочечников:

• адреналин,
• норадреналин.

В настоящее время в надпочечниках выделено свыше 50 деятельных веществ, чья функция все еще продолжает изучаться.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды, вырабатываемые в клубочковой зоне коры надпочечников, участвуют в регуляции водно-солевого мены. Наиболее известные из них – альдостерон и дезоксикортикостерон. В организме они отвечают за регуляцию обмена воды и электролитов – способствуют удержанию натрия и выведению калия: в почечных канальцах альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и снижает возвратное всасывание калия. Аналогичное действие он оказывает на потовые, слюнные железы и ободочную кишку. Так в крови увеличивается концентрация натрия и снижается число калия. В связи с тем, что натрий «тянет» на себя воду, также происходит задержка воды и повышение артериального давления. При этом альдостерон почитается самым сильным минералокортикоидом и превосходит дезоксикортикостерон в 50-100 раз.

Другие эффекты минералокортикоидов:

• задержка в организме хлора;
• выведение ионов водорода, аммония;
• ощелачивание внутренней окружения организма (увеличение рН крови, сдвиг в сторону алкалоза).

Дефицит минералокортикоидов наблюдается при таких заболеваниях, как болезнь Аддисона, врожденная недостаточность ферментов, участвующих в образовании гормонов коры надпочечников, синдром Уотерхауза-Фридериксена.

Типические симптомы дефицита альдостерона (гипоальдостеронизма):

• повышенная потеря натрия и воды организмом;
• чрезмерное уменьшение объема внеклеточной жидкости;
• повышенная утомляемость;
• низенькое артериальное давление;
• учащенный пульс (тахикардия);
• головные боли;
• задержка калия – возникновение сердечных аритмий и спазмов мышц.

Излишек минералокортикоидов наиболее часто встречается при некоторых наследственных заболеваниях или в случае возникновения опухолей, продуцирующих альдостерон. Специфические симптомы гиперальдостеронизма:

• задержка натрия;
• потеря калия и магния;
• высокое артериальное давление;
• отеки;
• запоры;
• мышечная бессилие;
• непроизвольные, болезненные мышечные сокращения (тетания);
• изменения на ЭКГ.

В последние годы были открыты и другие функции минералокортикоидов – усиление воспалительных реакций и стимуляция иммунной системы. Кроме этого, альдостерон значителен для образования коллагена соединительной ткани, а дезоксикортикостерон повышает выносливость и силу скелетных мышц.

Регуляция выработки минералокортикоидов осуществляется вытекающим образом:

1. Стимулируют синтез альдостерона:

• Низкое артериальное давление через ренин-ангиотензиновую систему. Основными компонентами этой системы являются ренин, ангиотензиноген, ангиотензин I и ангиотензин II. Если артериальное давление упадает ниже определенного уровня, в клетках юкстагломерулярного аппарата почек образуется ренин, который попадает в кровь и лимфу. Этот ренин необходим для того, чтобы ангиотензиноген, вырабатываемый преимущественно печенью, обратился в ангиотензин I, который затем превращается в ангиотензин II. И именно ангиотензин II стимулирует образование альдостерона в клубочковой зоне надпочечников.
• Низенькие концентрации натрия в крови.
• Гломерулотропин, вырабатываемый эпифизом.

2. Тормозят образование альдостерона:

• Высокая концентрация натрия в крови.
• Низенькая концентрация калия в крови.
• Увеличение объема плазмы крови и тканевой жидкости.
• Предсердный натрийуретический гормон.

Глюкокортикоиды

Гормоны этой группы оказывают прямое влияние на обмен нуклеиновых кислот, а также белков, жиров и углеводов. К глюкокортикоидам относятся следующие гормоны:

• кортизол (гидрокортизон);
• кортизон;
• кортикостерон;
• 11-дегидрокортикостерон;
• 11-дезоксикортизол.

