Отомикоз уха: причины, признаки, как лечить

Отомикоз относится к группе инфекционных заболеваний, возбуждаемых преимущественно плесневыми и дрожжеподобными грибами. Для него характерно поражение структур внешнего и среднего уха, а также послеоперационных полостей. Распространенность данной патологии довольно высока среди взрослых и детей. В структуре отитов различной этиологии на часть отомикоза приходится около 18-26 % случаев.

Причины

Непосредственной причиной болезни является колонизация различных отделов уха условно-патогенными грибками, что возбуждает ответную реакцию организма в виде воспаления и повреждения тканей в поясу поражения. Иногда размножение грибковой флоры может сочетаться с деятельным ростом патогенных бактерий.

В большинстве случаев в роли возбудителей отомикоза выступают грибы из рода:

Эти микроорганизмы в норме присутствуют на теле человека и не основывают никаких проблем. Они вызывают болезнь только в определенных условиях, предрасполагающих к их росту и размножению. При этом особое смысл имеет сочетание внешних и внутренних факторов. Способствуют развитию грибкового отита вытекающие факторы:

• ослабление иммунитета при тяжелых заболеваниях внутренних органов;
• иммунодефицитные состояния;
• гиповитаминозы;
• длительное лечение антибактериальными препаратами (дисбактериоз и активация грибов);
• использование глюкокортикоидов в рослых дозах;
• лечение цитостатиками;
• облучение;
• микротравмы или экзематозное поражение кожи внешнего уха;
• хроническое гнойное воспаление в среднем ухе;
• пребывание инородного тела в слуховом ходу;
• высокое содержание глюкозы в крови (и как следствие в ушной сере);
• метаболические расстройства;
• профессиональные вредности (запыленность, рослая влажность);
• благоприятные условия для жизни грибков в наружном слуховом ходу (постоянная температура окружающей среды, повышенная влажность, свободный доступ кислорода и углекислого газа, отсутствие ровного действия ультрафиолета).

Возможно развитие отомикоза после хирургического вмешательства в полости посредственного уха. Предрасполагает к активации грибковой инфекции длительное течение воспалительного процесса и повреждение эпителия. Причем образующийся там воспалительный экссудат является расцветай питательной средой для развития микроорганизмов.

Симптомы

Клинические проявления отомикоза являются итогом роста и размножения определенных видов грибков в ухе (механическое и токсическое поступок). Их характер определяется локализацией патологического процесса.

При грибковом поражении внешнего уха заболевание развивается медленно, жалобы появляются при прорастании кожи. К ним относятся:

• зуд и болезненность в глубине слухового хода;
• ощущение полноты и заложенность в ухе;
• наличие патологических выделений из больного уха;
• формирование внутри него корочек и пробок.

Порой в острый период ухудшается общее самочувствие:

• появляется лихорадка;
• тревожит головная боль и повышенная чувствительность в зоне ушной раковины.

Для пенициллиноза характерна колонизация патогенными грибками хрящевого отдела внешнего слухового прохода. При этом кожа его инфильтрирована на всем протяжении. Выделения из уха имеют желтоватый нюанс и напоминают ушную серу, могут образовывать пленки и засыхать в корочки. Барабанная перепонка воспалена, порой на ней образуются поверхностные эрозии.

При аспергиллезном микозе патологические изменения немало выражены в костной части наружного слухового прохода. Отделяемое из уха довольно обильное и имеет серый или черный цвет, иногда напоминая промокшую газету. Барабанная перепонка утолщается, и на ней исчезают опознавательные знаки.

Кандидозный отомикоз течёт с сужением просвета наружного слухового прохода и наличием жидкого отделяемого белесоватого краски.

При локализации патологического очага в среднем ухе у больных появляются признаки заостренного среднего отита (заложенность и боль в ухе, снижение слуха) в сочетании с симптомами грибковой инфекции (присутствие специфического отделяемого из больного уха).

Течение отомикоза обычно длительное с дробными рецидивами, при которых усиливаются неприятные ощущения и увеличивается количество выделений из уха.

При грибковом разгроме стенок послеоперационной полости замедляется процесс восстановления эпителия, отмечается скопление патологического содержимого различного нрава (в зависимости от возбудителя).

Диагностика

Диагностика отомикоза базируется на характерных сетованиях больного, анамнестических и объективных данных. При расспросе обязательно обращают внимание на особенности дебюта заболевания и его дальнейшее течение. Необходимо выяснить:

• мучался ли ранее пациент от грибковых инфекций другой локализации;
• были ли ранее у него отиты;
• не предшествовала ли заболеванию длительная антибактериальная, иммунодепрессивная терапия или облучение;
• при присутствии хронического процесса – учитывается частота обострений, эффект от ранее коротаемой терапии;
• имеются ли у него хронические заболевания и др.

Важную информацию специалист получает во пора осмотра и объективного обследования. Уже на этом этапе по характеру патологических изменений в внешнем слуховом проходе и состоянию барабанной перепонки специалист может заподозрить присутствие того или иного микоза. Подтвердить диагноз ему помогают лабораторные разборы – микроскопическое исследование содержимого, выделяемого из пораженного уха и его посев на питательные окружения. При этом отрицательные результаты, полученные однократно, не могут опровергнуть диагноз, в таких случаях изыскание проводится повторно.

Дифференциальная диагностика при отомикозе проводится с заболеваниями, имеющими похожее течение:

Тактика ведения больных

Лечение пациентов, страдающих отомикозом – сложный и длительный процесс. Несмотря на разнообразность противогрибковых препаратов, оно не всегда эффективно.

Основу лечения составляет здешняя и общая противогрибковая терапия. Из медикаментов часто применяются:

• кетоконазол;
• натамицин;
• флуконазол;
• итраконазол;
• амфотерицин В и др.

Непременным условием для эффективного проведения местного лечения является тщательная очистка уха от патологического содержимого, поскольку даже небольшое остаточное число микотических масс замедляет выздоровление и заметно увеличивает сроки лечения. Туалет внешнего (при необходимости – среднего) уха обычно выполняет врач при помощи специальных инструментов и антимикотических оружий.

Местное лечение проводится в течение 3-4 недель под лабораторным контролем. К всеобщему лечению прибегают при недостаточной эффективности местных процедур и упорно рецидивирующем течении заболевания.

В процессе лечения отомикоза необходимо учитывать все вероятные факторы, способствующие развитию болезни, с целью их устранения. Обязательно оценивается состояние иммунной системы и присутствие сопутствующих заболеваний. При необходимости назначается соответствующее лечение.

К какому доктору обратиться

При появлении боли, зуда, выделений из ушей необходимо адресоваться к ЛОР-врачу. Если отомикоз отличается длительным или рецидивирующим течением, необходима консультация эндокринолога, инфекциониста, иммунолога, миколога.

Заточение

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз при отомикозе подходящий. Критерием эффективности лечения считается полное исчезновение клинических симптомов и негативные результаты лабораторного исследования. После завершения курса лечения за пациентом устанавливается динамическое наблюдение в течении 6 месяцев и рекомендуется профилактическое здешнее использование антимикотических препаратов.

Необходимо соблюдать меры профилактики отомикоза — употреблять только индивидуальными наушниками, использовать заглушки для ушей при купании в бассейне. Медработники не должны использовать одинешенек и тот же стетофонендоскоп без обработки его наушников обеззараживающими веществами.

Об отомикозе в программе «Существовать здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 36:32 мин.):