В связи с ростом заявок к результатам проведения косметологических антивозрастных процедур и операций, в эстетической медицине разрабатываются новые методы, а уже существующие и обелившие себя методики постоянно совершенствуются.
Одним из таких методов является фэтграфтинг лица и ягодиц, какой в настоящее время набирает все большую популярность среди пластических хирургов и их пациентов. Это объясняется его преимуществами, по сравнению с иными, как в плане значительно меньшего числа осложнений, так и в смысле возможностей создания индивидуальных форм и контуров этих зон с максимальным приближением к «идеальным».
Содержание:
О методике
Фэтграфтинг — это сравнительно новый метод, хотя он имеет большое сходство с липофилингом. Суть обеих операций заключается в бережном заборе жировых клеток на одних участках тела и вступленье их в другие в целях увеличения и моделирования последних. Последовательность проведения этих процедур также почти идентичная. Так в чем же отличие фэтграфтинга от липофилинга?
Утилитарным пластическим хирургам уже давно стало понятно, что для восполнения утраченных с возрастом объемов лица и/или ягодиц нет ничего лучшего, чем собственная жировая материал. Недостатки липофилинга заключаются в двух существенных (как оказалось) проблемах:
- В результате забора адипоцитов из донорских участков тела и последующего процесса их вступления в участки-реципиенты из взятой клетчатки формируются разнородные и относительно большие по объему фрагменты (комки). Поэтому при ее пересадке возникают затруднения, какие вынуждают применять канюли с большим диаметром и, кроме того, создавать в шприце значительное давление. Таким манером, в процессе переноса жировой ткани происходит разрушение большого количества жировых клеток, в результате чего длительность эффекта операции незначительная.
- Перенесенная на новое место ткань должна «прижиться», то есть в ней должны регенерировать тонкие сосуды, должны восстановиться обменные процессы и т. д. Однако в результате формирования неоднородных комочков и повреждения мембран адипоцитов выживают, в основном, клетки, находящиеся в ювелирном периферическом слое этих комочков.
Вот почему следствием липофилинга является необходимость в осуществлении избыточного (сверх планируемого) увеличения объема (гиперкоррекции), что нередко приводит к выраженному отеку тканей. Чаще всего через два месяца после операции почти весь объем введенной жировой материалы разрушается. Кроме того, очень часто разрушенные и уменьшенные в объеме комки прорастают грубой соединительной материалом и превращаются в контурированные под кожей рубцовые образования.
Также в разделе: Увеличение груди методом липофилинга
Потому методика фэтграфтинга принципиально отличается от липофилинга не только очень щадящим забором, но и последующей обработкой для получения графтов (крупиц, «капелек» жира) необходимых размеров. В зависимости от величины этих частиц, американскими пластическими хирургами методика подразделяется на три степени, которые, кроме размеров жировых «капелек», различаются следующими параметрами:
- клеточным составом;
- некоторыми особенностями инструментария;
- технологией забора донорской материалы;
- методикой подготовки последней;
- техникой и уровнем введения жировой ткани.
Для большинства пациентов применяется многоступенчатый принцип с использованием всех трех степеней. Уровни фэтграфтинга следующие:
- Структурный, или макрофэтграфтинг. Он осуществляется путем использования жировых частиц, которые довольно крупные, но значительно меньше таковых при липофилинге. Этот вариант позволяет успешно создавать или восстанавливать уже утраченные объемы и конфигурации в зонах с хорошей выраженностью подкожной жировой клетчатки. Например, он очень подходит для коррекции лица путем поднятия или увеличения объемов височных, подбородочной, скуловых и щечных районов, увеличения объемов ягодиц или молочных желез, омоложения предплечий и кистей, голеней.
- Микрофэтграфтинг — дает возможность качественно выровнять кожный рельеф и заполнить объемом деликатные зоны, в которых слой подкожной жировой клетчатки очень незначительный, тонкий или вообще отсутствует. Этим способом осуществляется коррекция тонких морщинок, носогубных складок, носослезных бороздок, неглубоких атрофических рубцов, растяжек, областей постакне. Если в этих пунктах применять предыдущий уровень дробления жира, то такие осложнения, как неровности, уплотнения, бугристости практически гарантированы. (Глядите результаты коррекции носогубных складок уже опробованным методом липофилинга.)