Самые популярные функции глюкокортикоидов в организме:

• повышение уровня глюкозы в крови;
• противоаллергическое действие;
• выраженный противовоспалительный эффект;
• жаропонижающее поступок;
• стимуляция образования эритроцитов;
• подавление иммунных и аутоиммунных реакций;
• угнетение роста соединительной ткани (торможение образования коллагена и рубцов);
• стимуляция утилизации белков мышечной материалы, их образования в печени и перераспределения жиров в организме;
• увеличение концентрации жирных кислот в крови;
• противошоковое действие;
• повышение синтеза катехоламинов, вырабатываемых в мозговом веществе надпочечников.

Кроме этого, глюкокортикоиды играют значительную роль в адаптации и стрессовых ситуациях, а также обладают слабовыраженным минералокортикоидным эффектом, в том числе способствуют повышению артериального давления и заминке ионов натрия, хлора и жидкости в организме. Наиболее мощным глюкокортикоидным действием обладает кортизол.

Недостаток гормонов этой группы наблюдается из-за разрушения коры надпочечников вследствие аутоиммунной агрессии, туберкулеза, травматических повреждений этой области, снижения секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ), различных опухолей или длительного приема препаратов, содержащих кортикостероиды.

Наиболее нередко такое состояние проявляется:

• учащенным сердцебиением;
• снижением артериального давления;
• хронической усталостью, усугубляющейся к вечеру;
• бессилием мышц;
• гиперпигментацией кожи в виде отдельных пятен;
• снижением уровня глюкозы в крови.

Если дефицит глюкокортикоидов сформулирован не очень сильно, то данные симптомы появляются лишь во время повышенной потребности в них организма, например, при различного рода стрессах, травмах, операциях или заостренных инфекционных заболеваниях.

Избыток глюкокортикоидных гормонов встречается в случае возникновения гормонально активных опухолей надпочечниковой материалы, повышенного образования АКТГ, хронической алкогольной интоксикации, ожирения и некоторых нервно-психических болезней. Он может проявляться:

Регуляция глюкокортикоидных гормонов прямо осуществляется адренокортикотропным гормоном (кортикотропином, АКТГ), который вырабатывается в гипофизе. При этом низкие концентрации глюкокортикоидов увеличивают продукцию АКТГ, а рослые – подавляют. Поэтому в первом случае надпочечники будут отвечать увеличением продукции глюкокортикостероидных гормонов, а во втором случае – торможением.

В норме надпочечники синтезируют кортизол не всегда, а циклически, причем около половины всего его количества приходится на период утреннего сна. Кроме этого, активация синтеза глюкокортикоидных гормонов углубляется при стрессе, нервно-психических нагрузках, травмах, кровопотерях и шоковых состояниях.

Половые гормоны надпочечников

К половым гормонам, вырабатываемым корой надпочечников, относятся прогестерон, андрогены и эстрогены. Однако все они синтезируются в довольно малом количестве, так как основная их продукция приходится на половые железы – женские яичники и мужские яички.

Прогестерон

В надпочечниках является предтечей андрогенов и эстрогенов. Кроме этого, может принимать участие в синтезе 11-дезоксикортикостерона (после ряда химических обращений преобразуется в альдостерон), 11-дезоксикортизола (является предшественником кортизола) и Δ⁴-андростендиона (из него впоследствии образуется тестостерон, эстрадиол и эстрон).

Надпочечниковый прогестерон особенно значителен для организма в детском и подростковом возрасте, а также после угасания функции половых желез. Кроме этого, будучи нейрогормоном, он способен воздействовать на настроение.

Эстрогены

В самих надпочечниках их производится незначительное количество, но они играют наиболее важную роль до момента основы выработки эстрогенов половыми железами. Основная их роль – участие в формировании вторичных половых признаков.

Андрогены

У мужей на долю надпочечников приходится около 1/3 всего количества, синтезируемого в организме. Основные андрогены, вырабатываемые в надпочечниках – дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), андростендион и тестостерон, при этом львиную часть составляют именно ДГЭА и ДГЭА-С. Затем они преобразуются в тестостерон, который в 10 раз активнее, чем его предшественники. В подкожной жировой клетчатке, молочной железе и волосяных фолликулах надпочечниковые андрогены могут преобразовываться в эстрогены, в частности, в эстрон. А у беременных дам ДГЭА и ДГЭА-С превращаются в эстрогены в плаценте и обеспечивают там до 90 % синтеза эстриола и до 50 % эстрона и эстрадиола.