- Нанофэтграфтинг — проводится с самыми мелкими графтами. Методика назначена для улучшения качества и повышения плотности кожи, а также выравнивания ее рельефа путем поверхностного (внутрикожного) введения жировой материалы в целях коррекции мелких морщин лица, шеи и зоны декольте, периорбитальных зон, общего омоложения лица.
Фэтграфтинг лики
До и после процедуры фэтграфтинга ягодиц
Особенности проведения
Операция начинается с забора жировой ткани из соответствующих зон и подготовки ее для трансплантации в необходимую район. Если для введения, например, в зоны лица необходимо около 40-60 мл жира, то для каждой ягодицы эти объемы составляют от 400 до 800 мл. Потому фэтграфтинг ягодиц — это достаточно кропотливая длительная операция, на которую может потребоваться от 3,5 до 6 часов. Около 75% этого поре расходуется на забор жировой ткани из многих участков тела — живота, спины, бедер и др. Отсутствие достаточно объемных «донорских» жировых депо у пациента является одним из противопоказаний к проведению операции.
В сегодняшнее время жир собирается в специальный контейнер путем создания постоянно контролируемого отрицательного давления, составляющего приблизительно от 230 до 280 мм рт. ст. Соблюдение собственно такого давления позволяет уменьшить число разрушенных вакуумом клеток из-за разрыва их мембраны. Затем в том же контейнере жир промывается, отстаивается, после чего кровь и излишняя жидкость сливаются через специальный краник контейнера.
Особенности проведения фэтграфтинга и его отличие от липофилинга начинаются уже на этом этапе:
- В мишенях проведения макрофэтграфтинга забор ткани осуществляется канюлями с диаметром просвета от 2 до 3 мм, с тупым концом и большим числом разрезающих отверстий (от 3-х и более), что приводит к «дроблению» жира на достаточно крупные графты. После проведения стандартной очистки они вводятся под кожу, между мышцами и в мышцы уже канюлей или иглой с просветом 1,2-1,8 мм мерно, веерообразно, плавно, без чрезмерного давления, несколькими слоями и т. д.
- Для микрофэтграфтинга необходимы жировые капли значительно более тонкие. Поэтому забор осуществляется уже канюлями с диаметром просвета до 1 мм, а подкожное введение — острыми иглами с просветом до 0,7-0,9 мм. Подобный жир можно вводить не только под кожу, но и внутрикожно острыми иглами с очень маленьким просветом (0,6 мм). Способ внутрикожного вступления мелкодисперсного жира иглами диаметром 23G разработан для методики омоложения лица. Таким образом, «дробление» жировых крупиц начинается уже на этапе забора ткани для трансплантации, а риск получения нежелательных результатов значительно меньше.
- В целях проведения нанофэтграфтинга забор осуществляется тоже (как и в предыдущем случае) канюлей с диаметром дыры до 1 мм. Однако различие состоит в дальнейшем «дроблении» полученного мелкодисперсного жира на еще более мелкие фрагменты путем эмульсификации. Суть заключительнее заключается в превращении жира в однородную взвесь (эмульсию). Для этого его многократно переливают из одного шприца в другой, пропуская сквозь переходник с множественными отверстиями очень маленького диаметра (по принципу «ситечка»).
Этапы фэтграфтинга: забор жирового материала, его очистка и вступление в корректируемую зону
Полученная суспензия процеживается с помощью специальной нейлоновой сетки, имеющей очень плотное плетение, в итоге чего на ней задерживаются крупные капли жира и волокна соединительной ткани. Затем проводится центрифугирование с соблюдением определенных параметров. В итоге на дне пробирки оседает небольшой объем плазмы, содержащей исключительно стволовые клетки (нанофэт), поскольку после такого процесса эмульсификации и фильтрации все жировые клетки разрушаются и удаляются. Нанофэт обладает рослыми регенеративными свойствами. Иглой 27G, то есть с еще меньшим, чем в предыдущих методиках, диаметром просвета он вводится внутрикожно в целях устранения тонких морщинок и улучшения кожной структуры.
Методика нанофэтграфтинга начала применяться в пластической хирургии сравнительно недавно, но уже сейчас завоевала немалую популярность в качестве эффективной омолаживающей процедуры. Сочетанная многоуровневая методика макро-, микро- и нанофэтграфтинга помогает не лишь восполнять утраченные объемы и корректировать формы, но и осуществлять омоложение кожи в целом.