Кроме этого, андрогены содействуют синтезу белка, поэтому важны для наращивания мышечной ткани.

Избыток или дефицит половых гормонов наблюдается в случае гипер- или гипокортицизма, различных гормонально деятельных опухолей. Ведущими признаками повышенной или пониженной секреции надпочечниковых половых гормонов являются:

• проблемы с зачатием и вынашиванием плода;
• дисфункция сексуальных органов;
• адреногенитальный синдром по гетеро- или изосексуальному типу.

В случае изосексуального типа адреногенитального синдрома наблюдается избыточный синтез гормонов своего пустотела, что сопровождается ускорением полового созревания. А при гетеросексуальном типе в избытке образуются половые гормоны противоположного пола, потому развиваются признаки, характерные для другого пола.

Стимулирует выработку половых гормонов надпочечниками адренокортикотропный гормон.

Гормоны мозгового вещества

В мозговом слое надпочечников синтезируются катехоламины: дофамин, норадреналин и адреналин. Все они образуются из аминокислоты тирозина линией ряда последовательных превращений:

тирозин→ДОФА→дофамин→норадреналин→адреналин.

Дофамин

Хотя дофамин является одним из значительных химических соединений нервной системы, однако при образовании в надпочечниках он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Потому дофамин надпочечников на функции мозга не влияет и больше нужен для производства норадреналина.

Норадреналин

Данный катехоламин образуется преимущественно в завершениях симпатических нервов, в небольшом количестве, непосредственно в мозговом веществе надпочечников. Он важен для образования адреналина, а соединяясь с альфа-адреналовыми рецепторами клеток сосудов, возбуждает следующие эффекты в организме:

• выраженное сосудосуживающее действие на сосуды;
• повышение артериального давления за счет сокращения гладких мышц сосудов.

Кроме этого, норадреналин, желая и в меньшей мере, учащает пульс, стимулируя сокращения сердца, немного сокращает мышцы бронхов и кишечника.

Адреналин

Является основным веществом, вырабатываемым в надпочечниках: на его часть приходится 80 % всех катехоламинов, которые здесь синтезируются. В отличие от норадреналина он оказывает влияние и на обмен веществ – повышает степень глюкозы в крови, участвует в сжигании жиров и т. п.

Прочие эффекты адреналина:

• расслабление бронхиальных мышц, облегчение дыхания;
• повышение выработки тепла;
• усиление и учащение душевных сокращений;
• перераспределение крови в организме: сосуды кожи и брюшной полости суживаются, а мозга, сердца и скелетных мышц – расширяются;
• мобилизация энергоресурсов;
• повышение возбудимости нервозной системы и органов чувств.

Катехоламины, которые вырабатываются в нервных клетках, а также в мозговом слое надпочечников, в организме составляют целую симпатоадреналовую систему, отвечающую за адаптацию организма к стрессовым нагрузкам и обеспечивающую необходимую реакцию в ситуациях «бей или беги» или чрезмерных обстоятельствах.

Их выработка повышается в случае ощущения опасности, страха, в стрессовых ситуациях, при ожогах, травмах, шоке, повышенных физиологических нагрузках.

Дефицит адреналина и норадреналина сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, заторможенностью реакций, более низенькими значениями артериального давления и замедлением сердечного ритма. Избыток может приводить к синдрому гиперактивности (СДВГ), нарушению сна, немало высокому уровню эмоциональной лабильности.

Дополнительные надпочечники

Иногда в организме можно обнаружить дополнительные образования, кормящие ткань коркового, мозгового или коркового и мозгового вещества надпочечников и вырабатывающие соответствующие гормоны. Они могут находиться в районы почек, солнечного сплетения, малого таза, вдоль аорты, в широкой связке матки или семенном канатике, а также любом товарищем месте. Будучи гормонально активными структурами, они могут вносить свой вклад в обеспечение организма глюкокортикоидами, минералокортикоидами, сексуальными гормонами и катехоламинами.

К какому врачу обратиться

Заболевания надпочечников, как всех эндокринных желез, лечит эндокринолог. При разгроме различных органов может понадобиться консультация кардиолога, невролога, гинеколога, онколога и других специалистов.